1、-1留置胃管的管理留置胃管的管理护理部 杨锡华-2目目 录录-3临床分类及消化道解剖临床分类及消化道解剖-4临床分类及消化道解剖临床分类及消化道解剖-5留置胃管的选择途径-6临床分类之鼻胃管-7临床分类之鼻胃管适应症 昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔及咽喉部手术的病人。不能张口的病人，如破伤风病人 急性胃扩张，胃肠道梗阻，急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等，进行胃肠减压 早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人胃肠减压用-8临床分类之鼻胃管查对医嘱；评估患者并了解有无留置鼻胃管的禁忌症；自身、用物准备；解释昏迷患者平卧位、头后仰清醒患者坐位或半卧位检查鼻腔通畅性石蜡油润滑胃管前段
2、湿棉签清洁鼻腔，测量从鼻尖经耳垂到剑突或从发际到剑突的长度从较通畅的一侧鼻腔缓慢插入，插入到1015cm（咽喉部）左手托起昏迷患者头部使下颌贴近胸骨柄，缓慢插入鼻胃管至预定长度嘱清醒患者做吞咽动作，当患者吞咽时顺势将胃管插入至预定长度确认胃管在胃内的三种方法如下：1.连接注射器于胃管末端进行抽吸，抽出胃液2.置听诊器于患者胃区。快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声3.如呼吸均匀，无异常的反应，可将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。4.ct检查，确认胃管在胃内妥善固定鼻胃管操作流程-9临床分类之鼻胃管注意事项-10临床分类之鼻肠管-11临床分类之鼻肠管-12临床分类之鼻肠管操作图
3、例判断判断气过水声气过水声胃液胃液PH胸片胸片-13临床分类之鼻肠管操作流程-14临床分类之鼻肠管的判定方法-15临床分类之鼻肠管的判定-16临床分类之鼻肠管的判定腹部平片：金标准-17临床分类之口胃管洗胃管普通口鼻管-18临床分类之口胃管u颅底骨折合并脑脊液漏、鼻外伤、鼻中隔偏曲、鼻咽癌、鼻腔大出血等禁忌经鼻腔留置胃管，又需营养支持患者。u各种原因引起的吞咽障碍患者锻炼恢复吞咽功能的患者。u食物或药物中毒患者。适应症-19临床分类之口胃管操作-20临床分类之口胃管操作口胃管注入营养洗胃机-21临床分类之口胃管注意事项-22临床分类之其他胃造瘘管胃造瘘管：是指通过胃镜引导下，经腹壁皮肤放置胃造瘘管，进行肠内营养和胃肠减压的技术。空肠造瘘管空肠造瘘管：将空肠营养管置入空肠内，经腹壁引出并固定，进行肠内营养。-23临床分类之其他空肠造瘘给予营养-24小结p掌握鼻胃管、鼻肠管、口胃管的概念、操作、注意事项p熟悉留置胃管临床分型和适应症p了解胃造瘘、空肠造瘘的相关内容-25谢谢观看谢谢观看乳山市人民医院
