1、心源性晕厥的诊断和治疗1PPT课件晕厥的概念及类型n概念：突然和暂时的意识丧失n表现：暂时意识丧失（先兆晕厥）完全意识丧失（晕厥）n类型：n心源性晕厥：严重的心输出受阻或心律失常能引起晕厥；发生心脏骤停的危险性极大n非心源性晕厥n原因不明的晕厥2PPT课件与心输出受阻有关的晕厥左心输出受阻 右心输出受阻 主动脉狭窄 艾森曼格综合征 肥厚型心肌病 肺动脉栓塞 人工瓣膜功能失调 肺动脉狭窄 二尖瓣狭窄 原发性肺动脉高压 左房黏液瘤 心脏压塞3PPT课件与心输出受阻有关的晕厥n晕厥尤其是用力时出现的晕厥，是主动脉狭窄和肥厚型心肌病的主要症状n在左房黏液瘤，体位变化引起左室流出道受阻n二尖瓣狭窄能引起
2、心源性晕厥，但常仅在心动过速或其他心律失常时出现4PPT课件与心输出受阻有关的晕厥n肺动脉高压可并发晕厥，特别是劳累相关性晕厥n在有深静脉血栓形成风险的病人，发生晕厥要想到肺动脉栓塞5PPT课件与晕厥有关的心律失常n在任何患者特别是有心脏病的患者中，要牢记心律失常是晕厥的常见原因n心动过缓或心动过速都能减少心排血量引起严重低血压，使脑灌注不足并发生晕厥n心律失常常常继发出现于缺血性心脏病、心肌病、瓣膜性心脏病和原发性传导系统疾病6PPT课件与晕厥有关的心律失常n病态窦房结综合征n高度房室传导阻滞n阵发性室上速（有房室旁道的预激综合征）n阵发性室速：是导致晕厥最常见的心律失常 室速常常是心脏结构
3、异常或心肌缺血的典型表现7PPT课件梗阻性心源性晕厥的诊治n根据病史和体格检查常能诊断n常要求辅助检查来确诊并判断疾病的严重程度（超声心动图）n准备做纠正性心脏手术时需要心导管检查n如果可能，心脏手术常作为首选8PPT课件心律失常性晕厥的诊治n诊断评估具有挑战性n患者常有基础心血管疾病的迹象，一旦出现晕厥提示预后不良n确定基础心脏疾病的性质和严重性的诊断评估要加上心律失常的评价9PPT课件心律失常性晕厥的诊治n心电图检查：12导联心电图n长时间心电图记录：动态心电图；事件记录器；埋藏式长期监测装置n运动试验n食管心电图+电刺激技术n临床心电生理检查10PPT课件心律失常性晕厥的诊治n心动过缓引起的晕厥：常需要安装起搏器n室上速引起的晕厥：导管射频消融n室速引起的晕厥：药物-胺碘酮 抗心动过速起搏 使用植入式心脏复律除颤器（ICD）导管消融治疗 导管标记引导的手术消融治疗11PPT课件n Thanks!12PPT课件
