1、大泡性鼓膜炎（大泡性鼓膜炎（bullous myringitis）1正常鼓膜2本病又称出血性大泡性鼓膜炎（本病又称出血性大泡性鼓膜炎（hemorrhagic bullous myringitis），是鼓膜极其相连续外耳道），是鼓膜极其相连续外耳道皮肤的急性炎症。常发生于病毒性上呼吸道急性感皮肤的急性炎症。常发生于病毒性上呼吸道急性感染的流行期，亦可散发。好发于儿童及青年，无性染的流行期，亦可散发。好发于儿童及青年，无性别差异，多为单侧，双侧者可同时或先后发病。别差异，多为单侧，双侧者可同时或先后发病。3病因病因病毒感染病毒感染-流感病毒、脊髓前角灰质炎病毒流感病毒、脊髓前角灰质炎病毒少数少数-
2、支原体感染支原体感染药物、物理刺激、变态反应药物、物理刺激、变态反应4临床表现临床表现1、突发耳深部剧痛；突发耳深部剧痛；2、耳闷胀感；、耳闷胀感；3、轻微听力障碍；、轻微听力障碍；4、大泡破裂后，有稀薄血性分泌物自外耳道内流出，、大泡破裂后，有稀薄血性分泌物自外耳道内流出，同时，耳痛也减轻；同时，耳痛也减轻；5、少数患者可有耳鸣及眩晕。、少数患者可有耳鸣及眩晕。6、全身症状；可有低热、乏力、全身不适感等。、全身症状；可有低热、乏力、全身不适感等。5检查检查鼓膜及邻近皮肤充血鼓膜及邻近皮肤充血鼓膜或邻近皮肤充血出现一个或多个红色或紫色血鼓膜或邻近皮肤充血出现一个或多个红色或紫色血泡，也可为半透
3、明大泡。泡，也可为半透明大泡。疱位于鼓膜表层内，内含血液、血浆。疱位于鼓膜表层内，内含血液、血浆。血泡破后可流出少许血性渗出物，形成薄痂而渐愈。血泡破后可流出少许血性渗出物，形成薄痂而渐愈。轻者血泡内液体可完全吸收。轻者血泡内液体可完全吸收。6女，20y，深夜12点右耳突然剧痛觉醒，11h后电耳镜检查右 左7女，10岁，右耳心突发性剧痛5小时左右8并发症1、急性中耳炎。、急性中耳炎。2、单发性或多发性脑神经损害；、单发性或多发性脑神经损害；3、脑膜脑炎、脑膜脑炎-少见，可与脑神经损害伴发或单独出少见，可与脑神经损害伴发或单独出现；现；9诊断诊断病前有感冒或流感史者，若鼓膜或邻近外耳道皮肤出现血泡，即可诊断。10急性鼓膜炎11急性化脓性中耳炎早期12特发性血鼓室；13颈静脉球体瘤14治疗治疗治疗原则：抗病毒 缓解耳痛 防感染。15全身治疗全身治疗阿昔洛韦-口服；镇痛与镇静。16局部治疗局部治疗1、局部透热疗法-（促液体吸收）；2、大泡破裂前，2%-3%酚甘油，滴耳-（止痛）；3、大泡破裂后，拭净外耳道，用抗生素滴耳剂（0.3%氧氟沙星）-滴患耳，3次/日。-（预防感染）。17鉴别诊断鉴别诊断1、急性鼓膜炎；2、急性化脓性中耳炎早期；3、特发性血鼓室；4、蓝鼓膜；5、颈静脉球体瘤。18谢谢19
