1、盆腔巨大肿块基本概念及诊断思路 本组巨大肿块界定：肿块大于5.0cm。诊断思路：起源，位置，性质，与周围组织结构关系，淋巴结，骨盆骨质。起源：血供来源，女性：卵巢，子宫，男性：前列腺盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/20221前列腺癌盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/20222男，66岁，以“排尿不畅伴肉眼血尿2个月”为主诉入院 盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202231.（左侧前列腺穿刺）前列腺腺泡腺癌（Gleason评分4+4=8/10分）。免疫组化染色结果：P504S（+），PSA（+）；34BE12（-），P63（-）；2.（右侧前列腺穿刺）前列
2、腺腺泡腺癌（Gleason评分4+4=8/10分）。免疫组化染色结果：P504S（+），PSA（+）；34BE12（-），P63（-）；盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/20224前列腺肉瘤盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/20225男性，62岁，以“进行性排尿困难1月余，发现盆腔肿物1天。盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/20226（盆腔巨大肿物切除标本）梭形细胞间叶源性肿瘤，细胞密集，核分裂像5个/10HPF，结合免疫组化结果，考虑前列腺特异性间质肉瘤。IHC：PR(+，60%),Bcl-2(+),CD34(+),CD99(+),CD117(-),DOG
3、-1(-),S-100(-),Desmin(-)Actin(SMA)(-),Calretinin(-),calponin(-),ki-67(+，10%)。盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/20227直肠间质瘤盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/20228男性，54岁，以“排便习惯改变1年余，加重4月余。盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/20229前列腺肉瘤盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202210结合免疫组化，符合胃肠道间质瘤（核分裂7个/50HPF。盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202211女，34岁，发现盆腔肿物3个月，B超
4、示附件肿瘤。盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202212肿块与子宫、左侧卵巢分界清，血供来自肠系膜血管，上缘与小肠关系密切。盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202213病理报告：（肠管及肿物）胃肠道间质瘤（GIST)伴出血，大小5610cm，核分裂1个/50HPF，肿物位于浆膜外至肌间。盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202214小肠淋巴瘤盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202215盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202216盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202217直肠黑色素瘤（病例一）盆腔巨大肿块的磁共振
5、影像征象分析讲座11/5/202218直肠黑色素瘤（病例二）女性盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202219女性，67岁，以“排便异常2月。”盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202220盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202221盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202222（直肠粘膜活检组织）恶性黑色素瘤。免疫组织化学染色：S-100(+)，HMB45(+)，Melan-A(+)，Syn(-)，CgA(-)，CEA(w+)，PCK(-)，CD3(-)，CD20(-)，CD138(-)。盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/2022
6、23神经鞘瘤盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202224男性，53岁，以“体检发现“盆腔肿物”1周 盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202225盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202226（盆腔肿物）神经鞘瘤伴出血囊性变。S100(+),KI67(+，1%),MDM2(+),ACTIN(-),DESMIN(-),CD34(),CD68 组织细胞(+),BCL2(+),CD117(-),NF(-)。盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202227骶骨脊索瘤盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202228盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析
7、讲座11/5/202229男性，37岁，以“骶尾部酸胀近1年，排便不畅半月余 盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202230骶骨脊索瘤（病例二）（骶骨）脊索瘤，伴大片出血坏死。IHC：S100、CK、EMA、VIM：(+)；P63、CR、GFAP：(-)；KI-67(+，3%)。盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202231骶骨骨巨细胞瘤女性盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202232女，26岁，排二便困难1年余，伴左下肢麻木6月余”盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202233盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202234（骶骨）
8、骨巨细胞瘤伴出血、梗死，钙化及骨化。盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202235阴道闭锁盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202236盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202237阔韧带脂肪瘤盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202238盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202239输卵管卵巢脓肿盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202240女性，50岁，以“腹痛3天，加剧1天 盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202241女性，50岁，以“腹痛3天，加剧1天 盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/2
9、02242（左侧附件）镜下见囊肿壁组织，囊壁被覆纤毛柱状上皮，周围见大量急慢性炎细胞及泡沫状组织细胞浸润，请结合临床。盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202243子宫腺肌瘤盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202244女性，38岁，以“经期下腹痛10年余。”盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202245盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202246（子宫腺肌瘤）送检肌组织中查见多灶宫内膜样腺上皮及间质，符合肌腺瘤。盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202247（肌壁间）子宫肌瘤盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/20224
10、8盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202249（浆膜下）子宫肌瘤盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202250女性，55岁，以“绝经6年，阴道出血7天 盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202251（粘膜下）子宫肌瘤盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202252女性，49岁，以“体检发现盆腔肿物2年余，月经量增多1年”盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202253粘膜下平滑肌瘤。盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202254（阔韧带）子宫肌瘤盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202255女性，50岁，以“体检
11、发现盆腔肿物1个月”为主诉入 盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202256（阔韧带肌瘤）平滑肌瘤，伴玻璃样变性。盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202257子宫内膜样腺癌盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202258女性，65岁，以“绝经16年，阴道出血2周。”盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202259盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202260(全子宫）子宫内膜样腺癌，侵及子宫壁深肌层（2/3），累及左、右宫角及宫颈管。盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202261子宫颈癌盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座1
12、1/5/202262女性，48岁，以“异常阴道流血4月余，盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202263高分化鳞状细胞癌，侵及宫颈深层肌纤维组织,邻近纤维膜，累及宫颈管，未累及子宫下段。盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202264卵巢畸胎瘤病例一盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202265女性，18岁，以“发现盆腔肿物1年 盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202266（右侧卵巢瘤）囊性成熟性畸胎瘤。盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202267卵巢畸胎瘤病例二盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202268盆腔巨大肿块
13、的磁共振影像征象分析讲座11/5/202269（卵巢）囊性成熟性畸胎瘤。盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202270卵巢卵泡膜纤维瘤盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202271女性，64岁，以“发现盆腔肿物3月余。”盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202272左卵巢卵泡膜纤维瘤。盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202273卵巢卵黄囊瘤盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202274女性，20岁，“体检发现盆腔肿物3月余。甲胎蛋白 24200 ng/ml”盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202275盆腔巨大肿块的磁共
14、振影像征象分析讲座11/5/202276（右侧附件）卵黄囊瘤伴坏死。盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202277左卵巢囊性肿物梗死盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202278女性，49岁，以“体检发现盆腔肿物10年，下腹痛6天。”盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202279左卵巢囊性肿物梗死盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202280卵巢浆液性腺癌盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202281女性，51岁，以“绝经2年，左下腹痛7天 盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202282高级别浆液性腺癌伴坏死。盆腔巨大肿块
15、的磁共振影像征象分析讲座11/5/202283卵巢囊腺瘤盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202284，女性，62岁，以“发现盆腔肿物10余年”为主诉入院 盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202285（右卵巢）粘液性囊腺瘤。盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202286卵巢：子宫内膜样腺癌子宫：子宫内膜样腺癌盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202287女性，39岁，以“发现盆腔肿物1个月，腹痛1天”盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202288子宫内膜样腺癌（型）伴小灶鳞化及坏死，浸润浅肌层。右卵巢子宫内膜样腺癌（型）。盆腔巨大肿
16、块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202289卵巢透明细胞癌盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202290女性，49岁，以“绝经后1年，发现盆腔肿物20天 盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202291盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202292（左附件）左卵巢恶性上皮性肿瘤，结合免疫组化结果，符合透明细胞癌伴大片坏死，盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202293双侧附件Krukenberg瘤盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202294女性，50岁，胃癌病史，发现盆腔肿物1周盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202295盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202296（双侧附件+双侧卵巢动静脉）双侧卵巢转移性印戒细胞癌，伴脉管内癌栓形成（Krukenberg瘤）。盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座11/5/202297
