1、泌尿系统的构成泌尿系统的构成泌尿系统的构成q一、q二、输尿管q三、膀胱q四、尿道 泌尿系统在人体中的位置泌尿系统的构成2一、肾一、肾 kidney kidney肾表面观肾剖面观泌尿系统的构成3（被膜）肾的一般结构泌尿系统的构成4肾小叶和肾叶肾锥体髓放线皮质迷路被膜肾小叶肾叶肾小叶renal lobule：每根髓放线及周围的皮质迷路肾叶renal lobe：一个肾锥体及与周围相连的皮质泌尿系统的构成5肾实质：泌尿小管肾间质泌尿小管：泌尿小管：肾单位集合管肾单位：肾单位：肾小球肾小管泌尿系统的构成6肾单位（肾单位（nephronnephron）肾小体肾小管集集合合管管肾肾单单位位集集合合管管泌尿系
2、统的构成7两种肾单位两种肾单位皮质肾单位近髓肾单位比较表泌尿系统的构成8两种肾单位的比较皮质肾单位皮质肾单位浅表肾单位浅表肾单位近髓肾单位近髓肾单位髓旁肾单位髓旁肾单位数量多少位置浅表深部肾小体大小小大髓袢短长功能侧重尿液形成尿液浓缩泌尿系统的构成9肾小体 renal corpuscle又称肾小球血管极尿极血管球出球微动脉肾小囊入球微动脉vascular poleurinary poleglomerulusrenal capsule泌尿系统的构成10肾小体 renal corpuscle泌尿系统的构成11（1）血管球 glomerulus有孔毛细血管，分支吻合。泌尿系统的构成12有孔毛细血管：
3、孔径50-100nm，多数无隔膜,可让水、小分子物质滤过。血管球基膜：较厚，均质状，阳性，下分内、中、外三层。化学成分以型胶原蛋白为骨架，并含丰富的带负电的硫酸肝素。系膜细胞侧缺乏。泌尿系统的构成13球内系膜和系膜细胞q毛细血管之间，由系膜细胞和基质组成q系膜细胞形态：不规则、有突起，核小色深，、高尔基复合体发达，溶酶体多。q系膜细胞功能：合成分泌基质 吞噬降解免疫复合物 更新和修复基膜 分泌生物活性物质。泌尿系统的构成14 肾小囊 renal capsule外层（壁层）内层（脏层）肾小囊腔足细胞有孔毛细血管泌尿系统的构成15足细胞 podocyteq有初级、次级突起，次级突起之间有25nm的
4、裂隙（裂孔），在裂孔上有厚约4-6nm的裂孔膜。合成血管球基膜。初级突起次级突起泌尿系统的构成16 滤过屏障 filtration barrier又称：滤过膜filter membrane泌尿系统的构成17滤过屏障 filtration barrierq构成：有孔内皮 血管球基膜 足细胞裂孔膜q原尿：滤过出来的液体180升/天泌尿系统的构成18肾小球滤过泌尿系统的构成19 肾小管 renal tubuleq构成：近端小管曲部、直部 细段 远端小管直部、曲部q总特点：总特点：单层上皮单层上皮 大多单立大多单立 各段不一各段不一泌尿系统的构成20 近端小管 proximal tubule q曲部（
5、近曲小管proximal convoluted tubule）：壁厚腔小，细胞大，锥体形、嗜酸性，腔面刷状缘，基底部有基底纵纹细胞界线不清。q 最长最粗q 单立上皮泌尿系统的构成21近曲小管高倍镜像刷状缘刷状缘刷状缘刷状缘泌尿系统的构成22 近端小管 proximal tubule q曲部（近曲小管）：微绒毛、吞饮小泡、侧突嵌合、质膜内褶、Mit丰富质膜内褶侧突微绒毛线粒体泌尿系统的构成23q直部与曲部相似，但细胞略小，上述结构不如曲部发达q功能：重吸收的重要场所 泌H+，NH3，肌酐，马尿酸，运转酚红等。泌尿系统的构成24 细段 thin segment q形，单扁上皮，细胞薄，于髓放线和肾
6、锥体内，直径10-15um,q细胞浅，无刷状缘，有少量微绒毛、质膜内褶。泌尿系统的构成25 远端小管 distal tubule泌尿系统的构成26q腔大而规则，立方形，矮小，管壁薄，细胞色浅，分界较清，核圆居中，无刷状缘，但基底纵纹明显。q作用：重吸收水、钠，排钾、氢、氨。受醛固酮和抗利尿激素的调控。泌尿系统的构成27两种肾小管的区别近曲小管近曲小管远曲小管远曲小管管腔小、不规则大、规则管壁厚、细胞大薄、细胞小胞质染色 嗜酸性强嗜酸性弱细胞界线 不清楚较清楚刷状缘有无基底纵纹 不明显明显泌尿系统的构成28近曲小管和远曲小管泌尿系统的构成29q 肾单位袢：nephron loop 近直小管细段远
7、直小管泌尿系统的构成30集合小管系集合小管系 collecting tubuleq分段：弓形集合小管：皮质迷路内 直集合小管：髓放线内，直行向下，达肾锥体，至肾锥体的乳头处，改称乳头管，开口于肾小盏。肾小盏肾小盏q特点：由细到粗，单立到单柱，细胞清明，分界清楚，核圆居中q功能：保钠保水，排钾泌氨泌尿系统的构成32集合小管光镜图横断面横断面纵断面纵断面泌尿系统的构成33 球旁复合体球旁复合体juxtaglomerular complexq又名：近血管球复合体、肾小球旁器q 球旁细胞q 致密斑q 球外系膜细胞泌尿系统的构成34 球旁细胞juxtaglomerular cellq入球微动脉管壁上的平
8、滑肌细胞转化而成q 形态：q大立方，核圆居中，胞质弱嗜碱，含PAS阳性颗粒。q核糖体、高尔基复合体多，颗粒均质状，颗粒内含。泌尿系统的构成35肾素 renin 的作用q 作用：分泌肾素血管紧张素原血管紧张素血管紧张素促肾上腺皮质分泌醛固酮促进肾小管和集合管保钠、排钾、保水血容量增加血压升高renin泌尿系统的构成36 致密斑 macula densa q远端小管靠近血管极一侧的细胞特化而成。q 形态：椭圆形斑状，细胞高柱状，色浅，核位置较高。q 功能：钠离子 感受器泌尿系统的构成37 球外系膜细胞extraglomerular mesangial cellq又名极垫细胞polar cushio
9、n cell，充填于肾小体血管极三角区内的细胞团q 与球旁细胞和血管系膜细胞之间有缝隙连接。q 可传递信息泌尿系统的构成38 极周细胞 peripolar cellq肾小囊脏层和壁层移行处，袖套样包围血管极。q形态不一，较清亮，核空泡状，功能不明泌尿系统的构成39 肾间质肾间质q 肾单位和集合小管之间的q 皮质少，髓质多q 间质细胞 成纤维样细胞 巨噬细胞 载脂间质细胞：有突起，内质网，嗜锇脂滴。功能：合成髓脂.舒张血管。q 血管内皮细胞:红细胞生成素.泌尿系统的构成40 肾的血液循环肾的血液循环肾动脉 叶间动脉弓状动脉小叶间动脉被膜毛细血管入球微动脉入球微动脉髓旁肾单位血管球浅表肾单位血管球出球微动脉出球微动脉球后毛细血管网球后毛细血管网直小动脉直小静脉星状静脉小叶间静脉弓状静脉叶间静脉肾静脉泌尿系统的构成41泌尿系统的构成42q 流量大，流速快q 压力大q 二次毛细血管q 直小血管于肾单位袢伴行特点：泌尿系统的构成43二、排尿管道（自学）二、排尿管道（自学）一般结构:粘膜:移行上皮 肌层:平滑肌 外膜:纤维膜(膀胱顶部除外)注意与消化管、呼吸道管壁的一般结构相区别。泌尿系统的构成44输尿管横断面图泌尿系统的构成45
