1、机能实验四呼吸衰竭实验原理实验原理v 膈肌是重要的吸气肌，由膈神经支配，膈神经起自颈脊髓膈肌是重要的吸气肌，由膈神经支配，膈神经起自颈脊髓35节。正常情况下，脊髓的呼吸运动神经元本身不产生节。正常情况下，脊髓的呼吸运动神经元本身不产生呼吸活动，而是在延髓呼吸中枢产生的节律性冲动控制下呼吸活动，而是在延髓呼吸中枢产生的节律性冲动控制下发放冲动，经膈神经及肋间神经传递至呼吸肌，从而形成发放冲动，经膈神经及肋间神经传递至呼吸肌，从而形成周期性呼吸活动。周期性呼吸活动。v 电极插入膈肌，所记录到的肌肉电活动称为膈肌放电。膈电极插入膈肌，所记录到的肌肉电活动称为膈肌放电。膈肌放电与膈神经放电的信号形态基
2、本一致，但信号远比后肌放电与膈神经放电的信号形态基本一致，但信号远比后者强。者强。v 膈神经放电是与吸气动作同步，而有规则的群集型放电。膈神经放电是与吸气动作同步，而有规则的群集型放电。2机能实验四呼吸衰竭实验材料实验材料3机能实验四呼吸衰竭实验材料实验材料哺乳动物手术器械一套哺乳动物手术器械一套气管插管气管插管膈肌放电引导电极膈肌放电引导电极兔手术台兔手术台婴儿秤婴儿秤20%乌拉坦乌拉坦尼可刹米尼可刹米CO2油酸油酸生理盐水生理盐水4机能实验四呼吸衰竭实验步骤实验步骤v抓取抓取称重称重麻醉麻醉固定固定剪毛剪毛v行气管插管术行气管插管术v观察膈肌放电、呼吸运动观察膈肌放电、呼吸运动5机能实验四
3、呼吸衰竭20%乌拉坦乌拉坦（5ml/kg）6机能实验四呼吸衰竭实验步骤实验步骤v抓取抓取称重称重麻醉麻醉固定固定剪毛剪毛v行气管插管术行气管插管术v观察膈肌放电、呼吸运动观察膈肌放电、呼吸运动7机能实验四呼吸衰竭8机能实验四呼吸衰竭分离膈肌条，将引导电极插在膈肌上分离膈肌条，将引导电极插在膈肌上 10机能实验四呼吸衰竭肌电肌电呼吸呼吸11机能实验四呼吸衰竭12机能实验四呼吸衰竭观察项目观察项目v描记正常呼吸运动曲线和膈肌放电曲线。描记正常呼吸运动曲线和膈肌放电曲线。v吸入气中增加吸入气中增加CO2，观察呼吸运动变化及，观察呼吸运动变化及膈肌放电的波形。膈肌放电的波形。v气道狭窄对呼吸运动及膈肌
4、放电的影响。气道狭窄对呼吸运动及膈肌放电的影响。v耳缘静脉注射尼可刹米耳缘静脉注射尼可刹米0.2ml/kg，观察呼，观察呼吸运动及膈肌放电的变化。吸运动及膈肌放电的变化。13机能实验四呼吸衰竭观察项目观察项目v复制肺水肿模型：复制肺水肿模型：耳缘静脉注射油酸耳缘静脉注射油酸0.2ml/kg，30min后追后追加加0.2ml。观察家兔呼吸及一般情况，气管内涌出观察家兔呼吸及一般情况，气管内涌出粉红色泡沫样液体，呼吸曲线变浅、频，粉红色泡沫样液体，呼吸曲线变浅、频，提示肺水肿形成，记录时间。提示肺水肿形成，记录时间。处死家兔。处死家兔。取两肺，测肺系数，取两肺，测肺系数，kgkg体重体重g g肺湿
5、重肺湿重肺系数肺系数 14机能实验四呼吸衰竭注意事项注意事项v分离膈肌时，勿将膈肌刺穿，以免形成气胸；分离膈肌时，勿将膈肌刺穿，以免形成气胸；v各项观察项目之间要有时间间隔，待曲线恢复各项观察项目之间要有时间间隔，待曲线恢复正常再继续实验正常再继续实验v取肺时，勿挤压肺组织，以免水肿液流出。取肺时，勿挤压肺组织，以免水肿液流出。15机能实验四呼吸衰竭正常呼吸运动曲线16机能实验四呼吸衰竭增加吸入气中CO2的浓度17机能实验四呼吸衰竭吸入气CO2吸入气中CO2气体交换效率血中CO2浓度外周化学器(+)脑脊液CO2H+中枢化学器(+)呼吸中枢(+)膈肌、肋间外肌收缩呼吸加深加快18机能实验四呼吸衰竭增加无效腔19机能实验四呼吸衰竭肺泡通气量=(潮气量-无效腔)*呼吸频率无效腔20机能实验四呼吸衰竭无效腔肺泡通气量通气/血流气体交换效率血Po2血Pco2外周化学器(+)中枢化学器(+)脑脊液co2H+呼吸中枢(+)膈肌、肋间外肌收缩呼吸加深加快增加无效腔21机能实验四呼吸衰竭静脉注射3%乳酸22机能实验四呼吸衰竭外周化学感受器(+)延髓呼吸中枢(+)膈肌、肋间外肌收缩HH+注射乳酸注射乳酸肺通气呼吸加深加快23机能实验四呼吸衰竭
