1、 术中低体温的预防术中低体温的预防围手术期低温v定义：核心温度低于36.0v发生频率高、是可预防的手术并发症v手术患者低体温的发生率高达50%-90%外周体温比核心体温低2-4CCore:37C低温的危害性导致低温的因素如何维持正常体温主要内容低温的不良作用v切口感染切口感染v心肌缺血和心功能紊乱心肌缺血和心功能紊乱v凝血异常凝血异常v药效延长或发生改变药效延长或发生改变v死亡率增加死亡率增加v寒战和热不适感寒战和热不适感v麻醉苏醒延迟麻醉苏醒延迟惊人的数字v在美国医院感染（包括手术部位感染）成为第四大杀手，其死亡人数超过艾滋病、乳腺癌和交通事故的总和v手术部位感染每年的医疗费用为10100亿
2、美元v手术部位感染患者更可能 再次入院 入住ICU 死亡率增加两倍导致手术患者低温的因素v麻醉药物导致体温再分布麻醉药物导致体温再分布 全身麻醉全身麻醉 区域麻醉区域麻醉v手术室温度过低手术室温度过低v术中体腔暴露术中体腔暴露v输注冷的液体或血制品输注冷的液体或血制品围手术期低温简介v 测量显示全麻诱导和大范围区域麻醉可致患者核心温度在最初1小时内下降超过1.6v 即使轻度低温可导致患者不良后果和增加额外费用全身麻醉致低体温的特征模式全身麻醉致低体温的特征模式经过时间经过时间(h)摘自摘自:Sessler,Anesthesiology 2000 核心体温核心体温(C)-1.6oC0 2 4 6
3、0-1-2-3热量再分配v手术室的特殊寒冷环境加剧了热量流失寒冷环境v消毒准备和手术期间 大面积皮肤暴露于手术室寒冷的环境中v手术切口暴露了内脏组织器官加剧热量流失手术操作预防低体温的措施v室温的调节 22-25 v保温毯.棉毯.暖宝宝v尽量减少病人身体的暴露面积v手术薄膜覆盖切口v手术时间长，体腔暴露时间长的手术患者可用38温盐水纱布覆盖肠管器官v体腔冲洗用加热的38 生理盐水v输液的加温低体温的预防v室温调节升温毯的4个档位v冲洗溶液加温输液加温输液加温电子液体加温器电子液体加温器 美国美国CMS-SCIPCMS-SCIP防止手术部位感染的最佳策略防止手术部位感染的最佳策略v适当去除毛发v预防使用合理的抗生素v维持正常体温v控制血糖v以上措施不仅能有效预防低体温的发生，减轻患者的痛苦和负担，而且有效预防低体温的发生代表了医院护理质量的提升
