1、核心肌肉力量评估与训练一、什么是身体的“核心区”在解剖结构上,人体的核心部位既包括腰椎、骨盆与髋关节等骨骼,以及它们周围的韧带与结缔组织,也包括附着在这些骨骼上的肌肉。1、核心区(core)范围=肩关节以下髋关节以上包括骨盆在内。腰椎-骨盆-髋关节,顶部为膈肌,底部为盆底肌与髋关节肌。躯干=如同一顶帐篷 脊柱=中间的支柱 腰椎-骨盆-髋关节=底座 肌肉=从四面多个方向牵拉 帐篷的绳索 结缔组织=位于绳索之间的 盖布,许多核心肌肉与其相 连 它们多维的共同作用稳 定了脊柱,继而稳定了 躯干腹部深层肌群收缩产生体积缩小,压力上升二、核心肌群核心肌群分类运动肌群 产生运动,在传统训 练中一直重视的大
2、肌 群(如腹直肌与竖脊 肌)。稳定肌群 在运动中稳定关节与 脊柱,被严重忽略的 深层肌群(如腹横 肌)。横隔膜表层运动肌快肌纤维 腹直肌 腹外斜肌 竖脊肌 腰方肌深层稳定肌慢肌纤维 腹横肌 多裂肌 腰大肌 髂肋肌 最长肌 腰方肌中束盆底肌 当胸腰筋膜被拉紧时,产生一种较缓与的压力于脊 椎上,提供稳定脊椎的力量1、静态姿势 Static Posture2、平衡 Balance3、步态 Gait4、肌肉长度 Muscle Length5、运动模式 Movement Patterns6、扳机点 Trigger Points后面观前面观侧面观897612345912345678102132191234
3、567810颈椎前凸增加胸椎后凸增加A型(髋)Type A(hip)B型(背部)Type B(back)膝过伸腰椎曲度减少胸椎后凸胸腰段后凸腰椎前凸骨盆前倾n基本原理观察功能稳定性控制中的骨盆控制平衡策略的指标观察足部外形与功能定量&定性测试Test手臂置于体侧;将一足抬离地面髋屈曲45,膝屈曲90睁眼平衡练习5 10秒双目直视前方并闭眼 尝试保持此姿势30秒 2次机会失败出现 若脚碰到支撑腿或地面出现跳跃动作手臂触碰某物以达到支撑目的n将姿势评估与单腿站立测试中得到的信息进行综合考虑n运动的质量Quality of movementn肌肉放电顺序与速度Muscle firing order
4、and speedn收缩强度Intensity of contractionn大脑中所想为运动,而非肌肉 Brain thinks in terms of movement,not musclen徒手肌力测试不能给予我们以激活速度、放电n模式或关节稳定性方面的信息 Manual muscle testing(MMT)does not give us information on speed of activation,firing patterns or joint stabilizationn在测试中特别强壮的肌肉估计会在功能性运动中受到抑制 A muscle that tests stro
5、ng may be inhibited with functional movement1、髋伸展Hip extension 主要作用于步态周期的站立相末期 essential in terminal stance of the gait cycle2、髋外展Hip abduction 主要作用于单腿支撑相维持骨盆侧方稳定性 essential for lateral pelvic stability in single limb stance3、屈膝两头起Curl up 评估髂腰肌&腹肌间的关系estimates the relationship between the iliopsoas&
6、abdominals4、头屈曲Head flexion 决定了SCM&颈深屈肌群的关系 Determines relationship between SCM&deep neck flexors5、俯卧撑Push up 评估前锯肌肌力&肩胛骨稳定性 assesses serratus strength&scapula stability6、肩部外展Shoulder abduction 评估肩胛提肌、上斜方肌、三角肌、冈上肌&前锯肌前 组间的关系 estimates the interplay between levator,upper traps,deltoid,supraspinatus&s
7、erratus anteriorn不需要碰触患者。只需触摸局部的肌肉 Do not touch the patient、Touch facilitates local musclesn观察肌肉外形、速度、时序、体积与运动的平滑程度 Observe contour of muscles,speed,timing,amount,and smoothness of movementn所有的运动都必须缓慢地进行(重复三次)All movements must be performed slowly(3 repetitions)n尽量少用语言提示 Use as few verbal cues as po
8、ssiblen患者无需将这六种运动模式都完成需要完成的项目 将取决于姿势&平衡评估结果 Patients dont need to perform all 6 use posture&balance assessment to deciden观察中应重点注意代偿性运动的出现 The most important thing to observe is pensatory movementn从临床的观点上看,肌肉放电的顺序并不是特别重要。许多研究都发现个体之间存在放电顺序的差异 Firing order is not as clinically important、Several studies
9、 show variation in firing between individualsn俯卧 Prone lyingn足离开桌面 Feet off the tablen头中立位 Head centeredn股骨中立位,双臂置体侧 Femur in neutral rotation,arms at side正常顺序Normal sequence1、腘绳肌Hamstrings2、臀大肌Gluteus Maximus3、(C)腰伸肌群 lumbar extensors4、(I)腰伸肌群 lumbar extensors5、(C)胸腰部伸肌群 thoracolumbar extensors6、(I
10、)胸腰部伸肌群 thoracolumbar extensors阳性发现Positive Findingsn放电模式改变(早期腰椎 PVM)Altered firing pattern(early lumbar PVM)n肌肉颤抖Trembling of musclesn骨盆前倾Anterior pelvic tiltn 腰椎过伸 Hyperextension of lumbar spinen上斜方肌活动显著增加 Significant increased upper trapezius activityn患者侧卧 Patient sidelyingn下方腿取屈膝屈髋位 Lower leg fl
11、exed at hip and kneen上方腿伸直,骨盆轻微向前 Upper leg fully extended,pelvis slightly forward or anterior正常顺序Normal sequence1、臀中肌&臀小肌 G、medius&minimus2、阔筋膜张肌TFL3、腰方肌 Quadratus lumborum4、髋屈肌群 Hip flexors5、腹肌群 Abdominals阳性发现Positive Findingsn放电顺序改变(TFL&腰方肌提 前放电)Altered firing pattern(early TFL or Quadratus)n肌肉颤动
12、 Trembling of musclesn骨盆后旋 Posterior rotation of pelvisn髋屈曲/外旋 Hip flexion/external rotationn骨盆上提(髋移位)Elevation of pelvis(hip hike)n患者屈膝仰卧 Patient supine with knees bentn医生将手置于患者足部以便 施加压力 Clinicians hand under patients heels to monitor pressure of the heels on the handn出现以下情况时测试结束:Test ends when:足跟离
13、开手部(髂腰肌)heels lift from hands(iliopsoas)肩胛下角离开桌面3秒 inferior angle raised 3”off table正常顺序Normal sequence1、头部Head2、颈部Neck3、肩部Shoulders阳性发现Positive Findingsn手部来自足跟压力消失 Loss of heel pressure from handsn骨盆前倾 Anterior pelvic tiltn肌肉颤动 Trembling of musclen患者仰卧,髋&膝屈曲Patient supine with hips&knees flexedn患者抬
14、起头部Have patient raise theheadn正常顺序Normal sequencen O A点头 O A noddingn 颈部屈曲 Cervical flexion阳性发现Positive Findingsn在前10度时下颌前伸 Early chin jutting during the first 10 degreesn 肌肉颤动 Trembling of musclesn男性俯卧,膝离地 Men prone,knees off the tablen 妇女&儿童俯卧,膝着地 Women&children prone,knees on the tablen 保持身体正直,手臂
15、分开与 肩同宽 Keep whole body straight,arms shoulder width apart and beneath shoulders正常顺序Normal sequencn直至整个动作完成前肩胛骨都不应该出现活动(肩胛骨外展)No movement of scapulaeuntil the end of the push up(scapula abduction)阳性发现Positive Findingsn肩胛骨内收 Scapula adductionn肩胛骨上提 Scapula elevationn 翼状 Wingingn患者坐位,手肘屈曲90来控 制旋转 Pati
16、ent sitting,with elbows flexed to 90o degrees to control rotationn医生站于患者身后,观察肩外 展情况 Clinician stands behind patient and observes shoulder abductionn 运动进行至90或肩部上提止 Movement ends at 90o or with shoulder elevation正常顺序Normal sequence1、三角肌/冈上肌 Deltoid/supraspinatus2、(C)and(I)上斜方肌(稳定作用)upper traps(for stabilization)3、(C)腰方肌阳性发现Positive Findingsn 外展60时出现由(I)上斜 方肌激活引起的肩带上提 Shoulder girdle elevation initiated by(I)activation of upper traps at 60n腰方肌引起的躯干侧屈 Lateral trunk flexion initiated by quadratus lumborumn肩胛骨呈翼状 Winging of scapula感谢您的聆听！
