1、ICUICU护士交接班现行模式探讨护士交接班现行模式探讨 第八届第八届ICUICU专科护士专科护士 淮南朝阳医院淮南朝阳医院 孙静孙静11目 的交接班模式模式优缺点小结1概 述12目目 的的探讨各种ICU护士交接班模式在临床实践中的应用及效果 3 。交接班交接班模式类模式类型型传统交接班模式分组交接班模式反交接班模式标准化交接模式主动交接班模式互动式交接模式问题式交接模式SBAR交接班模式4Why?护理护理交接班反映患者交接班反映患者24h的动态的动态情况，交接班质量的高低与护情况，交接班质量的高低与护理质量高低、护理安全息息相理质量高低、护理安全息息相关关1。吴夏云.规范护理交接班在临床护理
2、管理中的应用J.右江医学2009,37(5):626625 采取交班护士与接班护士，在患者床前进行一对一的交接班方法2。传统交接班模式不足之处不足之处：除交班护士外，其他护士被动接受信息，参与性不强3苏真娇,曾帆等.ICU规范化护理交接班流程的实施及体会J.医学临床研究2012.7(29)7期14181419.柏亚玲，孟涛，董研，等轮流主持晨会在护士培养中的作用J解放军护理杂志，200926(5)：7426责护组长布置护理目标分配护士解决疑难问题并对不足之处提出整改分组交接班模式不足之处不足之处：责护组长不能再负责监护其他病人7 根据对象和目标对交接班的内容分类：标准化交接班模式监护仪监护床治
3、疗车床头桌呼吸机约束情况引流管病人等不足之处：交接对象较局限，忽略了治疗及护理方面8 接班护士提前3045分钟到岗,了解所分管患者的情况，并在交接班时汇报，汇报不完全时，由交班护士负责补充。反交接班模式不足之处不足之处提前接班时间过长，占用护士时间过多。9 接班者提前15min到岗,清点规定物品 主动交接班模式阅读交班报告并背诵交 班内容，夜班护士对于遗漏进行补充1 12 2床头交接班，交接新、危重病人，各种管道及引流、输液及皮肤情况。3 3对清醒患者做到主动自我介绍，倾听患者主诉。不足之处不足之处：同样是占用护士大量时间接班护士很难在短时间内掌握并背诵交班内容10 护士长及负责护士提前101
4、5min到岗，了解夜间患者的病情,分病情平稳组及特殊患者组互动式交接班模式交接双方发现的问题，进行讨论，和其他护士一起共同确认患者首要护理问题及护理措施目前状态作为床头交接班必要内容，接班护士重点进行专科护理查体，完成初步护理评估。不足之处不足之处：由于晨间治疗较多的局限，讨论不能充分展开，会影响讨论质量或延迟治疗。11 根据科室特点，自主设计问题式交接班本，每班运用护理程序的方式实施问题式交接班，包括患者护理问题和措施、护理安全警示、下一班需完成的治疗及护理问题式交接班模式不足之处不足之处病人病重较多，病情瞬息万变，交班侧重点不突出12表示表示状态表示状态如姓名、如姓名、床号和床号和目前的目
5、前的状况状况SBAR交接班模式表示背景表示背景即患者的即患者的现病史、现病史、既往史既往史对目前病对目前病情评估的情评估的情况。指情况。指出存在的出存在的问题问题建议即阐建议即阐明病情汇明病情汇报后，需报后，需要得到的要得到的帮助或指帮助或指示示13 蓝莹，祝海香【14a】研究表明，1、SBAR交接班模式的交接班时间比常 规交接班模式缩短了3.1分钟/天。2、接班者对有效信息掌握度由普通模式的87.9%,提升到了95.4%，100%的护士认为这种交班模式可行。SBAR交接班模式14SBAR病情交接病情交接医护间病医护间病情汇报情汇报病区间患者病区间患者转运转运SBAR适用范适用范围围临床危急值
6、报告临床危急值报告15该模式已在欧美国家的医疗体系中广泛开展，不但有利于医护间交流，也保证了医疗服务质量，已成为提高患者安全管理的一种有效措施，已广泛应用于临床。SBAR模式进行危重患者的病情交接即简化了交班内容及模式，使交班信息得到了更加精确及时的传递，保证了患者安全，又明显的缩短了交接班时间，接班者更能有效的掌握病情，也提高了护士的思维评判能力，更加有利于护理专业的发展。SBAR交接班模式16 规范交接内容、强化了交接班意识 标准化交接模式标准化交接模式 传统交接模式传统交接模式 为护士提供开放的、讨论平台互动式交接模式互动式交接模式 固定了患者病情交接的顺序及内容SBARSBAR交接班模
7、式交接班模式 分组交接班模式分组交接班模式 使护理质量得到显著提高；保证各项治疗护理工作重点突出问题式交接班模式问题式交接班模式护理交接班 反交接班模式反交接班模式 提高了护士主动学习积极性提高了护士主动学习积极性 主动交接班模式主动交接班模式 调动了护士主观能动性不适应当代护理工作17引用文献吴夏云.规范护理交接班在临床护理管理中的应用J.右江医学2009,37(5):626627苏真娇,曾帆等.ICU规范化护理交接班流程的实施及体会J.医学临床研究2012.7(29)7期14181419.柏亚玲，孟涛，董研，等轮流主持晨会在护士培养中的作用J解放军护理杂志，200926(5)：74蒋争艳,
8、分组交接班模式在ICU护理安全管理中的应用研究J.现代护理,2012,l0(36期):76.方敏,杨宝义,汪蓉等.护理组长负责制在综合ICU管理中的作用J.湖北医药学院学报,2011,30(5):547548郑雪梅，陈玉红,等.24小时回顾性交接班在责任制整体护理中的应用J,中国实用护理杂志，2012,28（9）：25杨美，姜超，ICU标准化护理床旁交接班实施及效果J.中国护理管理,2008,8(11):5859.王计红,段磊珍,张爱文等.ICU标准化护理床旁交接班的实施及效果J.护理研究2010,24(8):2232-2233.史广玲,刘夕珍等.反交班模式在ICU护理交接班中的应用J.护理管
9、理杂志Jan.2012,1,(12):6970.张芮芮,汪海霞,等.主动接班模式在ICU中的应用J.华北煤炭医学院学报,2011,9,13（5）田俊.流程管理在ICU床边交接班中的应用体会J.当代护士,2010,10:195-196.王晶.ICU互动式护理展会交班的实践J.中华护理杂志,2013,3(48):267,罗丹,周立闫.ICU患者转出过渡护理的国外研究现状J.解放军护理杂志,2010,3,(27):445-447.张晓春,李卓.有关ICU护理工作研究热点的文献计量学分析J.护理研究,2011,7,(25):1773-1775.方英，戴莉敏，等.问题式交接班在交接班品质质量管理中的应用J.齐鲁护理杂志，2013,3（19）Debergh DP,Myny D,Van Herzeele I,Measuring the nursing workload per shift in the ICU.Intensive Care Medicine.2012 Vol.38 No.91438-1444增连开.“三分法”在ICU床边接班中的应用J.护理管理研究,2009,5(23):1288.王月.护理交接班流程在重症学科内的应用J.求医问药,2012,10(2):194.18特别感谢：ICU两位护士长，及郑玲、芮祖琴老师！1920
