1、1笫二讲笫二讲 中医药学基本理论概要中医药学基本理论概要(下下)第三章第三章 藏藏 象象3一、概念一、概念n1.1.藏象：藏象：n藏藏，指藏于体内具有一定形态的组织器官。，指藏于体内具有一定形态的组织器官。n象象，机体表现于外的各种生理、病理现象。，机体表现于外的各种生理、病理现象。n藏象藏象，指藏于体内的内脏所表现于外的生理病，指藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象。理现象。n2.2.脏腑学说：是阐述人体内脏的形态结构和部脏腑学说：是阐述人体内脏的形态结构和部位、生理功能及其相互关系的学说。位、生理功能及其相互关系的学说。3、五脏五脏心、肝、脾、肺、肾心、肝、脾、肺、肾n(1)(1)形态形
2、态：多指胸腹腔中内部组织结构较：多指胸腹腔中内部组织结构较充实的脏器。充实的脏器。n(2)(2)功能特点功能特点：化生和贮藏精气。有藏而：化生和贮藏精气。有藏而不泻，满而不实的特点。不泻，满而不实的特点。n(3)(3)阴阳属性阴阳属性：五脏以贮藏为主，主静、：五脏以贮藏为主，主静、属阴属阴。4.六腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦六腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦n(1)(1)形态形态：多指胸腹腔中中空有腔的器官。：多指胸腹腔中中空有腔的器官。n(2)(2)功能特点功能特点：受纳、传化水谷和排泄糟：受纳、传化水谷和排泄糟粕。有泻而不藏，实而不满的特点。粕。有泻而不藏，实而不满的特点。n(3)
3、(3)阴阳属性阴阳属性：六腑以通降为主，主动、：六腑以通降为主，主动、属阳。属阳。5.奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞n(1)(1)含义含义：奇，异也；恒，常也。指不同：奇，异也；恒，常也。指不同于六腑的腑，它们形态似腑，中空有腔，于六腑的腑，它们形态似腑，中空有腔，功能似脏，贮藏精气。功能似脏，贮藏精气。n(2)(2)形态形态：中空有腔，是一个相对密闭的：中空有腔，是一个相对密闭的组织器官。组织器官。n(3)(3)功能特点功能特点：贮藏精气，有藏而不泻的：贮藏精气，有藏而不泻的特点。特点。n(4)(4)阴阳属性阴阳属性：贮藏为主，属阴：贮藏为主，属阴一
4、、心一、心-生理功能生理功能n1 1、主血脉（推动血液运行）主血脉（推动血液运行）:主持、主导（主持、主导（掌管）血和脉，是指心具有推动血液在脉管掌管）血和脉，是指心具有推动血液在脉管中运行的作用。中运行的作用。n【生理生理】心气充沛、心血充盈、脉道通利心气充沛、心血充盈、脉道通利面色红润光泽，舌色红活荣润，脉搏和缓有面色红润光泽，舌色红活荣润，脉搏和缓有力，胸部舒畅。力，胸部舒畅。n2 2、主神明（主管精神活动）主神明（主管精神活动）:心具有主心具有主持、掌管精神意识和生理活动的作用。持、掌管精神意识和生理活动的作用。“心者，君主之官，心者，君主之官，”。n【生理生理】心血充足，心神得养心血
5、充足，心神得养-精神振精神振奋，神志清晰，思考敏捷，记忆力强。奋，神志清晰，思考敏捷，记忆力强。n1 1）在形体上在形体上：脉、舌、汗为与心相连相应的：脉、舌、汗为与心相连相应的统一整体统一整体 。n （1 1）在体合脉）在体合脉 其华在面其华在面。n （2 2）开窍于舌开窍于舌 舌为心之苗舌为心之苗。n （3 3）在液为汗）在液为汗 血汗同源血汗同源。n2 2）在志为喜在志为喜：喜与心密切相关。：喜与心密切相关。n3 3）在自然界在自然界：“火火”与心相类相通。与心相类相通。n4 4）在经络脏腑上在经络脏腑上：心与小肠相表里。：心与小肠相表里。n5 5）在生理功能上在生理功能上：心为阳脏，喜
6、动主明。：心为阳脏，喜动主明。附：心包（心包络）附：心包（心包络）n1.1.形态位置形态位置n 心脏外面的包膜心脏外面的包膜。n2.2.生理功能生理功能n 保护心脏保护心脏n3.3.生理特点生理特点n 1 1）与心密切相关。与心密切相关。二、肺二、肺-生理功能生理功能n形态位置：形态位置：位高，为五脏六腑之盖位高，为五脏六腑之盖-“肺为华盖肺为华盖”肺叶质地稀疏娇嫩，不耐寒热肺叶质地稀疏娇嫩，不耐寒热-“-“肺为娇脏肺为娇脏”2、生理功能、生理功能n1 1）主气，司呼吸（主管呼吸）主气，司呼吸（主管呼吸）（1 1）主呼吸之气主呼吸之气：肺主持呼吸，主纳自然：肺主持呼吸，主纳自然之清气之清气n【
7、生理生理】吐故纳新，参与气、宗气的生吐故纳新，参与气、宗气的生成成n（2 2）主一身之气：）主一身之气：主持、调节一身之气主持、调节一身之气。调节全身气机运动。调节全身气机运动升降出入升降出入n【生理】【生理】肺主一身之气正常肺主一身之气正常-气机升降气机升降出入正常出入正常脏腑机能正常。脏腑机能正常。n(3(3）肺主行水肺主行水,通调水道通调水道-肺为水之上肺为水之上源。源。（促进水液输布和排泄促进水液输布和排泄）n【生理生理】对对体内水液的输布、运行、排体内水液的输布、运行、排泄具有疏通和调节作用。泄具有疏通和调节作用。n(4(4）肺朝百脉（辅心行血）肺朝百脉（辅心行血）:全身血液通全身血
8、液通过经脉汇聚于肺，经肺的呼吸进行气体过经脉汇聚于肺，经肺的呼吸进行气体的交换，然后由百脉输布到全身。的交换，然后由百脉输布到全身。n【生理生理】通过肺气的宣散疏通通过肺气的宣散疏通,治理和调治理和调节血液的循行。节血液的循行。n心主血脉、心气推动、肺主气心主血脉、心气推动、肺主气三、脾三、脾-生理功能生理功能n1 1）主运化（主管消化吸收）主运化（主管消化吸收）：脾具有将：脾具有将饮食水谷化为精微，并将精微物质及水饮食水谷化为精微，并将精微物质及水液运化转输至全身的功能。液运化转输至全身的功能。n【生理生理】n（1 1）运化水谷运化水谷：参与胃的腐熟消化水谷：参与胃的腐熟消化水谷，吸收精微。
9、上输精微于心肺，化生气，吸收精微。上输精微于心肺，化生气血津液血津液“后天之本后天之本”、“气血生化气血生化之源之源”。n（2 2）运化水液运化水液：参与水液的吸收、转输：参与水液的吸收、转输和通调的综合过程。和通调的综合过程。【病理病理】脾失健运脾失健运n（1 1）运化水谷失常）运化水谷失常 气血生化无源气血生化无源 脏腑组织失养。脏腑组织失养。n（2 2）运化水液失常）运化水液失常 水液输布障碍水液输布障碍 痰饮、水肿。痰饮、水肿。2 2）主升清主升清：脾气具有向上升腾作用的趋向：脾气具有向上升腾作用的趋向 脾将吸收的水谷精微升腾上输于心肺。脾将吸收的水谷精微升腾上输于心肺。通过心肺化生气
10、血，营养周身。通过心肺化生气血，营养周身。n【生理生理】n脾能升清脾能升清-水谷精微上输水谷精微上输-化生气血化生气血，营养周身。，营养周身。n3 3）主统血（统摄血液）主统血（统摄血液）：脾具有统摄血：脾具有统摄血液在脉内运行，防止血液溢出脉外的功液在脉内运行，防止血液溢出脉外的功能能 气的固摄作用气的固摄作用n【生理生理】n脾气健运脾气健运-气血充足气血充足-气能统血。气能统血。n相关因素：脾气推动、脾阳温煦相关因素：脾气推动、脾阳温煦n1 1）在形体上在形体上：肌肉、四肢、口唇、涎为：肌肉、四肢、口唇、涎为与脾相连相应的统一整体与脾相连相应的统一整体 。n （1 1）脾在体合肌肉，）脾在
11、体合肌肉，脾主四肢、肌肉脾主四肢、肌肉。n （2 2）开窍于口，其华在唇开窍于口，其华在唇。n （3 3）脾在液为涎。脾在液为涎。n2 2）在志为思：）在志为思：思与脾密切相关思与脾密切相关。n3 3）在自然界：）在自然界：“土土”与脾相类相通与脾相类相通。n4 4）在经络脏腑上：）在经络脏腑上：脾与胃相表里脾与胃相表里。n5 5）在生理功能上）在生理功能上:脾喜燥恶湿脾喜燥恶湿,脾气宜升脾气宜升四、肝四、肝-生理功能生理功能n1 1）主疏泄（疏通全身气机）主疏泄（疏通全身气机）：肝气具有：肝气具有疏通、宣泄、升发调达全身气机的作用疏通、宣泄、升发调达全身气机的作用。n【生理生理】调畅脏腑、经
12、络气机。调畅脏腑、经络气机。n调畅情志调畅情志肝气郁结肝气郁结,肝郁化火肝郁化火n促进脾胃的运化、升清促进脾胃的运化、升清木乘脾土木乘脾土,n促进胆汁的分泌、排泄促进胆汁的分泌、排泄黄疸黄疸n调畅血脉调畅血脉,促进血液的运行促进血液的运行气滞血瘀气滞血瘀n促进水液代谢促进水液代谢水肿水肿,痰饮痰饮,水臌水臌n疏泄调畅胞宫冲任疏泄调畅胞宫冲任,调节女子月经、男调节女子月经、男子排精。子排精。n2 2）主藏血（贮藏血液和调节血流量）主藏血（贮藏血液和调节血流量）n【生理生理】nA.A.贮藏血液贮藏血液：肝内贮藏一定的血液，以：肝内贮藏一定的血液，以供机体某个部分活动的需要。供机体某个部分活动的需要
13、。nB.B.调节血量调节血量：根据人体动静情况调节外：根据人体动静情况调节外周所需的血量。周所需的血量。n相关因素：赖于肝主疏泄相关因素：赖于肝主疏泄,和贮藏血的作和贮藏血的作用正常的正常用正常的正常n1 1）在形体上在形体上：筋（爪）、目、泪为与肝筋（爪）、目、泪为与肝相连相应的统一整体相连相应的统一整体 。n （1 1）肝在体合筋）肝在体合筋 肝主筋肝主筋,其华在爪其华在爪。n （2 2）肝在窍为目）肝在窍为目 肝开窍于目。肝开窍于目。n （3 3）肝在液为泪。）肝在液为泪。n2 2）在志为怒：怒与肝密切相关。）在志为怒：怒与肝密切相关。n3 3）在自然界：）在自然界：“木木”与肝相类相通
14、。与肝相类相通。n4 4）在经络脏腑上：肝与胆相表里。）在经络脏腑上：肝与胆相表里。n5 5）在生理功能上）在生理功能上:性刚性刚,主升主升,主动主动,喜条喜条达而恶抑郁达而恶抑郁.主收藏主收藏体阴而用阳体阴而用阳五、肾五、肾-生理功能生理功能n1.1.肾主藏精肾主藏精 主藏精（主管生长发育主藏精（主管生长发育、生殖）、生殖）肾贮藏人体之精（生理物质）肾贮藏人体之精（生理物质）,具有促进机体生长发育和主司生殖的作具有促进机体生长发育和主司生殖的作用。用。n“精精”是一种具有促进人体生长发育、是一种具有促进人体生长发育、生殖的物质。生殖的物质。n2.“2.“精精”的来源的来源：禀受于父母禀受于父
15、母 充养于后天充养于后天-受五脏六腑之精气而藏受五脏六腑之精气而藏之。之。n【生理生理】n1.1.促进生长发育。促进生长发育。n2.2.促进性器官成熟促进性器官成熟,维持人体生殖机能。维持人体生殖机能。n3.3.充养脑、髓充养脑、髓n4.4.滋养濡润机体、脏腑滋养濡润机体、脏腑n4.4.“天癸天癸”的概念的概念：肾中精气充盈到一：肾中精气充盈到一定的程度而产生的具有促进行生殖器官定的程度而产生的具有促进行生殖器官发育成熟，并维持性功能的物质。发育成熟，并维持性功能的物质。女子女子n七岁七岁，肾气盛，齿更发长；，肾气盛，齿更发长；n二七，二七，而天癸至，任脉通，太冲脉盛，而天癸至，任脉通，太冲脉
16、盛，月事以时下，故有子；月事以时下，故有子；n三七三七，肾气平均，故真牙生而长极；，肾气平均，故真牙生而长极；n四七四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；，筋骨坚，发长极，身体盛壮；n五七五七，面始焦，发始堕；，面始焦，发始堕；n六七六七，面皆焦，发始白；，面皆焦，发始白；n七七七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。地道不通，故形坏而无子也。丈夫丈夫n八岁八岁，肾气实，发长齿更；，肾气实，发长齿更；n二八二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；故能有子；n三八三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长；，肾气平
17、均，筋骨劲强，故真牙生而长；n四八四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；，筋骨隆盛，肌肉满壮；n五八五八，肾气衰，发堕齿槁；，肾气衰，发堕齿槁；n六八六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；n七八七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极脏衰，形体皆极；n八八八八，则齿发去。，则齿发去。n2 2）肾主水（主管水液代谢）肾主水（主管水液代谢）：主持和调：主持和调节水液代谢的作用节水液代谢的作用 肾为水之下源肾为水之下源。n【生理生理】是全身水液转输排泄、过滤是全身水液转输排泄、过滤(气气化化)的场所。的场所。n相关因素：肾的气化及肾
18、阳的温化作用相关因素：肾的气化及肾阳的温化作用n3 3）肾主纳气肾主纳气:摄纳肺所吸入的清气归根摄纳肺所吸入的清气归根于肾的作用。（注：肾为元气之根）于肾的作用。（注：肾为元气之根）n【生理生理】肾气充足肾气充足,摄纳正常摄纳正常,呼吸正常呼吸正常n4 4）濡养温煦脏腑濡养温煦脏腑:指肾阴能濡养各脏腑之指肾阴能濡养各脏腑之阴，肾阳能温煦各脏腑之阳的作用（肾阴，肾阳能温煦各脏腑之阳的作用（肾阴和肾阳又称元阴、真阴和元阳、真阳阴和肾阳又称元阴、真阴和元阳、真阳）n【生理生理】肾中元阴和元阳充足，则各脏肾中元阴和元阳充足，则各脏腑之阴阳充足正常。腑之阴阳充足正常。n1 1）在形体上：）在形体上：骨、
19、耳、唾为与肾相连相骨、耳、唾为与肾相连相应的统一整体应的统一整体(齿为骨之余齿为骨之余,发为血之余发为血之余)n（1 1）肾在体合骨）肾在体合骨 主骨生髓，其华在发主骨生髓，其华在发。n（2 2）肾开窍于耳及前后二阴肾开窍于耳及前后二阴。n（3 3）肾在液为唾肾在液为唾。n2 2）在志为）在志为恐恐：“恐恐”与肾密切相关。与肾密切相关。n3 3）在自然界：）在自然界：“水水”与肾相类相通。与肾相类相通。n4 4）在经络脏腑上：）在经络脏腑上：肾与膀胱相表里肾与膀胱相表里。n5 5）在生理功能上：）在生理功能上：肾主封藏，为阴阳水肾主封藏，为阴阳水火之宅。火之宅。【附】命门命门n(一)右肾为命门
20、说右肾为命门说n左肾为肾，右肾为命门之说。左肾为肾，右肾为命门之说。n难经难经三十九难三十九难说说:“:“其左为肾，右其左为肾，右为命门，命门者，诸精神之所舍也。男为命门，命门者，诸精神之所舍也。男子以藏精，女子以系胞子以藏精，女子以系胞;其气与肾通。其气与肾通。”n(二)两肾俱称命门说两肾俱称命门说n元元滑寿滑寿 ：“命门。其气与肾通，是肾命门。其气与肾通，是肾之两者，其实则一尔之两者，其实则一尔”。n明明.张景岳张景岳类经附翼类经附翼:“:“是命门总乎两是命门总乎两肾，而两肾皆属命门。故命门者，为水肾，而两肾皆属命门。故命门者，为水火之府，为阴阳之宅，为精气之海，为火之府，为阴阳之宅，为精
21、气之海，为死生之窦。死生之窦。”n(三)两肾之间为命门说两肾之间为命门说n赵献可赵献可:“:“以命门独立于两肾之外，位以命门独立于两肾之外，位于两肾之间者，于两肾之间者，”n(四四)命门为肾间动气说命门为肾间动气说n 明明 孙一奎孙一奎:“:“命门乃两肾中间之动命门乃两肾中间之动气，非水非火，乃造化之枢纽，阴阳之气，非水非火，乃造化之枢纽，阴阳之根蒂。根蒂。”n n(五五)命门的生理及其功能命门的生理及其功能 1.1.命门是人体生命的根本，是维持生命命门是人体生命的根本，是维持生命的门户，故称命门。的门户，故称命门。n2.2.肾与命门相通，在生理功能上是难以肾与命门相通，在生理功能上是难以分割
22、的。分割的。n3.3.命门之中有火，即命门之火，火属阳命门之中有火，即命门之火，火属阳，命门实即肾阳。，命门实即肾阳。n4.4.命门为元气之根。人之生命，五脏六命门为元气之根。人之生命，五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之源均与命门密切相关。焦之源均与命门密切相关。第二节第二节 六腑六腑n六腑六腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦。焦。n六腑总的生理功能六腑总的生理功能n 受盛和传化水谷，排泄糟粕。受盛和传化水谷，排泄糟粕。n六腑的生理特征六腑的生理特征n 泻而不藏，实而不满。泻而不藏，实而不满。n 以通为用，以降为和。以通
23、为用，以降为和。一、胆一、胆-生理功能生理功能n1)1)贮藏和排泄胆汁贮藏和排泄胆汁(中精之府、清净之府中精之府、清净之府）n 贮藏胆汁：贮藏胆汁：“胆为中精之府胆为中精之府”，内藏清净之液内藏清净之液 。“肝之余气，泄于胆肝之余气，泄于胆，聚而成精，聚而成精”（东医宝鉴东医宝鉴）。）。n 排泄胆汁排泄胆汁:肝的疏泄肝的疏泄 促使胆促使胆汁排泄于小肠汁排泄于小肠助脾胃运化。助脾胃运化。n2 2）主决断（主决断（“中正之官中正之官”）n 胆在精神意识思维过程中，具有判胆在精神意识思维过程中，具有判断事物，作出决定的能力。断事物，作出决定的能力。n素问素问灵兰秘典论灵兰秘典论曰：曰：“胆者，中胆者
24、，中正之官，决断出焉正之官，决断出焉”。n胆胆-生理特点：生理特点：n 1 1）与肝互为表里。）与肝互为表里。n 2 2）与五行中）与五行中“木木”行相类相通。行相类相通。n 3 3）既为六腑之一，又为奇恒之腑既为六腑之一，又为奇恒之腑。二、胃二、胃-生理功能生理功能n(1)(1)主受纳、腐熟水谷主受纳、腐熟水谷 “胃为水谷胃为水谷气血之海气血之海”“”“脏腑之本脏腑之本”胃具有接受和胃具有接受和容纳饮食物的作用，并将饮食物在胃中容纳饮食物的作用，并将饮食物在胃中初步消化，变成食糜状态。初步消化，变成食糜状态。n(2)(2)主通降主通降.以降为顺以降为顺,以通为和以通为和n胃将食糜向下输送至小
25、肠。胃将食糜向下输送至小肠。n胃胃-生理特点生理特点n1）脾与胃互为表里。）脾与胃互为表里。n2）与五行中）与五行中“土土”行相类相通。行相类相通。n3）胃喜润恶燥）胃喜润恶燥 三、小肠三、小肠-生理功能生理功能n(1)(1)受盛化物受盛化物-“-“受盛之官受盛之官”:接受由胃接受由胃下传的食糜下传的食糜,停留一段时间停留一段时间,以利进一步以利进一步的消化吸的消化吸n(2)(2)分清别浊分清别浊 精微精微吸收吸收n 食物残渣食物残渣大肠大肠n饮食物饮食物食团食团食糜食糜 n吸收水液吸收水液-“-“小肠主液小肠主液”n病理反应病理反应n 小肠受盛化物功能减弱小肠受盛化物功能减弱腹痛、腹腹痛、腹
26、胀胀n 分清别浊功能减弱分清别浊功能减弱 便溏、便泄便溏、便泄、小便短少、小便短少n生理特点生理特点n 心与小肠相互为表里。心与小肠相互为表里。四、大肠（四、大肠（传导之官，变化出焉传导之官，变化出焉）n1 1）主传导主传导 传导之官传导之官,传化糟粕传化糟粕n大肠接受小肠传下的食物残渣，吸收其大肠接受小肠传下的食物残渣，吸收其中多余水分，形成粪便，经肛门排出体中多余水分，形成粪便，经肛门排出体外。外。n2 2）主通降主通降-大肠气机以通降为顺。大肠气机以通降为顺。n3 3）主津主津-大肠吸收多余水分大肠吸收多余水分“大大肠主津肠主津”。n2 2、病理反应病理反应n传导通降失司传导通降失司 大
27、便的异常。大便的异常。n1 1）外邪、饮食伤大肠外邪、饮食伤大肠n 风、寒、湿、热风、寒、湿、热 、食积、食积 肠痈、肠痈、泄泄泻、痢疾、便闭、痔疮泻、痢疾、便闭、痔疮n2 2）内伤大肠内伤大肠n气虚、阴津亏虚、血虚津枯气虚、阴津亏虚、血虚津枯-便闭、便便闭、便结结n3 3、生理特点生理特点:肺与大肠相表里。肺与大肠相表里。五、膀胱五、膀胱n1 1、生理功能、生理功能:州都之官，津液藏焉，气州都之官，津液藏焉，气化则能出矣化则能出矣n1 1）藏津液而司溺藏津液而司溺 贮尿、排尿。贮尿、排尿。n2 2）气化水液而司开合气化水液而司开合n 尿液为津液所化，在肾的气化作用下生尿液为津液所化，在肾的气
28、化作用下生成尿液，下输于膀胱，经肾与膀胱的固成尿液，下输于膀胱，经肾与膀胱的固摄、气化作用，定时排出体外。摄、气化作用，定时排出体外。n2 2、病理反应病理反应:膀胱气化不利，开合失权膀胱气化不利，开合失权n 气虚不固气虚不固遗尿、尿失禁遗尿、尿失禁n 气化不利气化不利尿闭、尿少尿闭、尿少 n 膀胱虚寒（多见于肾阳虚）膀胱虚寒（多见于肾阳虚）n 膀胱湿热、膀胱积热、水热互结膀胱湿热、膀胱积热、水热互结小便淋沥涩痛小便淋沥涩痛n3、生理特点生理特点n 1）膀胱与肾相互为表里。）膀胱与肾相互为表里。n 2）膀胱的气化与肾（命门）密切相关）膀胱的气化与肾（命门）密切相关。六、三焦六、三焦n1 1、三
29、焦的概念：、三焦的概念：n (1)(1)六腑之一：位于胸腹腔中的一个大腑六腑之一：位于胸腹腔中的一个大腑，又称，又称“孤府孤府”。n形态包括胸膜、腹膜、大网膜等。形态包括胸膜、腹膜、大网膜等。“其其体有脂膜在腔子之内，包罗乎六脏五腑体有脂膜在腔子之内，包罗乎六脏五腑之外也。之外也。”（医学正传医学正传）；）；n其气与诸脏腑相合弥漫上下。其气与诸脏腑相合弥漫上下。n(2)(2)部位三焦：部位三焦：n上焦上焦 膈以上膈以上心、肺、头面、上心、肺、头面、上肢肢n中焦中焦 膈至脐膈至脐脾、胃、肝、胆脾、胃、肝、胆n下焦下焦 脐以下脐以下肾、膀胱、外阴、肾、膀胱、外阴、下肢下肢n(3)(3)三焦辨证：上
30、焦心肺、中焦脾胃、下三焦辨证：上焦心肺、中焦脾胃、下焦肝肾焦肝肾n2 2、生理功能、生理功能n(1)(1)主持诸气、总司全身气机和气化主持诸气、总司全身气机和气化n 三焦是气机升降出入的通道三焦是气机升降出入的通道n 三焦通行元气，而元气是气机升降三焦通行元气，而元气是气机升降、气化活动的动力源泉。、气化活动的动力源泉。n2)2)为水液运行的通路为水液运行的通路n“三焦者，决渎之官，水道出焉三焦者，决渎之官，水道出焉。”素问素问灵兰秘典论灵兰秘典论n3)3)三焦是对部分内脏及其部分功能的概三焦是对部分内脏及其部分功能的概括：括：上焦如雾、中焦如沤、下焦如渎。上焦如雾、中焦如沤、下焦如渎。n3
31、3、病理反应病理反应:三焦气机不通畅；水液代谢异三焦气机不通畅；水液代谢异常。常。n三焦闭阻，三焦湿热弥漫，湿郁三焦三焦闭阻，三焦湿热弥漫，湿郁三焦第三节第三节 奇恒之腑奇恒之腑 n奇恒之腑奇恒之腑:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 n生理特点生理特点n1.1.形态似腑形态似腑(中空脏器中空脏器)，功能似脏，功能似脏(贮藏贮藏精气精气)。n2.2.除胆以外，均无表里配合，五行配属除胆以外，均无表里配合，五行配属关系。关系。n3.3.生理功能多隶属于五脏生理功能多隶属于五脏：n脑、髓、骨脑、髓、骨 肾主骨生髓肾主骨生髓。n脉脉心主血脉、脾统血生血、肝藏血心主血脉、脾统血生血、
32、肝藏血。n女子胞女子胞-肾藏精，主生长发育，主生殖；肾藏精，主生长发育，主生殖；n一、脑脑n1 1）脑为髓海脑为髓海n“人始生，先成精，精成而脑髓生。人始生，先成精，精成而脑髓生。”灵枢灵枢海论海论n“诸髓者诸髓者,皆属于脑皆属于脑“素问素问五脏生成五脏生成篇篇n“髓海有余，则轻劲多力，自过其度髓海有余，则轻劲多力，自过其度”(灵枢灵枢海论海论)n1、生理功能、生理功能n1）脑为髓海。）脑为髓海。n2）脑为元神之府脑为元神之府n“头者，精明之府。头者，精明之府。”n主宰生命活动、产生精神活动、主管感主宰生命活动、产生精神活动、主管感觉和运动。觉和运动。n2、病理反应病理反应 髓海不足：头目昏髓
33、海不足：头目昏晕，健忘晕，健忘 n“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。目无所见，懈怠安卧。”(灵枢灵枢海论海论)n 二、女子胞二、女子胞n1、生理功能、生理功能:n1）发生月经发生月经 2）孕育胎孕育胎n肾中精气充盛肾中精气充盛天癸的充盈天癸的充盈n冲任二脉的作用冲任二脉的作用:“冲为血海冲为血海”、“任任主胞胎主胞胎”。n心肝脾对女子胞的作用心肝脾对女子胞的作用 心主血；心主血；肝藏血，主疏泄，脾统血肝藏血，主疏泄，脾统血 n2、病理反应、病理反应:痰瘀互结、湿热下注。痰瘀互结、湿热下注。第四节第四节 脏腑之间的关系脏腑之间的关系n一、脏与脏
34、之间的关系一、脏与脏之间的关系n二、六腑之间的关系二、六腑之间的关系n三、脏与腑之间的关系三、脏与腑之间的关系n 心与肺的关系，心与肺的关系，主要是心主血和肺主气主要是心主血和肺主气、心主行血和肺主呼吸之间的关系、心主行血和肺主呼吸之间的关系n 1 1、生理、生理肺主宣发肃降肺主宣发肃降 宣畅气机宣畅气机 促进心促进心肺朝百脉肺朝百脉 肺气通向百脉肺气通向百脉 血运行血运行心主血脉心主血脉 供养于肺供养于肺肺得所养肺得所养n 血脉和畅血脉和畅肺能朝百脉肺能朝百脉n2 2、病理、病理n肺气亏虚肺气亏虚血行不畅血行不畅呼吸不利、呼吸不利、心悸心悸n心血亏虚心血亏虚肺失宣降肺失宣降咳嗽、气喘咳嗽、气
35、喘促。促。n心阳不振（心气不足）心阳不振（心气不足）血脉瘀阻血脉瘀阻肺失宣肃肺失宣肃n 心与脾的关系，心与脾的关系，主要表现在血液的生成主要表现在血液的生成和运行二方面和运行二方面。n1 1、生理、生理n 血液的生成血液的生成 脾得血养健运不息脾得血养健运不息 心阳心阳温养脾阳温养脾阳n 脾化生血脾化生血血液化源充足血液化源充足心有心有所主所主 n 心行血心行血血运正常血运正常 n 脾统血血行脉中不外溢脾统血血行脉中不外溢 血液运行血液运行n心与肝的关系，心与肝的关系，主要是血的运行与贮藏及精主要是血的运行与贮藏及精神情志方面神情志方面n1)1)血的运行与贮藏血的运行与贮藏n肝藏血肝藏血 心有
36、所主、肝有所藏心有所主、肝有所藏n肝主疏泄肝主疏泄 调畅气机调畅气机 运行血液运行血液n2)2)精神情志的调节精神情志的调节n心主神明心主神明 血脉和畅血脉和畅 心悦神明心悦神明n肝主疏泄肝主疏泄舒畅气机舒畅气机 调畅情志调畅情志n心与肾的关系主要表现为心与肾的关系主要表现为精与血、心肾精与血、心肾相交相交等方面。等方面。n1、生理、生理:n心主血、肾藏精心主血、肾藏精精血互生精血互生n 心主神明、肾藏精心主神明、肾藏精精、神相互为精、神相互为用用n 心肾相交，心肾相交，“水火既济水火既济”心肾之阴心肾之阴阳相交互济阳相交互济 n肺与脾的关系肺与脾的关系 主要主要表现于气的生成和津表现于气的生
37、成和津液的输布代谢两个方面液的输布代谢两个方面。n 气的生成气的生成n 肺主气、司呼吸肺主气、司呼吸吸入清气吸入清气n 脾主运化脾主运化化生水谷精气化生水谷精气 n肺与肝的关系主要表现在肺与肝的关系主要表现在气机的升降气机的升降出出入方面。入方面。n肺气肃降肺气肃降，肝气主升肝气主升n 调节全身气机的升降。调节全身气机的升降。n 肺主宣发，肺主宣发，肝主疏泄肝主疏泄n 调节全身气机的出入。调节全身气机的出入。n肺与肾的关系主要表现在水液代谢、呼肺与肾的关系主要表现在水液代谢、呼吸运动及肺肾之阴相互滋养三方面。吸运动及肺肾之阴相互滋养三方面。1)1)水液代谢水液代谢n 肺为水之上源，通调水道肺为
38、水之上源，通调水道 共同协调主共同协调主 持水液代谢持水液代谢 肾为主水之脏肾为主水之脏 ，气化温运水液，气化温运水液n2 2）呼吸运动）呼吸运动n肺为气之主，肺主气司呼吸肺为气之主，肺主气司呼吸 共同协调维共同协调维n 持呼吸正常持呼吸正常 肾为气之根，肾主纳气肾为气之根，肾主纳气n3 3）肺肾之阴相互滋养）肺肾之阴相互滋养 金水相生金水相生n肝与脾的关系主要表现肝与脾的关系主要表现在肝的疏泄功能在肝的疏泄功能和脾的运化功能之间的相互影响及对血和脾的运化功能之间的相互影响及对血液调节的协调关系液调节的协调关系。n1 1、生理、生理n1 1）肝主流泄、脾主运化肝主流泄、脾主运化两脏协调、两脏协
39、调、促进饮食物消化吸收。促进饮食物消化吸收。n2 2）脾生血、统血、肝藏血、调节血量脾生血、统血、肝藏血、调节血量共同维持血液生成和运行。共同维持血液生成和运行。n肝肾关系主要表现在肝肾关系主要表现在“肝肾同源肝肾同源”及肝及肝泄肾藏的协调关系。泄肾藏的协调关系。n1 1）肝肾同源肝肾同源n 精血同源精血同源血的化生，有赖于肾中血的化生，有赖于肾中精气的气化；精气的充盛，亦有赖于血精气的气化；精气的充盛，亦有赖于血液的滋养。液的滋养。n阴阳相通阴阳相通肾阴为阴之本，肝体阴肾阴为阴之本，肝体阴用阳。用阳。n脾与肾的关系主要表现在脾与肾的关系主要表现在先天后天相充先天后天相充养、水液代谢相协调的关
40、系养、水液代谢相协调的关系。n1 1）先天后天相充养先天后天相充养n肾先天促进后天肾先天促进后天肾中精微物质充养肾中精微物质充养脏腑；精微物质的产生赖肾气的气化。脏腑；精微物质的产生赖肾气的气化。n脾后天充养先天脾后天充养先天脾运水谷精微充养脾运水谷精微充养肾精。肾精。81n2 2）协调水液代谢协调水液代谢n脾主运化水湿、肾为水脏脾主运化水湿、肾为水脏 共同调节共同调节人体水液代谢平衡人体水液代谢平衡 n3 3）脾肾之阳关系密切脾肾之阳关系密切相互温养。相互温养。二、六腑之间的关系二、六腑之间的关系清清分分别浊别浊胆汁胆汁三焦的气化三焦的气化饮食饮食胃胃胆胆水水液液 膀膀胱胱尿尿食物食物残渣残
41、渣 大大肠肠粪粪便便小肠小肠n（二）病理（二）病理n胃热炽盛胃热炽盛灼伤津液灼伤津液大肠传导失大肠传导失司司便秘便秘n大肠燥结大肠燥结腑气不通腑气不通胃气上逆胃气上逆恶心、呕吐恶心、呕吐n三焦气化不利三焦气化不利 膀胱失司膀胱失司 小便不小便不利。利。n三焦湿阻三焦湿阻 腑气不利腑气不利 大便异常。大便异常。三、脏腑之间的关系三、脏腑之间的关系n 脏腑之间的关系主要为脏腑之间的关系主要为阴阳表里相合阴阳表里相合的的关系。关系。n1 1、在结构上，主要有、在结构上，主要有经脉相互络属经脉相互络属。n 属脏的经脉络于所合之腑；属脏的经脉络于所合之腑；n 属腑的经脉络于所合之脏。属腑的经脉络于所合之
42、脏。n2 2、生理功能相互协调，相互为用、生理功能相互协调，相互为用n3 3、病理方面相互影响、病理方面相互影响n心与小肠心与小肠n 1 1、结构上结构上:n 手少阴心经属心络小肠。手少阴心经属心络小肠。n 手太阳小肠经属小肠络心。手太阳小肠经属小肠络心。n 2 2、生理上生理上n心火温煦，心血滋养小肠心火温煦，心血滋养小肠;n小肠吸收水谷精微，化生心血小肠吸收水谷精微，化生心血 n肺与大肠肺与大肠n1 1、结构上、结构上:手太阴肺经属肺络大肠手太阴肺经属肺络大肠 手阳明大肠经属大肠络肺手阳明大肠经属大肠络肺 n2 2、生理上、生理上n肺气肃降与大肠传导之间的相互依存关肺气肃降与大肠传导之间的
43、相互依存关系系n肺主肃降肺主肃降气机调畅气机调畅呼吸调匀呼吸调匀n大肠传导大肠传导气机调畅气机调畅大便通畅大便通畅n脾与胃脾与胃n1、结构上、结构上:足太阴脾经属脾络胃足太阴脾经属脾络胃n 足阳明胃经属胃络脾足阳明胃经属胃络脾n2 2、生理上、生理上:n（1 1）纳运相合）纳运相合 n 胃主受纳胃主受纳为脾的运化提供了物质为脾的运化提供了物质n 脾主运化脾主运化适应胃继续受纳的需要适应胃继续受纳的需要 n 一运一纳，以保证饮食物的消化一运一纳，以保证饮食物的消化，吸收功能正常。，吸收功能正常。n肝与胆肝与胆n1、结构上结构上:足厥阴肝经属肝络胆。足厥阴肝经属肝络胆。足少阳胆经属胆络肝。足少阳胆
44、经属胆络肝。n2生理上生理上n 肝主疏泄、胆汁分泌排泄正常肝主疏泄、胆汁分泌排泄正常 共助饮食物消化。共助饮食物消化。n 肝主谋虑、胆主决断肝主谋虑、胆主决断 共同参与精神思维活动。共同参与精神思维活动。n3、病理上病理上:肝胆同病肝胆同病：n肝胆火旺肝胆火旺口苦、胁痛、急躁易怒口苦、胁痛、急躁易怒n肝胆湿热肝胆湿热-胁肋胀痛、食欲不振、口苦胁肋胀痛、食欲不振、口苦、黄疸、黄疸 n肾与膀胱肾与膀胱n1、结构上、结构上:足少阴肾经属肾络膀胱。足少阴肾经属肾络膀胱。n 足太阳膀胱属膀胱络肾。足太阳膀胱属膀胱络肾。n2、生理上、生理上 n 肾中精气充足肾中精气充足气化正常、固摄气化正常、固摄有权有权
45、n 膀胱开合有度膀胱开合有度排尿正常排尿正常n3 3、病理上、病理上n肾中精气不足肾中精气不足气化失常、固摄无权气化失常、固摄无权膀胱开合失度膀胱开合失度小便不利、尿频小便不利、尿频、遗尿、尿失禁。、遗尿、尿失禁。n湿热蕴结膀胱湿热蕴结膀胱肾的气化失常肾的气化失常尿尿频尿急、尿痛。频尿急、尿痛。第四章第四章 经络经络 经络是经络是运行全身气血，联络脏腑肢节，运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通表里上下内外，调节体内各部分功能沟通表里上下内外，调节体内各部分功能活动的通路活动的通路。是人体特有的组织结构和联。是人体特有的组织结构和联络系统。络系统。94 经经:有路径的意思，为主干有路径的意思，为主干
46、,大多直行大多直行,位位置相对较深置相对较深,数量少。数量少。络络:有网络之意，为分支有网络之意，为分支,纵横交错纵横交错,位置位置相对较浅相对较浅,数量较多。是经脉的大小分支数量较多。是经脉的大小分支，纵横交错，纵横交错，网络全身，无处不至，并网络全身，无处不至，并像网络一样相互联络像网络一样相互联络。n 经络系统通过有规律的循行和错综复经络系统通过有规律的循行和错综复杂的联络交会，即把杂的联络交会，即把人体的五脏六腑人体的五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋脉等、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋脉等组织器官联结成一个统一的有机整体组织器官联结成一个统一的有机整体，从而保证人体生命活动的正常进行，
47、从而保证人体生命活动的正常进行。经络系统的组成经络系统的组成 经络系统，由经脉、络脉及其他连属部分经络系统，由经脉、络脉及其他连属部分所组成。经络在内能连属于脏腑，在外所组成。经络在内能连属于脏腑，在外则连属于筋肉、皮肤，故则连属于筋肉、皮肤，故灵枢灵枢海论海论说它是说它是“内属于腑脏，外络于肢节内属于腑脏，外络于肢节”。经脉经脉 络脉络脉 连属组织连属组织 n经脉主要有正经、奇经和经别三类。经脉主要有正经、奇经和经别三类。正经：共有十二条，分为手足三阴经正经：共有十二条，分为手足三阴经和手足三阳经，合称和手足三阳经，合称“十二经脉十二经脉”，是人，是人体气血运行的主要通道。十二经脉有一定体气
48、血运行的主要通道。十二经脉有一定的起止点、一定的循行部位和交接顺序，的起止点、一定的循行部位和交接顺序，在肢体的分布和走向有一定的规律，同时在肢体的分布和走向有一定的规律，同时与体内的相关脏腑有直接的络属关系。与体内的相关脏腑有直接的络属关系。n手三阴经由胸走手手三阴经由胸走手n手三阳经由手走头手三阳经由手走头n足三阴经由头走足足三阴经由头走足n足三阳经由足走腹足三阳经由足走腹(胸胸)n奇经：共有八条，即督脉、任脉、冲奇经：共有八条，即督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉，合称、阳维脉，合称“奇经八脉奇经八脉”经络的生理功能经络的生理功能 n经
49、络的功能活动，主要表现于沟通表里经络的功能活动，主要表现于沟通表里上下，联络脏腑器官，感应传导，以及上下，联络脏腑器官，感应传导，以及调节人体各部分机能平衡等方面。调节人体各部分机能平衡等方面。n沟通联络作用沟通联络作用 n运输气血作用运输气血作用 n感应传导作用感应传导作用 n调节机能平衡作用调节机能平衡作用 n人体是由五脏六腑、四肢百骸、五官九窍人体是由五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋骨等所组成，这些脏器组织虽然、皮肉筋骨等所组成，这些脏器组织虽然各有不同的生理功能，但又是相互协作，各有不同的生理功能，但又是相互协作，并保持协调和统一的。这种机能功能活动并保持协调和统一的。这种机能功能
50、活动的协调统一，主要是通过经络系统的联络的协调统一，主要是通过经络系统的联络作用而实现的。作用而实现的。第五章病因病机103六淫病邪六淫病邪六气六气 指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候变化。气候变化。六淫六淫指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪。邪。六气太过或不及 非其时而有其气 气候变化过于急骤 。六淫产生的因素：六淫产生的因素：气候变化异常，超过机体正常的适应范气候变化异常，超过机体正常的适应范围。围。机体适应能力低下，不能适应正常的气机体适应能力低下，不能适应正常的气候变化候变化 主要是与人体正气的强弱及
