1、颞骨骨折颞骨骨折内容概述内容概述 正常颞骨解剖 传统颞骨骨折分类 外伤后需观察的重要结构重要结构 外耳道external ear canal 听小骨ossicles 颈动脉管carotid canal 面神经管facial nerve canal 耳蜗、前庭及半规管cochlea,vestibule,semicircular canalsTemporal Bone Anatomy 鳞部，乳突部，鼓部，茎突，岩部外耳：外耳：鼓部骨性外耳道颞下颌关节中耳中耳岩部听小骨链内耳内耳岩部骨迷路：前庭耳蜗半规管CT的重要性的重要性 CT发现骨折及并发症（蛛网膜下腔、硬膜外、硬膜下出血，脑挫伤，脑水肿）14
2、-22%头部外伤合并颞骨骨折 颌面部及颞骨螺旋CT比头颅CT平扫（轴扫）更好显示骨折Traditional Classification与岩部关系识别并发症，指导治疗 Longitudinal Fractures 外力由外向内 颞骨鳞部及顶骨最易受损 传导性耳聋 听小骨损伤、鼓膜撕裂、鼓室积血，骨迷路损伤少见 面瘫少见Transverse Fractures 枕部、额部(前后方向)感音神经性聋 损伤骨迷路、蜗神经断裂 面瘫更常见，出现快且完全Mixed Fractures 大部分骨折不能严格分类 横行骨折感音神经性聋 纵行骨折传导性耳聋 临床表现有时不与传统骨折类型相符合Identificat
3、ion of Important Structures 明确并发症 指导治疗及预后判断 远比简单对骨折分类更重要 外耳道 听小骨 颈动脉管 面神经管 耳蜗、前庭及半规管External Auditory CanalOssicles 传导性耳聋 鼓膜修补或鼓室碎片清理后，仍有传导性聋 脱位脱位比骨折常见，砧骨砧骨韧带少，易移位 利用轴位观察听小骨的连续性，冰激凌蛋卷结构断裂（轴位）Carotid Canal 颈内动脉岩段，乳突内侧，颈静脉球前方 全程观察 累计颈内动脉：动脉夹层，假性动脉瘤，断裂，闭塞，动静脉瘘 当骨折累计颈动脉管时，增强CT需要考虑Facial Nerve 4段 7%。外伤后即
4、刻面瘫：神经离断或骨片压迫 外伤后延时面瘫 伤后神经水肿或出血血肿压迫神经.轴位。注意观察面神经走行区有无骨片或血肿面神经解剖面神经解剖 内耳道段 迷路段迷路段 鼓室段 乳突段Cochlea 2圈半涡轮结构 感音神经性聋 轴位、平行于岩部长轴及短轴进行MPR：耳蜗完整性Vestibule 骨迷路中间腔，前方为耳蜗，后方为半规管，内容纳椭圆囊、球囊 多方位观察 眩晕Identification of Important Structures横行骨折感音神经性聋损伤骨迷路、蜗神经断裂颞骨鳞部及顶骨最易受损鼓膜修补或鼓室碎片清理后，仍有传导性聋Semicircular Canals识别并发症，指导治
5、疗三个半规管（前、后、外），互相垂直，开口于前庭Carotid CanalTransverse Fractures颈动脉管carotid canal大部分骨折不能严格分类Facial Nerve外伤后需观察的重要结构External Auditory CanalTraditional Classification面神经管facial nerve canalFacial NerveTemporal Bone Anatomy当骨折累计颈动脉管时，增强CT需要考虑三个半规管（前、后、外），互相垂直，开口于前庭当骨折累计颈动脉管时，增强CT需要考虑外耳道external ear canal乳突气房、外
6、耳道、中耳模糊外伤后需观察的重要结构枕部、额部(前后方向)骨迷路中间腔，前方为耳蜗，后方为半规管，内容纳椭圆囊、球囊临床表现有时不与传统骨折类型相符合Longitudinal FracturesIdentification of Important Structures颈动脉管carotid canalTransverse FracturesSemicircular Canals 三个半规管（前、后、外），互相垂直，开口于前庭 轴位、矢状及冠状位，观察每一半规管完整性 眩晕（同前庭损伤）Unseen Temporal Bone Fractures 可能最初不被发现 间接征象 乳突气房、外耳道、中耳模糊 蝶窦液平 损伤处颅板下积气、硬膜外（下）积液、颅脑损伤 颞下颌关节间隙积气头部外伤病人头部外伤病人 头颅CT平扫or颞骨平扫 观察颞骨完整性 骨折类型 重要结构观察 外耳道 听小骨 颈动脉管 面神经管 耳蜗、前庭及半规管 可疑者进行螺旋扫描，薄层，MPRour case 刘成海 李臣三 崔鹏飞 王波涛Thank You!
