1、洗胃目的清除胃内毒物和刺激物,挽救病人的生命减轻胃黏膜水肿为某些 手术和检查做准备。第1页/共19页评估 1、病人的病情、意识状态、生命体征、瞳孔、合作的程度、及心理健康状况。2、病人中毒的情况，中毒的时间和途径、毒物的种类、性质、有无腐蚀性。3、病人的疾病史，是否患有肝硬化伴食道静脉曲张、近期曾发生过上消化道出血或胃穿孔。4、病人的口鼻腔黏膜的情况，有无义齿和其他疾患。第2页/共19页提问：为什么要对病人进行评估？答：可以了解病人中毒的程度：毒物的性质；以便采取相应的抢救程序和选择相应的洗胃溶液。对病人健康史的评估，可以判断病人有无洗胃的禁忌症，和预防并发症的发生。第3页/共19页准备 1、
2、护士的准备：核对医嘱，穿戴整齐、洗手、戴口罩。2、用物的准备：自动洗胃机一台（处于功能位）治疗巾内放置洗胃管、镊子、50ml针管、纱布、石蜡油、水温计。治疗巾外放橡皮单、手套、弯盘、治疗碗内盛漱口水、标本容器、手消毒液、记录本、笔、水桶（桶内盛洗胃液500010000ml温度2538度为宜）、污水桶、必要时准备开口器、舌钳、压舌板、电动吸引器一台。第4页/共19页操作步骤 1、根据病人的情况、洗胃的目的、或者毒物的性质选择、准备洗胃的溶液：根据毒物的性质选择相对抗的洗胃溶液，当毒物性质不明时选用温开水或者生理盐水洗胃最适宜。可避免配制洗胃液而延误抢救时机，并可防止洗胃液选择不当而导致不良后果。
3、第5页/共19页提问：1）、乐果、1605、1059等禁忌用什么洗胃溶液洗胃？答：高锰酸钾。（2）、敌百虫禁用什么洗胃溶液？为什么？答：禁用碱性溶液，如2%碳酸氢钠溶液，因为遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏。第6页/共19页操作步骤 2、把准备好的用物推至床旁，认真查对病人姓名，向别人解释洗胃的目的和方法。要点说明：对清醒的病人要消除病人的紧张情绪，使病人更好的配合操作；对自服毒物的病人应该注意病人的心理变化，耐心而有效的作好心理护理。第7页/共19页操作步骤 3、连接好电动洗胃机的管道，打开电源开关和吸引器装置，处于备用状态。4、协助病人取左侧卧位，昏迷者取去枕平卧位，头偏向一侧，把橡胶单
4、围于病人的胸前，避免水和呕吐物弄湿、弄脏病人的衣服。如果病人有义齿，应先取下，弯盘放在病人的口鼻处。要点说明：注意保护病人，防止意外发生：避免义齿滑脱进入食道或气道内，造成对病人的伤害；烦躁的病人防止发生摔伤。第8页/共19页操作步骤 5、戴好手套，取出胃管，测量应该插入的长度，从病人的发际到剑突的距离，一般为4555厘米（小儿从到耳垂到鼻尖到剑突）。提问：如果胃管过长会导致怎样的结果？答：胃管插入过长会使液体直接进入十二指肠，不能吸出洗胃溶液，造成腹胀。也可以使胃管在胃内盘曲，使液体的进入不畅，影响洗胃效果。第9页/共19页操作步骤 6、将润滑油倒在纱布上，润滑胃管的前端，放置好口圈，从口中
5、缓缓插入，当胃管插入约10-15厘米的时候，胃管前端到达咽喉部，这时请病人深呼吸或做吞咽动作，昏迷病人当胃管插至咽喉部时可抬起病人头部，使其下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道弧度，将胃管徐徐插入。这样可减轻插管时的阻力，减轻病人的不适。第10页/共19页操作步骤 要点说明：插管时动作要轻、稳、勿损伤食道粘膜，尽量减少对病人的刺激；插管过程中如果病人出现呛咳、呼吸困难、(提问）应该立即拔除胃管，待病人休息后再插，避免误入气管；为昏迷病人插管采取平卧位，头偏向一则，用开口器从臼齿处打开病人的口腔，垫口圈如果舌后坠，用舌钳将舌拉出，再插管；如果有气道阻塞则先气管插管再插胃管。证实胃管进入胃内后用胶布固定好
6、胃管。第11页/共19页提问：如何证实胃管进入胃内？回答：（1）注射器能够抽出胃内容物；或者进入胃内后有胃内容物从胃管内流出。（2）用注射器抽吸10毫升空气迅速从胃管末端注入，用听诊器在胃部能够听到气过水声（3）把胃管放入装水的治疗碗里面，如果没有气泡冒出，说明胃管在胃内 第12页/共19页操作步骤 7、遵医嘱留取毒物标本送检，抽净胃内容物，与洗胃机连接，调节参数，每次灌洗量300500ml，反复冲洗直至洗出液澄清无味为止。要点说明：要注意观察病人的病情变化（提问洗胃过程中观察内容），特别是血压、脉搏、呼吸、意识、表情、瞳孔、有无腹痛、腹胀及洗出胃液的颜色。每次灌入量和吸出量应该保持基本相等，
7、以免造成胃储留；吸出的胃内容物为血性，或病人出现虚脱现象等异常情况时应停止洗胃，通知医生，采取相应的急救措施。并及时详细准确地做好抢救记录。第13页/共19页操作步骤 8、准备拔管，洗胃完毕，分离胃管与洗胃机的接头，让胃内液体从胃管内留出完毕，先反折胃管，再用纱布包住胃管迅速拔出放在弯盘内。协助患者漱口，用纱布擦净病人的口角及面部，取下橡胶单，脱手套，安置病人，整理用物做好终末消毒，清洗各种管道，及储液瓶，放入含有效氯500mg/l消毒液中浸泡2小时然后用蒸馏水冲洗干净待用。提问：为什么拔管时要反折胃管？（纪元）答：避免胃管内的液体误入气管内，导致吸入性肺炎或窒息。第14页/共19页操作步骤
8、9、消毒手，记录洗胃液的量及名称，呕吐物的颜色和气味，病人的情况。做好仪器使用维护登记。提问：如果幽门梗阻的病人洗胃，可在什么时间进行？答：饭后4-6小时或者空腹进行，并记录储留量，了解梗阻的情况。第15页/共19页提问：洗胃的注意事项有哪些？1）、急性中毒的病人 应立即催吐或洗胃以减轻毒物的吸收，洗胃时行左侧卧位，插管动作轻柔勿损伤食道粘膜，中毒原因不明者，先抽出胃内容物送检，可先注入温开水或生理盐水。（2）在洗胃过程中要注意观察病人的病情变化，特别是血压、脉搏、呼吸、意识和洗出液的性质|；每次灌入量和吸出量应该保持基本相等，以免造成胃储留。如果发现异常，应停止洗胃，通知医生采取相应的急救措
9、施并做好记录。（3）、吞服强酸、强碱等腐蚀性的药物，禁忌洗胃。以免造成穿孔，给予牛奶、豆浆、蛋清、米汤等。以保护胃粘膜。第16页/共19页提问：洗胃的注意事项有哪些？（4）、消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃癌等一般不洗胃。昏迷病人宜谨慎，且应去枕平卧，头偏向一侧，幽门梗阻者宜在饭后4-6小时洗胃，且应记录潴留量。（5）、每次灌入量以300500ml为宜，如灌入量过多，液体可从鼻腔内涌出而引起窒息，同时还易产生急性胃扩张，使胃内压上升，增加毒物吸收，突然的胃扩张又易兴奋迷走神经，引起反射性心跳骤停，对心肺疾病患者更应慎重。（6）、用电动吸引器或自动洗胃机洗胃，应先检查机器功能是否正常，以确保安全。第17页/共19页 谢 谢 大 家！第18页/共19页谢谢您的观看！第19页/共19页
