1、马岚马岚脊柱手术体位及配合要点脊柱手术体位及配合要点.精品课件.内容提要内容提要F脊柱外科发展脊柱外科发展F脊柱应用解剖脊柱应用解剖F脊柱手术入路及手术体位脊柱手术入路及手术体位F脊柱手术体位摆放脊柱手术体位摆放.精品课件.脊柱外科的发展脊柱外科的发展F脊柱基础研究的发展脊柱基础研究的发展F脊柱外科治疗的发展脊柱外科治疗的发展F脊柱影像技术的发展脊柱影像技术的发展.精品课件.脊柱应用解剖脊柱应用解剖F脊柱的骨性结构脊柱的骨性结构F脊柱的连结脊柱的连结F椎管内容物椎管内容物.精品课件.脊柱应用解剖椎骨的形态脊柱应用解剖椎骨的形态F脊柱的骨性结构脊柱的骨性结构 脊柱整体观脊柱整体观 颈椎颈椎7 胸
2、椎胸椎12 腰椎腰椎5 骶椎骶椎5、尾椎、尾椎4 脊柱的生理弯曲脊柱的生理弯曲4.精品课件.脊柱应用解剖椎骨的形态脊柱应用解剖椎骨的形态F椎骨的骨性结构椎骨的骨性结构 椎体椎体 椎弓根椎弓根 椎弓椎弓 棘突棘突 椎弓板椎弓板 横突横突 关节突关节突 .精品课件.脊柱应用解剖脊柱应用解剖F脊柱的连接脊柱的连接 椎体的连接：椎体的连接：椎间盘椎间盘 （纤维环、髓核）（纤维环、髓核）前纵韧带前纵韧带 后纵韧带后纵韧带.精品课件.脊柱应用解剖脊柱应用解剖F脊柱的连接脊柱的连接 椎体的连接：椎体的连接：椎间盘椎间盘 （纤维环、髓核）（纤维环、髓核）前纵韧带前纵韧带 后纵韧带后纵韧带.精品课件.脊柱应用解
3、剖脊柱应用解剖F脊柱的连接脊柱的连接 椎弓的连接：椎弓的连接：黄韧带黄韧带 棘间韧带棘间韧带 棘上韧带棘上韧带 横突间韧带横突间韧带 .精品课件.脊柱应用解剖脊柱应用解剖F脊柱的连接脊柱的连接 椎弓的连接：椎弓的连接：黄韧带黄韧带 棘间韧带棘间韧带 棘上韧带棘上韧带 横突间韧带横突间韧带 .精品课件.脊柱应用解剖脊柱应用解剖F椎管及其内容物椎管及其内容物 颈椎椎管颈椎椎管 胸椎椎管胸椎椎管 腰椎椎管腰椎椎管 其内容物包括：其内容物包括：脊髓、脊神经、血管脊髓、脊神经、血管、结缔组织、结缔组织.精品课件.脊柱手术常规入路脊柱手术常规入路F颈椎手术入路颈椎手术入路F胸椎手术入路胸椎手术入路F腰椎手
4、术入路腰椎手术入路.精品课件.脊柱手术常规入路及体位脊柱手术常规入路及体位F 颈椎手术入路颈椎手术入路前路前路 手术体位：仰卧位手术体位：仰卧位 适用于：颈椎病、外伤或退变适用于：颈椎病、外伤或退变性颈椎间盘突出性颈椎间盘突出F 术式：术式：1.颈椎间盘摘除颈椎间盘摘除+cage植入植入+前前路钢板内固定路钢板内固定 2.颈椎间盘摘除颈椎间盘摘除+椎体次全切椎体次全切+钛笼植骨钛笼植骨+前路钢板内固定前路钢板内固定 3.颈椎间盘摘除颈椎间盘摘除+人工椎间盘人工椎间盘植入植入+前路钢板内固定前路钢板内固定.精品课件.脊柱手术常规入路及体位脊柱手术常规入路及体位F颈椎手术入路颈椎手术入路后路后路
5、手术体位：眼镜蛇体位手术体位：眼镜蛇体位 适用于：多节段颈椎间盘适用于：多节段颈椎间盘突出、上颈椎后路内固定突出、上颈椎后路内固定F术式：术式：1.寰枢椎融合（侧块螺钉寰枢椎融合（侧块螺钉or椎弓根螺钉）椎弓根螺钉）2.颈椎单开门减压内固定颈椎单开门减压内固定 3.颈椎双开门减压内固定颈椎双开门减压内固定.精品课件.脊柱手术常规入路及体位脊柱手术常规入路及体位F胸椎手术入路胸椎手术入路前路前路 手术体位：侧卧位手术体位：侧卧位 适用于：胸椎结核、适用于：胸椎结核、脊脊柱侧弯、胸椎肿瘤、化柱侧弯、胸椎肿瘤、化脓性脊椎炎、后纵韧带脓性脊椎炎、后纵韧带骨化症骨化症 .精品课件.脊柱手术常规入路及体位
6、脊柱手术常规入路及体位F胸椎手术入路胸椎手术入路后路后路 手术体位：俯卧位手术体位：俯卧位 适用于：胸椎椎体活检适用于：胸椎椎体活检、胸椎部分切除、胸椎、胸椎部分切除、胸椎前融合术、胸椎矫形和前融合术、胸椎矫形和固定、脊髓肿瘤固定、脊髓肿瘤.精品课件.脊柱手术常规入路及体位脊柱手术常规入路及体位F腰椎手术入路腰椎手术入路前路前路 手术体位：侧卧位手术体位：侧卧位 适用于：单个腰椎椎体适用于：单个腰椎椎体部分切除、腰椎扩大开部分切除、腰椎扩大开窗髓核摘除、腰椎骶椎窗髓核摘除、腰椎骶椎肿瘤肿瘤 .精品课件.脊柱手术常规入路及体位脊柱手术常规入路及体位F 腰椎手术入路后路 手术体位：俯卧位F 适用于
7、：腰椎间盘突出、腰椎退变（突出狭窄滑脱）腰椎骨折、脊髓损伤F 术式：1.腰椎间盘摘除+神经根管松解 2.腰椎间盘摘除+神经根管松解+椎管扩大减压+椎弓根螺钉内固定 3.椎管扩大减压+椎弓根螺钉内固定 4.椎弓根螺钉内固定+椎管内占位切除+椎管扩大减压 .精品课件.脊柱手术其他手术入路脊柱手术其他手术入路F经口经口:暴露暴露 C1-C2C1-C2F经乳突下入路：暴露经乳突下入路：暴露C1C1侧块侧块F劈胸骨劈胸骨:暴露颈胸联合部暴露颈胸联合部F经腋窝经腋窝:暴露颈胸联合部和上胸椎暴露颈胸联合部和上胸椎F肋横突切除肋横突切除:暴露椎体侧块暴露椎体侧块.精品课件.脊柱手术体位摆放的总体要求脊柱手术体
8、位摆放的总体要求F患者舒适、安全、无并发症患者舒适、安全、无并发症 F充分显露视野，便于医生操作充分显露视野，便于医生操作 F不影响呼吸、循环功能不影响呼吸、循环功能F便于透视便于透视.精品课件.脊柱手术体位脊柱手术体位用物用物F俯卧垫俯卧垫 分体可调记忆分体可调记忆棉俯卧垫棉俯卧垫.精品课件.脊柱手术体位脊柱手术体位用物用物F凝胶平片体位垫凝胶平片体位垫 .精品课件.脊柱手术体位脊柱手术体位用物用物F凝胶俯卧位头垫凝胶俯卧位头垫 .精品课件.脊柱手术体位脊柱手术体位用物用物F凝胶脚托凝胶脚托 .精品课件.脊柱手术体位脊柱手术体位用物用物F凝胶拱形体位凝胶拱形体位支撑垫支撑垫 .精品课件.脊柱
9、手术体位脊柱手术体位用物用物F头圈头圈 .精品课件.脊柱手术体位脊柱手术体位用物用物F头钉头钉.精品课件.脊柱手术体位脊柱手术体位用物用物F头架头架 .精品课件.脊柱手术体位脊柱手术体位用物用物F手术床配件手术床配件 搁手架及搁手板搁手架及搁手板 骨盆固定架骨盆固定架 连接滑块连接滑块 .精品课件.脊柱手术体位摆放脊柱手术体位摆放颈仰卧位颈仰卧位F颈前入路颈前入路仰卧位仰卧位 用物准备：用物准备：头圈头圈1 脚托脚托3 肩下体位垫肩下体位垫1 布胶布布胶布.精品课件.脊柱手术体位摆放脊柱手术体位摆放颈仰卧位颈仰卧位F颈仰卧位摆放前准备颈仰卧位摆放前准备1.下肢建立静脉通道下肢建立静脉通道2.检
10、查患者背后皮肤检查患者背后皮肤3.全麻后做眼保护全麻后做眼保护.精品课件.脊柱手术体位摆放脊柱手术体位摆放颈仰卧位颈仰卧位F 颈仰卧位摆放要点：颈仰卧位摆放要点：1.头下垫头圈，肩下垫软头下垫头圈，肩下垫软枕，颈部过伸，凝胶脚枕，颈部过伸，凝胶脚拖垫于颈下拖垫于颈下 2.宽胶布将肩部、手臂向宽胶布将肩部、手臂向下牵拉至手术床旁固定下牵拉至手术床旁固定，下颌用宽胶布固定于下颌用宽胶布固定于手术床头板上缘手术床头板上缘 并覆盖并覆盖护皮膜护皮膜 3.双足踝垫脚拖防止足下双足踝垫脚拖防止足下垂垂.精品课件.脊柱手术体位摆放脊柱手术体位摆放颈仰卧位颈仰卧位F颈仰卧位摆放后检查：颈仰卧位摆放后检查：1.
11、颈部、眼部、耳部颈部、眼部、耳部 2.双上肢是否处于功能位双上肢是否处于功能位置紧贴身体两侧置紧贴身体两侧 3.各导联连接、各类管道各导联连接、各类管道、身下中单、身下中单 4.贴负极板、约束固定、贴负极板、约束固定、做好保暖做好保暖.精品课件.脊柱手术体位摆放脊柱手术体位摆放颈仰卧位颈仰卧位F颈仰卧位摆放注意事项颈仰卧位摆放注意事项 1.确保双上肢处于功能位置，避免神经受损确保双上肢处于功能位置，避免神经受损 2.做好眼保护，防止角膜干燥，防止消毒剂做好眼保护，防止角膜干燥，防止消毒剂入眼入眼 3.因贴有胶布，术毕检查患者皮肤因贴有胶布，术毕检查患者皮肤 4.保护好呼吸管路保护好呼吸管路.精
12、品课件.脊柱手术体位摆放脊柱手术体位摆放眼镜蛇体位眼镜蛇体位F眼镜蛇体位：即头颅牵引俯卧位，病人俯卧头高眼镜蛇体位：即头颅牵引俯卧位，病人俯卧头高脚低，颈部屈曲并用头钉牵拉固定，最大限度的脚低，颈部屈曲并用头钉牵拉固定，最大限度的暴露病椎。因其呈眼镜蛇样故称眼镜蛇体位。暴露病椎。因其呈眼镜蛇样故称眼镜蛇体位。.精品课件.脊柱手术体位摆放脊柱手术体位摆放眼镜蛇体位眼镜蛇体位F颈后入路颈后入路俯卧位（眼镜蛇体位）俯卧位（眼镜蛇体位）用物准备：用物准备：头钉头钉1、头架、头架 俯卧位垫俯卧位垫1 果冻平片果冻平片2 果冻脚托果冻脚托2 拱形体位垫拱形体位垫1 宽胶布宽胶布.精品课件.脊柱手术体位摆放
13、脊柱手术体位摆放眼镜蛇体位眼镜蛇体位F眼镜蛇体位摆放前准眼镜蛇体位摆放前准备备 1.患者下肢建立静脉患者下肢建立静脉通道通道 2.患者于手术推床上患者于手术推床上麻醉麻醉 3.做好眼保护做好眼保护 4.连接各项导联连接各项导联 5.手术床的准备手术床的准备 .精品课件.脊柱手术体位摆放脊柱手术体位摆放眼镜蛇体位眼镜蛇体位F 眼镜蛇体位摆放要点眼镜蛇体位摆放要点 1.纵轴一线同时翻身纵轴一线同时翻身 2.上身置于俯卧垫上，双上身置于俯卧垫上，双膝垫脚托，胫骨前垫拱膝垫脚托，胫骨前垫拱形体位垫形体位垫 3.一人托头，一人消毒后一人托头，一人消毒后上头钉上头钉 4.头部屈曲，手术床头高头部屈曲，手术
14、床头高脚低脚低15-20度度 5.调节好体位后将头钉拧调节好体位后将头钉拧紧紧 6.双上肢用宽胶带固定于双上肢用宽胶带固定于身体两侧身体两侧 .精品课件.脊柱手术体位摆放脊柱手术体位摆放眼镜蛇体位眼镜蛇体位F眼镜蛇体位摆放后检查眼镜蛇体位摆放后检查 1.俯卧时各受压部位情况俯卧时各受压部位情况 2.患者眼部，避免角膜干燥患者眼部，避免角膜干燥 3.各导联连接、各类管道、身下中单各导联连接、各类管道、身下中单 4.贴负极板、约束固定、做好保暖贴负极板、约束固定、做好保暖.精品课件.脊柱手术体位摆放脊柱手术体位摆放眼镜蛇体位眼镜蛇体位F眼镜蛇体位摆放注意事项眼镜蛇体位摆放注意事项 1.切忌固定好头
15、钉后再次调节手术床切忌固定好头钉后再次调节手术床 2.胸前电极最易忽视胸前电极最易忽视 3.注意轴线翻身注意轴线翻身 4.术后关注病人皮肤术后关注病人皮肤.精品课件.脊柱手术体位摆放脊柱手术体位摆放侧卧位侧卧位F用物准备：用物准备：搁手板搁手板1、搁手架、搁手架1 前后骨盆固定架各前后骨盆固定架各1 双槽滑块双槽滑块1、单槽滑块、单槽滑块2 腋垫腋垫1、腿垫、腿垫1、头圈、头圈1 .精品课件.脊柱手术体位摆放脊柱手术体位摆放侧卧位侧卧位F胸腰椎侧卧位摆放前准备胸腰椎侧卧位摆放前准备 1.患侧上肢建立静脉通道患侧上肢建立静脉通道 2.连接各导联、上尿管连接各导联、上尿管 3.安装搁手板、搁手架、
16、骨盆固定架安装搁手板、搁手架、骨盆固定架.精品课件.脊柱手术体位摆放脊柱手术体位摆放侧卧位侧卧位F 胸腰椎侧卧位摆放要点胸腰椎侧卧位摆放要点1.轴线翻身，侧卧，患侧向上轴线翻身，侧卧，患侧向上2.头部置于头圈内，避免耳部头部置于头圈内，避免耳部受压受压3.双上肢置于搁手架上并固定双上肢置于搁手架上并固定4.腋下垫软枕，避免臂丛神经腋下垫软枕，避免臂丛神经损伤损伤 5.骨盆固定架于身体前侧固定骨盆固定架于身体前侧固定耻骨联合耻骨联合6.下肢屈髋屈膝，两膝关节之下肢屈髋屈膝，两膝关节之间垫软枕间垫软枕7.健侧脚踝垫脚托健侧脚踝垫脚托 .精品课件.脊柱手术体位摆放脊柱手术体位摆放侧卧位侧卧位F胸腰椎
17、侧卧位摆放后检查胸腰椎侧卧位摆放后检查1.侧卧位各受压部位侧卧位各受压部位2.腋下软枕适度，避免神经受损腋下软枕适度，避免神经受损3.骨盆固定架是否压迫病人骨盆固定架是否压迫病人4.各导联连接、各类管道、身下中单各导联连接、各类管道、身下中单5.贴负极板，约束固定病人，做好保暖贴负极板，约束固定病人，做好保暖.精品课件.脊柱手术体位摆放脊柱手术体位摆放侧卧位侧卧位F胸腰椎侧卧位摆放注胸腰椎侧卧位摆放注意事项意事项1.骨盆固定架位置不可骨盆固定架位置不可影响透视影响透视2.患者身体垂直患者身体垂直3.上肢的摆放，不可损上肢的摆放，不可损伤神经伤神经4.患者腰背靠近床沿患者腰背靠近床沿.精品课件.
18、脊柱手术体位摆放脊柱手术体位摆放俯卧位俯卧位F俯卧位：是脊柱手术卧位的一种，是指病人腹俯卧位：是脊柱手术卧位的一种，是指病人腹面向下，头面部、胸腹部、下肢置于俯卧位专面向下，头面部、胸腹部、下肢置于俯卧位专用物品上，该体位适用于脊柱后路手术。用物品上，该体位适用于脊柱后路手术。.精品课件.脊柱手术体位摆放脊柱手术体位摆放俯卧位俯卧位F胸腰椎后路胸腰椎后路俯卧位俯卧位 用物准备：用物准备：凝胶俯卧头托凝胶俯卧头托1 俯卧位垫俯卧位垫1 凝胶平片凝胶平片2 凝胶脚托凝胶脚托2 拱形体位垫拱形体位垫 1 .精品课件.脊柱手术体位摆放脊柱手术体位摆放俯卧位俯卧位F胸腰椎俯卧位摆放前胸腰椎俯卧位摆放前准
19、备准备 1.于患者上肢建立静脉于患者上肢建立静脉通道通道 2.患者于手术推床上麻患者于手术推床上麻醉醉 3.做好眼保护做好眼保护 4.连接各项导联连接各项导联 5.手术床的准备手术床的准备.精品课件.脊柱手术体位摆放脊柱手术体位摆放俯卧位俯卧位F胸腰椎俯卧位摆放要点胸腰椎俯卧位摆放要点 1.身体纵轴呈一线同时翻身体纵轴呈一线同时翻身身 2.患者双上肢前伸，置于患者双上肢前伸，置于搁手板上搁手板上 3.头部置于俯卧头托上头部置于俯卧头托上 4.胸腹部置于俯卧位垫上胸腹部置于俯卧位垫上 5.双髋双膝屈曲，双膝下双髋双膝屈曲，双膝下垫脚托，胫骨下垫软枕垫脚托，胫骨下垫软枕 足趾悬空足趾悬空.精品课件
20、.脊柱手术体位摆放脊柱手术体位摆放俯卧位俯卧位F胸腰椎俯卧位摆放后胸腰椎俯卧位摆放后检查检查 1.面部、眼睛是否受压面部、眼睛是否受压 2.胸腹部悬空胸腹部悬空 3.骨隆突不受压骨隆突不受压 4.各导联连接、各类管各导联连接、各类管道、身下中单道、身下中单 5.贴负极板、约束固定贴负极板、约束固定、做好保暖、做好保暖.精品课件.脊柱手术体位摆放脊柱手术体位摆放俯卧位俯卧位F胸腰椎俯卧位摆放注胸腰椎俯卧位摆放注意事项意事项 1.患者肩平面与俯卧患者肩平面与俯卧位垫肩平面保持水平位垫肩平面保持水平 2.眼保护，避免角膜干眼保护，避免角膜干燥燥 3.术前调好手术床，便术前调好手术床，便于透视于透视.精品课件.脊柱手术体位摆放脊柱手术体位摆放俯卧位俯卧位F胸腰椎俯卧位摆放注意事项胸腰椎俯卧位摆放注意事项.精品课件.脊柱手术床的运用脊柱手术床的运用F碳纤维脊柱手术架碳纤维脊柱手术架 适用于脊柱的俯卧位适用于脊柱的俯卧位手术手术 方便术中透视方便术中透视.精品课件.脊柱手术床的运用脊柱手术床的运用F胸腰椎俯卧位胸腰椎俯卧位.精品课件.脊柱手术床的运用脊柱手术床的运用F颈俯卧位颈俯卧位.精品课件.平凡中的不平凡.精品课件.精品课件.
