1、第三章 康复治疗技术 物 理 疗 法 康复医学P 92-130本章学习参考书：实用理疗学 理疗学 现代康复医学诊疗手册等概述z物理治疗：物理治疗：z电电 z光光 z声声 z磁磁 z热热 z冷冷 z水水 z力力 z 运动疗法 z作用：作用：z 预防和治疗功能障碍预防和治疗功能障碍z1.提高中枢神经系统和植物神经系统的调节提高中枢神经系统和植物神经系统的调节()能能力力z2.提高代谢提高代谢()能力，改善心肺功能能力，改善心肺功能z3.维持和恢复运动器官的和维持和恢复运动器官的和z4.促进促进 (代偿机制代偿机制)的的(形成形成)和发展和发展运动疗法 z基本概念基本概念z 运动疗法基础运动疗法基础
2、z1.附属运动附属运动：z 生理运动生理运动 附属运动附属运动z 解剖解剖生理生理运动疗法 z2.运动杠杆：肌肉、骨骼、关节z 力点 支点 重点平衡杠杆平衡杠杆省力杠杆省力杠杆速度杠杆速度杠杆WP运动疗法 z二、二、z 肌肉的收缩类型肌肉的收缩类型z肌肉收缩长度肌肉收缩长度 等长收缩等长收缩 长度长度 张力张力z 等张收缩等张收缩 长度长度 张力张力z肌肉收缩方向肌肉收缩方向 向心性收缩向心性收缩z 起止点接近起止点接近 肌肉长度缩短肌肉长度缩短z 离心性收缩离心性收缩 z 起止点分开起止点分开 肌肉长度延长肌肉长度延长z 运 动 疗 法 运动的基本类型运动的基本类型被动运动被动运动 主动运动
3、主动运动 助力运动助力运动 随意运动随意运动 抗阻运动抗阻运动 等长等长 等张等张 等速运动等速运动 有氧训练有氧训练 运动负荷与耗氧量呈线性关系，此阶运动负荷与耗氧量呈线性关系，此阶段运动中所需的能量由吸入的氧来供应。段运动中所需的能量由吸入的氧来供应。运 动 疗 法 z运动疗法技术：运动疗法技术：z医疗体操医疗体操z*改善关节活动度技术改善关节活动度技术z*发展肌力技术发展肌力技术z发展耐力训练技术发展耐力训练技术z发展平衡和协调训练发展平衡和协调训练z神经生理治疗技术（易化技术）神经生理治疗技术（易化技术）、运 动 疗 法 z改善关节活动度技术改善关节活动度技术z 被动活动被动活动 z
4、关节松动关节松动z 助力运动助力运动z 自主运动自主运动z 牵引牵引z 悬吊悬吊z 运 动 疗 法 z发展肌力技术发展肌力技术z助力运动助力运动z主动运动主动运动z抗阻力运动抗阻力运动z 等张阻力运动等张阻力运动z 等长阻力等长阻力z 渐进抗阻训练渐进抗阻训练z 等速运动等速运动运 动 疗 法 z增强肌力训练原则增强肌力训练原则z1.阻力原则阻力原则z2.超常负荷原则超常负荷原则z3.训练次数宜多训练次数宜多z4.至疲劳但不过度疲劳至疲劳但不过度疲劳运 动 疗 法 z渐进抗阻练习（）渐进抗阻练习（）z10 1/2、3/4、全量全量 10次次 3组组 1分钟分钟z等长练习等长练习 抗阻等长收缩抗
5、阻等长收缩 6 20次次 20z短促最大负荷练习短促最大负荷练习 等长等长+等张等张运 动 疗 法 z等速练习等速练习 z 运动全过程中角速度相等运动全过程中角速度相等z特点：特点：z1.同时训练同时训练3型肌纤维型肌纤维z2.较好发展肌力，每一运动点受到最大阻力较好发展肌力，每一运动点受到最大阻力z3.主动肌和拮抗肌同时训练主动肌和拮抗肌同时训练z4.阻力适宜，安全阻力适宜，安全z5.定量测试定量测试z方法：等速训练仪方法：等速训练仪 昂贵昂贵 操作复杂操作复杂运动处方运动处方 z运动治疗项目运动治疗项目 耐力、力量、放松、矫正耐力、力量、放松、矫正z运动治疗量运动治疗量 运动强度运动强度
6、z 心率、主观感受心率、主观感受z 时间时间z 频度频度 z运动治疗的注意事项运动治疗的注意事项 z 个体化个体化 循序渐进循序渐进z 安全安全 及时调整及时调整z 其他物理治疗 z物理因子：电、光、声、磁、热、冷、水等物理因子：电、光、声、磁、热、冷、水等 z基本作用原理：基本作用原理：z 物理能能量吸收理化反应物理能能量吸收理化反应 局部效应局部效应z 全身效应全身效应z共性作用：共性作用：消炎止痛消炎止痛z 改善血循环改善血循环z 影响神经肌肉兴奋性影响神经肌肉兴奋性z特殊作用：特殊作用：概述概述 电电 直流电直流电 低频脉冲低频脉冲 中频中频 高频高频 光光 红外线红外线 紫外线紫外线
7、 激光激光 声声 超声波超声波 磁磁 静磁场静磁场 磁震荡磁震荡 热热 石蜡石蜡 沙沙 冷冷 冰敷冰敷 水水 水疗水疗 电疗电疗 低频脉冲电疗法低频脉冲电疗法 z应用频率应用频率1000以下的脉冲电流治疗疾病以下的脉冲电流治疗疾病z 神经肌肉电刺激神经肌肉电刺激 功能性电刺激功能性电刺激 经皮电刺经皮电刺激激z ()()()z 临临 防止失神经肌肉防止失神经肌肉 利用电刺激的利用电刺激的 镇镇痛痛z 床床 萎缩萎缩促进神经再促进神经再 即时效应即时效应,进行进行z 作作 生和传导功能恢复生和传导功能恢复 动作替代动作替代z 用用 松弛痉挛肌松弛痉挛肌 如垂足刺激器如垂足刺激器z 电疗电疗 低频
8、脉冲电疗法低频脉冲电疗法 波形 三角波 方形脉冲 不对称方波 单相或双向脉宽 10-600 1 40-500s 0.2-0.5 0.3-0.6 频率 2 30-100 100 波长波长 30001z长波长波 中波中波 短波短波 超短波超短波 微波微波z特点：特点：无兴奋作用无兴奋作用z 产热作用产热作用z 治疗时电极可离开皮肤治疗时电极可离开皮肤z 无电解作用无电解作用电疗电疗 高频电疗法高频电疗法 z治疗作用：治疗作用：z 热效应：镇痛，消炎，解痉，改善血热效应：镇痛，消炎，解痉，改善血z 循环，提高免疫活性循环，提高免疫活性z 非热效应：抗感染性炎症非热效应：抗感染性炎症z 调节神经兴奋性
9、调节神经兴奋性z 促进神经生长、上皮和结促进神经生长、上皮和结z 缔组织增生缔组织增生电疗电疗 高频电疗法高频电疗法 z 短波 超短波 微波z 波长 100-10m 10-1m 100-0.1mz 频率 3-30 30-300 300-300,000z 电力线 较深透均匀 渗透均匀 较浅，局限z 非热作用 较明显 明显 明显z 适应症 慢性,亚急性 急性,亚急性 急性,慢性，z 特点 温热效应明显 急慢性感染性 大剂量有伤害z 解痉镇痛明显 炎症首选,促进 对生长中骨组z 结缔组织增生,织,骨骺有破坏z 有后作用光疗光疗 z光疗以各种光辐射能作用于人体防治疾病光疗以各种光辐射能作用于人体防治疾
10、病z 红外线红外线 760-15z 紫外线紫外线 400-180z 激光激光光疗光疗 紫外线紫外线 z z生物学作用z紫外线被人体吸收光合、光分解、催化z 影响细胞核酸和蛋白质的合成，小剂量促进细胞生长，大剂量抑制细胞生长。z红斑一定剂量的紫外线照射皮肤，经过一定时间照射区出现均匀的边界清晰的红斑z红斑区血管扩张，充血，渗出，白细胞增多光疗光疗 紫外线紫外线 z照射剂量照射剂量z生物剂量紫外线灯在一定距离内垂直距离生物剂量紫外线灯在一定距离内垂直距离照射皮肤引起最弱红斑（阈红斑）所需要照射皮肤引起最弱红斑（阈红斑）所需要的照射时间称一个生物剂量的照射时间称一个生物剂量z临床应用：临床应用：z皮
11、肤和皮下急性感染，慢性伤口皮肤和皮下急性感染，慢性伤口z疼痛征候群疼痛征候群z佝偻病佝偻病z提高免疫能力提高免疫能力超声波超声波 z超声波频率在超声波频率在20.000以上的声波以上的声波z机械弹性震荡波机械弹性震荡波z机械作用：机械作用：z 人体组织在行波、驻波中获得能量人体组织在行波、驻波中获得能量z 质点受到压缩力和伸张力，发生不同速度的质点受到压缩力和伸张力，发生不同速度的运动，相互间产生摩擦力，对细胞产生细微的按运动，相互间产生摩擦力，对细胞产生细微的按摩摩z热作用：超声波热作用：超声波 热能热能z促进生物化学效应：加速或抑制化学反应促进生物化学效应：加速或抑制化学反应z 使高分子化
12、合物聚合或解聚使高分子化合物聚合或解聚超声波超声波 超声波超声波 水疗水疗 z温度：温热作用温度：温热作用 40 2Cz静压：机械作用静压：机械作用z浮力：减重运动浮力：减重运动 步行训练步行训练z 抗阻运动抗阻运动 平衡训练平衡训练z 协调训练协调训练z所含药物：所含药物：其他治疗其他治疗z磁疗磁疗z蜡疗蜡疗z冷疗冷疗z热疗热疗牵引疗法牵引疗法 z牵引牵引 四肢四肢 脊柱脊柱z脊柱牵引的作用脊柱牵引的作用z 解痉止痛解痉止痛z 改善血循，消肿改善血循，消肿z 松解、牵伸松解、牵伸z 增大椎间隙和椎间孔增大椎间隙和椎间孔牵引疗法牵引疗法(禁忌证禁忌证)：急性炎症急性炎症 急性损伤急性损伤 恶性疾病恶性疾病 畸形畸形 严重骨质疏松严重骨质疏松 严重心肺疾病严重心肺疾病牵引疗法牵引疗法z颈牵颈牵.坐位坐位 卧位卧位z 重量重量z 间隙间隙 持续持续z腰牵腰牵.卧位卧位z 间隙间隙 持续持续Important pointsz离心运动与向心运动、附属运动accessory movementz运动处方z肌力训练方法z低频（N-MES）、中频、高频概念z牵引疗法z功能性电刺激function electrical stimelationFES
