1、生命周期保健与生命周期保健与慢性病管理慢性病管理顾顾 湲湲首都医科大学首都医科大学中华医学会全科医学分会中华医学会全科医学分会健康是人生宝贵财富健康是人生宝贵财富v与生俱来与生俱来 有无例外？有无例外？v与青春相伴与青春相伴 有无困扰？有无困扰？v可尽情享用可尽情享用 有无透支？有无透支？v可修复如初可修复如初 有无报废可能？有无报废可能？请问各位：请问各位：v您给自己的健康投过资吗？您给自己的健康投过资吗？v如投过，是什么时候？如投过，是什么时候？v您认为什么时候投资健康最合适？您认为什么时候投资健康最合适？有很多病，一旦得上就不能去根了有很多病，一旦得上就不能去根了 有很多病，一旦感觉不适
2、就已到晚期了有很多病，一旦感觉不适就已到晚期了“生了病及时就医生了病及时就医”？正确，但不全面：正确，但不全面：保护健康：保护健康：须早做打算须早做打算 慢性病来龙去脉慢性病来龙去脉慢性病形成慢性病形成生命全程生命全程来源：来源：WHO/NMH/NPH/ALC,2001慢性病慢性病 21世纪的严重威胁世纪的严重威胁v 高患病高患病/发病率发病率v 高死亡率高死亡率/致残率致残率（致全球（致全球60%死亡，死亡，1/480%的死的死亡）亡）2008年第四次国家卫生服务调查年第四次国家卫生服务调查v中国中国2007-2008年年DM/CMA调查：调查：20岁以上糖尿病患岁以上糖尿病患病率病率9.7
3、%9240万人万人（+糖耐量受损者糖耐量受损者=2.3亿人）！亿人）！v北京市成年居民北京市成年居民CKD的患病率达的患病率达13%（同美国数据）（同美国数据）即有患者即有患者156万万，其中，其中1-2%会进入会进入ESRD（需接受肾（需接受肾脏替代治疗），年花费脏替代治疗），年花费10万元（透析），万元（透析），全市需花费全市需花费1560-3120亿元亿元/年（北京市年（北京市2008年年GDP为为5700亿元）亿元）2007，北京大学肾脏病研究所，北京大学肾脏病研究所慢性病进展慢性病进展多器官合并症多器官合并症v心肌梗死心肌梗死v脑卒中脑卒中-瘫痪瘫痪v尿毒症尿毒症v痴呆痴呆v目盲目盲
4、v反复感染（皮肤反复感染（皮肤/口腔）口腔）v下肢坏疽下肢坏疽v生活质量生活质量 丧失工作能力丧失工作能力失能残障失能残障死亡！死亡！慢性病特点慢性病特点 预防难（无特效免疫药）预防难（无特效免疫药）病程长（会伴随终生）病程长（会伴随终生）与生活与生活/工作方式密切相关工作方式密切相关伴发合并症，可危及生命伴发合并症，可危及生命自发就诊可导致严重后果自发就诊可导致严重后果对策对策 主动主动/系统系统/长长期管理期管理慢性病病人慢性病病人/高危人群高危人群沿疾病自然史的三级预防沿疾病自然史的三级预防疾病进程疾病进程 易 感 期 征 候 前 期 临 床 期 残疾期 死 亡健康健康/疾病管理疾病管理
5、促进健康促进健康1.健康教育2.营养运动3.心理行为 发展4.健康社区5.婚姻/性健康 6.遗传优生 7.定期体检特殊保护特殊保护1.计划免疫2.卫生习惯3.环境卫生4.职业/意外伤害避免5.特殊营养6.防过敏原7.致癌物质祛除早期诊断早期诊断/适当治疗适当治疗1.个案发现2.筛检3.特殊体检4.治疗目的：防恶化/蔓延/合并症/残疾限制残疾限制残疾1.适当治疗以遏止恶化合并症残疾2.提供设备避免残疾死亡康复（终末期照顾）康复（终末期照顾）1.心理、生理和职能的康复2.适宜的康复机构/设备3.作业疗法4.护理院长期照护 第一级预防 第二级预防 第三级预防 业态细分业态细分/专业深化专业深化链条终
6、端：全科医生链条终端：全科医生（服务（服务/教育教育/咨询）咨询）primary care生命周期健康管理生命周期健康管理 意外妊娠，流产，高危妊娠，产前意外妊娠，流产，高危妊娠，产前疾病及其照顾，妊娠高血压综合症，疾病及其照顾，妊娠高血压综合症，贫血，贫血，RH血型不合，糖尿病，产血型不合，糖尿病，产前出血，胎位不正，引产术，产后前出血，胎位不正，引产术，产后出血，产后护理，乳房疾病出血，产后护理，乳房疾病婚姻婚姻/性生活指导性生活指导 计划生育计划生育 分娩分娩/未来双亲的准备未来双亲的准备 母乳喂养母乳喂养 人工喂养人工喂养新生儿复苏，新生儿评估，产伤，新生儿复苏，新生儿评估，产伤，新生
7、儿疾病：新生儿黄疸，溶血性新生儿疾病：新生儿黄疸，溶血性疾病，幽门狭窄，泪管闭塞，结膜疾病，幽门狭窄，泪管闭塞，结膜炎，包皮环切术，早产儿，唐氏综炎，包皮环切术，早产儿，唐氏综合征合征母婴关系，药物对新生儿的母婴关系，药物对新生儿的影响，胎儿酒精综合征影响，胎儿酒精综合征新生儿护理，母亲疾病对新新生儿护理，母亲疾病对新生儿的影响生儿的影响呼吸道感染，先天性心脏病，脱水呼吸道感染，先天性心脏病，脱水病，婴儿猝死综合征及其后遗症，病，婴儿猝死综合征及其后遗症，生长低下，肠套叠，婴儿湿疹，耳生长低下，肠套叠，婴儿湿疹，耳聋聋 身体心理和社交的正常发育，身体心理和社交的正常发育，计划免疫，普查，为家长
8、咨计划免疫，普查，为家长咨询营养、喂养问题，高危儿询营养、喂养问题，高危儿童，婴儿虐待问题童，婴儿虐待问题不明原因发热，病毒感染；疹病，过不明原因发热，病毒感染；疹病，过敏；胃肠炎；鼻腔异物，扁桃体肥大，敏；胃肠炎；鼻腔异物，扁桃体肥大，腺样体肥大，扁桃体炎，呼吸道感染，腺样体肥大，扁桃体炎，呼吸道感染，哮喘；贫血，白血病；睾丸未降，疝哮喘；贫血，白血病；睾丸未降，疝气，阴囊水肿，睾丸扭转，肾肿瘤；气，阴囊水肿，睾丸扭转，肾肿瘤；皮肤疾病；耳部感染，听力障碍，耳皮肤疾病；耳部感染，听力障碍，耳道异物；斜视，弱视，视力障碍，盲；道异物；斜视，弱视，视力障碍，盲；语言障碍，惊厥，脑膜炎，脑瘫；行语
9、言障碍，惊厥，脑膜炎，脑瘫；行走障碍，膝内翻走障碍，膝内翻/外翻；事故，创伤，外翻；事故，创伤，烧烫伤，中毒烧烫伤，中毒发育低下，智力低下，发育低下，智力低下，行为障碍，暴怒脾气，行为障碍，暴怒脾气，感觉统合失调，多动感觉统合失调，多动症，残疾儿童家长咨症，残疾儿童家长咨询，残疾儿童康复，询，残疾儿童康复，帮助残疾儿童的社区帮助残疾儿童的社区服务；临终儿童，孤服务；临终儿童，孤儿，独生子女，患孤儿，独生子女，患孤独症儿童；家庭事故独症儿童；家庭事故预防预防 传染病，口腔疾病，肠道寄生虫病，传染病，口腔疾病，肠道寄生虫病，阑尾炎，咽炎，扁桃体炎，呼吸道疾阑尾炎，咽炎，扁桃体炎，呼吸道疾 病，呼吸
10、道异物；风湿热，心肌炎；病，呼吸道异物；风湿热，心肌炎；白血病，出血性疾病；遗尿，泌尿系白血病，出血性疾病；遗尿，泌尿系感染，输尿管倒流，肾炎，肾病；皮感染，输尿管倒流，肾炎，肾病；皮肤病，癫痫，偏头痛，抽搐和痉挛；肤病，癫痫，偏头痛，抽搐和痉挛；骨软骨炎骨软骨炎,扭伤，拉伤，骨折，软组织扭伤，拉伤，骨折，软组织损伤损伤行为障碍，校内问题；行为障碍，校内问题；恐学症；学习落后生，恐学症；学习落后生，各种学习困难；少年各种学习困难；少年犯罪，家庭内行为障犯罪，家庭内行为障碍；碍；校内行为障碍，校内行为障碍，社区内帮助行为障碍社区内帮助行为障碍/学习困难儿童的设学习困难儿童的设施施肥胖症，青春期早
11、熟，生肥胖症，青春期早熟，生理发育迟滞，体重不足，理发育迟滞，体重不足，少年糖尿病；甲肝，乙肝，少年糖尿病；甲肝，乙肝，囊虫病；鼻衄；闭经；痤囊虫病；鼻衄；闭经；痤疮和皮肤病，脊柱侧弯，疮和皮肤病，脊柱侧弯，姿势问题姿势问题青春期卫生问题，行为障碍，青春期卫生问题，行为障碍，人格障碍；吸毒，抑郁症，自人格障碍；吸毒，抑郁症，自杀企图，神经性厌食症；教育杀企图，神经性厌食症；教育问题，考试压力；性问题，性问题，考试压力；性问题，性教育；个人危机及干预；家庭教育；个人危机及干预；家庭和青少年；患绝症的青少年；和青少年；患绝症的青少年；交通、体育事故的预防；社区交通、体育事故的预防；社区青少年问题；
12、特定人群青少年问题；特定人群过敏，药物反应；流感和过敏，药物反应；流感和病毒感染，寄生虫病；急病毒感染，寄生虫病；急性出血热；吸烟损伤；自性出血热；吸烟损伤；自身免疫性疾病；严重创伤，身免疫性疾病；严重创伤，休克，复苏术；口腔疾病，休克，复苏术；口腔疾病，溃疡病，胃炎，胃肠炎；溃疡病，胃炎，胃肠炎；食物中毒；功能性胃病，食物中毒；功能性胃病，溃疡性结肠炎；结肠炎及溃疡性结肠炎；结肠炎及大肠功能性疾病；疝；大肠功能性疾病；疝；愤怒、侵犯性、诱惑性、恐惧愤怒、侵犯性、诱惑性、恐惧的病人；焦虑、紧张，压力及的病人；焦虑、紧张，压力及处理技巧；抑郁，疑病症，癔处理技巧；抑郁，疑病症，癔症，恐惧症，强迫
13、症，心身疾症，恐惧症，强迫症，心身疾病；急性酒精中毒，药物依赖病；急性酒精中毒，药物依赖及过量；人格障碍，心理治疗、及过量；人格障碍，心理治疗、精神病药物，不遵医病人，性精神病药物，不遵医病人，性障碍，性治疗，药物依赖与酗障碍，性治疗，药物依赖与酗酒对家庭社区影响，家庭危机酒对家庭社区影响，家庭危机及其干预，及其干预，STD的社区方面，的社区方面，失业影响；失业影响；感冒，鼻炎，鼻窦炎，鼻中隔弯曲；感冒，鼻炎，鼻窦炎，鼻中隔弯曲；耳咽管堵塞，咽炎，扁桃体炎，传耳咽管堵塞，咽炎，扁桃体炎，传染性单核细胞增多症，喉炎，支气染性单核细胞增多症，喉炎，支气管炎，肺炎，胸膜炎，哮喘，气道管炎，肺炎，胸膜
14、炎，哮喘，气道堵塞；高血压，风湿性心脏病，心堵塞；高血压，风湿性心脏病，心肌缺血，雷诺氏病；贫血，何杰金肌缺血，雷诺氏病；贫血，何杰金氏病，网状细胞增多症；泌尿系感氏病，网状细胞增多症；泌尿系感染，肾盂肾炎，结石；肾绞痛，肾染，肾盂肾炎，结石；肾绞痛，肾炎，肾病，肾损伤，男性生殖疾病炎，肾病，肾损伤，男性生殖疾病性传播疾病，妇科疾病，皮肤病，性传播疾病，妇科疾病，皮肤病，严重烧伤，整容与美容术，嵌甲，严重烧伤，整容与美容术，嵌甲，五官科疾病，颅外伤，脑震荡，脑五官科疾病，颅外伤，脑震荡，脑膜炎，运动损伤，拉伤，交通事故膜炎，运动损伤，拉伤，交通事故后多发性损伤后多发性损伤交通事故，劳动卫生，交
15、通事故，劳动卫生，职业健康，事故预防，职业健康，事故预防，残疾康复，作业疗法，残疾康复，作业疗法，职业适应不良，家居健职业适应不良，家居健康问题，环境问题，法康问题，环境问题，法律问题，性问题和性失律问题，性问题和性失调，婚姻、家庭、亲子调，婚姻、家庭、亲子问题，单亲家庭，高危问题，单亲家庭，高危家庭，家庭疗法家庭，家庭疗法中年期的衰老过程，营养疾病，维中年期的衰老过程，营养疾病，维生素缺乏症，肥胖，糖尿病，甲状生素缺乏症，肥胖，糖尿病，甲状腺及甲状旁腺疾病，肾上腺疾病，腺及甲状旁腺疾病，肾上腺疾病，其它内分泌病，电解质紊乱，脂代其它内分泌病，电解质紊乱，脂代谢疾病，各种消化系统疾病，呼吸谢疾
16、病，各种消化系统疾病，呼吸系统疾病，心肌缺血系统疾病，心肌缺血/心梗，监护，心梗，监护，高血压，心衰，心律紊乱，心肌病，高血压，心衰，心律紊乱，心肌病，静脉疾患，血液系统病，泌尿生殖静脉疾患，血液系统病，泌尿生殖系统疾病，更年期综合症，男性不系统疾病，更年期综合症，男性不育，女性不育，乳腺疾患，各系统育，女性不育，乳腺疾患，各系统肿瘤，慢性皮肤病，视力下降，视肿瘤，慢性皮肤病，视力下降，视网膜脱落，其它眼疾，听力下降，网膜脱落，其它眼疾，听力下降，耳聋，迷路及第八脑神经疾病，脑耳聋，迷路及第八脑神经疾病，脑血管意外，颅内占位病变，癫痫，血管意外，颅内占位病变，癫痫，偏头痛，周围神经病，重症肌无
17、力，偏头痛，周围神经病，重症肌无力，肌营养不良，运动神经元病，骨关肌营养不良，运动神经元病，骨关节病，颈椎病，椎间盘病变，慢性节病，颈椎病，椎间盘病变，慢性腰痛，坐骨神经痛，痛风，腱鞘炎腰痛，坐骨神经痛，痛风，腱鞘炎及囊肿，滑膜炎，运动损伤，扭伤，及囊肿，滑膜炎，运动损伤，扭伤，骨折，畸形骨折，畸形营养，旅行建议和免疫，营养，旅行建议和免疫，焦虑，抑郁，自杀情感，焦虑，抑郁，自杀情感，其它精神病，疑病症，其它精神病，疑病症，药物依赖药物依赖(包括镇痛与包括镇痛与抗精神病药抗精神病药)，酗酒，酗酒，无应付能力的家长，精无应付能力的家长，精神病，性问题，个人危神病，性问题，个人危机及危机的干预，战
18、争机及危机的干预，战争问题，家庭关系问题问题，家庭关系问题“空巢空巢”综合征，绝综合征，绝经期对家庭的影响，退经期对家庭的影响，退休的准备，丧偶，社区休的准备，丧偶，社区内医源性疾病问题，对内医源性疾病问题，对治疗不合作的问题治疗不合作的问题衰老过程，老年化，营养学咨询，内衰老过程，老年化，营养学咨询，内分泌疾病，老年人手术，低体温，临分泌疾病，老年人手术，低体温，临终和死亡，临终关怀，顽固性疼痛，终和死亡，临终关怀，顽固性疼痛，胃癌，萎缩性胃炎，溃疡，吸收不良，胃癌，萎缩性胃炎，溃疡，吸收不良，胰腺癌，肠梗阻，慢性便秘，脱肛，胰腺癌，肠梗阻，慢性便秘，脱肛，肠癌，腹膜恶液质，慢性呼吸功能不肠
19、癌，腹膜恶液质，慢性呼吸功能不全，支扩，肺栓塞，肺结核，麻醉和全，支扩，肺栓塞，肺结核，麻醉和术后问题，动脉硬化症术后问题，动脉硬化症，高血压，肾，高血压，肾衰，慢性心功能不全，肺心病，心律衰，慢性心功能不全，肺心病，心律失常，心瓣膜病，体位性低血压，周失常，心瓣膜病，体位性低血压，周围血管病，冻疮，贫血，前列腺肥大，围血管病，冻疮，贫血，前列腺肥大，尿潴留，尿失禁，睾丸阴茎癌，乳腺尿潴留，尿失禁，睾丸阴茎癌，乳腺癌，皮肤病，皮肤癌，睑内外翻，青癌，皮肤病，皮肤癌，睑内外翻，青光眼，白内障，泪管堵塞，目盲，耳光眼，白内障，泪管堵塞，目盲，耳聋，梅尼埃病，颅内占位病变，脑血聋，梅尼埃病，颅内占位
20、病变，脑血管病，一过性脑缺血，记忆力减退，管病，一过性脑缺血，记忆力减退，震颤麻痹，三叉神经痛，面瘫，带状震颤麻痹，三叉神经痛，面瘫，带状疱疹，骨关节病，骨质疏松，运动疾疱疹，骨关节病，骨质疏松，运动疾病，骨折病，骨折营养问题营养问题,急性脑综急性脑综合征，精神紊乱、合征，精神紊乱、脑病，老年性痴呆，脑病，老年性痴呆，慢性脑综合征，老慢性脑综合征，老年性精神病，老年年性精神病，老年性情感障碍，睡眠性情感障碍，睡眠障碍，老年人的护障碍，老年人的护理，由独生子女照理，由独生子女照顾的老年人，老年顾的老年人，老年人与儿媳及女婿的人与儿媳及女婿的关系问题，家庭及关系问题，家庭及养老院护理的问题，养老院
21、护理的问题，独立感的保留，无独立感的保留，无聊感和无用感的预聊感和无用感的预防；帮助老人的社防；帮助老人的社区服务老年人谨慎区服务老年人谨慎用药的问题用药的问题v人生准备阶段人生准备阶段v人生保护阶段人生保护阶段v人生质量阶段人生质量阶段常见慢性病的发生时期常见慢性病的发生时期v人生准备阶段人生准备阶段低年学生低年学生 心肌炎（急性心肌炎（急性-慢性）慢性）心律失常心律失常（感冒？）感冒？）肾炎（急性）肾炎（急性）慢性慢性（感冒？）感冒？）提醒：提醒：感冒就医感冒就医-适时查血尿常规适时查血尿常规-心电图心电图常见慢性病的发生时期常见慢性病的发生时期v人生准备阶段人生准备阶段-保护阶段保护阶段
22、高年学生高年学生 肾炎（急慢性）肾炎（急慢性）尿毒症尿毒症（感冒感冒/贫血？）贫血？）风湿热风湿热 风心病（风心病（咽炎咽炎/猩红热猩红热/低热？）低热？）肥胖肥胖 糖尿病糖尿病 焦虑症焦虑症常见慢性病的发生时期常见慢性病的发生时期v人生保护期人生保护期中年人中年人 高血压高血压 心梗心梗/脑卒中脑卒中 肥胖肥胖 糖尿病糖尿病 脑卒中脑卒中/尿毒症尿毒症 抑郁症抑郁症 脂肪肝脂肪肝 肝硬化肝硬化 甲亢甲亢 妇科病妇科病/骨质疏松骨质疏松/骨关节病骨关节病常见慢性病的发生时期常见慢性病的发生时期v人生质量阶段人生质量阶段老年人老年人 高血压高血压/糖尿病糖尿病/冠心病冠心病/脑卒中脑卒中 泌尿系
23、感染泌尿系感染/前列腺问题前列腺问题 甲减甲减 骨质疏松骨质疏松/骨折骨折 抑郁抑郁/痴呆痴呆 心理适应不良心理适应不良健康问题较多的人群健康问题较多的人群 年龄年龄/性别性别v老年人老年人v中年人！中年人！v青年人？青年人？v儿童？儿童？v男性？男性？v女性？女性？职业职业v白领白领/金领金领v农民？农民？v工人？工人？v司机？司机？v教师？教师？v银行职员？银行职员？v需要为基础需要为基础 发现潜在市场发现潜在市场需求为导向需求为导向 培育现实市场培育现实市场偏执性格：偏执性格：极强的进取心和荣誉感极强的进取心和荣誉感 （没有最好（没有最好/只有更好）只有更好）无节奏感（拼命三郎）无节奏感
24、（拼命三郎）“疾病往往袭击那些最有抱负，最疾病往往袭击那些最有抱负，最有创意，工作最认真的人有创意，工作最认真的人”美国心理学家史培勒美国心理学家史培勒主疏泄主疏泄配偶死亡配偶死亡 100100离婚离婚 7373分居分居 6565亲密家属死亡亲密家属死亡 6363入狱入狱 6363较重伤病较重伤病 5353结婚结婚 5050被开除被开除 4747退休退休 4545家人生大病家人生大病 4444怀孕怀孕 4040新成员加入新成员加入 3939性功能障碍性功能障碍 3939工作调动工作调动 3939经济状况经济状况 较大变化较大变化 3838好友死亡好友死亡 3737与配偶大吵与配偶大吵 3535
25、贷款贷款11万元万元 3131子女离家子女离家 2929姻亲矛盾姻亲矛盾 2929个人较大成功个人较大成功 2828开始开始/停止上学停止上学 2626生活条件大变化生活条件大变化 2525与上司矛盾与上司矛盾 2323搬家搬家 2020睡眠习惯变化睡眠习惯变化 1616家庭聚会变化家庭聚会变化 1515饮食习惯的饮食习惯的 较大变化较大变化 1515放假放假 1313轻微违法行为轻微违法行为 1111 （200-300分）软骨软化，出现坑凹、软骨软化，出现坑凹、褶绉、粗糙，直径、褶绉、粗糙，直径、深度不断加大、加深、深度不断加大、加深、磨损、撕裂，出现碎磨损、撕裂，出现碎片、裂隙片、裂隙 腰
26、腰/颈椎受累后，骨质增生，容纳神经颈椎受累后，骨质增生，容纳神经的通道变窄的通道变窄电脑族容易出现手指肿大电脑族容易出现手指肿大1kg负重/坚持5秒五官问题：小？大？五官问题：小？大？v牙周病牙周病v过敏性鼻炎过敏性鼻炎v慢性咽炎慢性咽炎v干眼症干眼症亚健康：躯体三大类症状亚健康：躯体三大类症状疲劳疲劳/头痛头痛/易怒易怒/失眠多梦失眠多梦颈背颈背/全身肌肉酸痛全身肌肉酸痛/关节痛关节痛口苦臭口苦臭/胃胀痛胃胀痛/便秘便秘/腹泻腹泻 欣赏每一口美食直到最后欣赏每一口美食直到最后注重预警：危险迹象注重预警：危险迹象/苗头苗头 v亲人伤亡（特别是事故）亲人伤亡（特别是事故）悲伤着急悲伤着急v人际纠
27、纷（邻里矛盾、诉讼）人际纠纷（邻里矛盾、诉讼）生气生气v搬迁、装修搬迁、装修持续劳累持续劳累v重大财产损失重大财产损失被盗、被骗、炒股被盗、被骗、炒股v长途旅行长途旅行劳累、环境改变劳累、环境改变v喜庆、宴会喜庆、宴会饱餐、过度兴奋饱餐、过度兴奋v久别亲人相见久别亲人相见激动激动v极端气象极端气象寒冷、酷热、大风寒冷、酷热、大风“警报警报”症状举例症状举例v头痛、恶心头痛、恶心血压增高、高血压急症血压增高、高血压急症v安静频发胸闷憋气安静频发胸闷憋气急性冠脉综合征、心梗急性冠脉综合征、心梗v头晕、走路不稳头晕、走路不稳椎基底动脉供血不足椎基底动脉供血不足v腹痛、恶心、吐，无腹泻腹痛、恶心、吐，无腹泻急腹症急腹症v一侧肢体无力一侧肢体无力脑血管病脑血管病v咳喘发烧咳喘发烧呼吸道感染、肺炎呼吸道感染、肺炎v神志不清神志不清糖尿病昏迷、脑卒中、严重感染糖尿病昏迷、脑卒中、严重感染v您会就医吗？您会就医吗？就医：寻求合理就医：寻求合理/合算的医疗照顾合算的医疗照顾家庭医生、社区护士、自我照护家庭医生、社区护士、自我照护社区卫生服务中心医院专家v和为贵和为贵v通则顺通则顺v稳乃健稳乃健
