1、 杨彩霞杨彩霞 2022-11-151刺络放血的概念刺络放血的概念根据病人的病情，运用特制的针具刺破人体的一根据病人的病情，运用特制的针具刺破人体的一定穴位或浅表的血络，放出少量血液或淋巴液，定穴位或浅表的血络，放出少量血液或淋巴液，以治疗疾病的外治方法，也称为刺络、刺血络。以治疗疾病的外治方法，也称为刺络、刺血络。2022-11-152此法操作简便，疗效迅速，具有药物和其他此法操作简便，疗效迅速，具有药物和其他针法所不能达到的显著疗效。此疗法使用得针法所不能达到的显著疗效。此疗法使用得当对人体无损害，又可减免某些中、西药物当对人体无损害，又可减免某些中、西药物对人体的毒副作用，它属于现今的天
2、然疗法对人体的毒副作用，它属于现今的天然疗法之一种。之一种。历史源流历史源流 内经内经有四十余篇涉及刺络放血；有四十余篇涉及刺络放血；专篇：血络论、刺疟论；专篇：血络论、刺疟论；素问血气形志指出：“凡治病必先去其血泻有余，补不足。”灵枢九针十二原提出了“宛陈则除之”的治疗原则。素问调经论“病在脉，调之血；病在血，调之络”素问针解“菀陈则除之者，去恶血也”历代医家利用刺络疗法历代医家利用刺络疗法 汉代：华佗刺络治疗红丝疔；唐代：秦鸣鹤刺百会治疗头痛；金元：张子和刺血治疗目赤肿痛；明代：杨继洲针刺放血急救以治疗中风；清代：傅青主刺印堂治疗产后血晕；叶天士刺委中治咽喉肿痛。刺血络治病机理是调整阴刺血
3、络治病机理是调整阴阳、疏通经络、调和气血，改变阳、疏通经络、调和气血，改变经络中气血运行不畅的病理变化，经络中气血运行不畅的病理变化，从而达到调整脏腑气血功能的作从而达到调整脏腑气血功能的作用。用。解表泻热解表泻热 止痛止痛 镇镇 静静 急救开窍急救开窍作用机理作用机理2022-11-157运用刺血疗法可治疗神经运用刺血疗法可治疗神经性头痛、关节疼痛、坐骨性头痛、关节疼痛、坐骨神经痛、阑尾炎腹痛等病神经痛、阑尾炎腹痛等病症，针刺放血后疼痛均可症，针刺放血后疼痛均可明显减轻或消失。明显减轻或消失。临床观察到治疗狂躁型精临床观察到治疗狂躁型精神分裂症、失眠、癔病、神分裂症、失眠、癔病、破伤风、癫痫
4、等疾病有一破伤风、癫痫等疾病有一定效果。定效果。如中暑、惊厥、昏迷、血如中暑、惊厥、昏迷、血压升高、毒蛇咬伤等急症，压升高、毒蛇咬伤等急症，经针刺放血治疗后，险情经针刺放血治疗后，险情常可立即解除。常可立即解除。解解 毒毒一些感染性疾病如急性乳腺炎、急性阑尾炎、丹一些感染性疾病如急性乳腺炎、急性阑尾炎、丹毒、疖肿、红眼病等，针刺放血治疗可以促使炎毒、疖肿、红眼病等，针刺放血治疗可以促使炎症消散。疖肿、丹毒等局部感染，可直接在红肿症消散。疖肿、丹毒等局部感染，可直接在红肿处针砭出血，使毒邪随血排出。处针砭出血，使毒邪随血排出。消肿消肿跌打损伤引起的肢体局部肿胀疼跌打损伤引起的肢体局部肿胀疼 痛，
5、活动受限，痛，活动受限，多因气滞血瘀、经络壅塞所致。刺络放血可以疏多因气滞血瘀、经络壅塞所致。刺络放血可以疏通经络中壅滞的气血、通经络中壅滞的气血、“宛陈则除之宛陈则除之”，使局部，使局部伤处气血畅通，则肿痛自可消除。伤处气血畅通，则肿痛自可消除。化瘀化瘀消癥消癥癥瘕积聚的病理变化实质是气滞血瘀。刺络放血癥瘕积聚的病理变化实质是气滞血瘀。刺络放血可以疏通经络，调畅气血，使气滞血瘀的病理变可以疏通经络，调畅气血，使气滞血瘀的病理变化减轻或消失，而起到活血化瘀消癥的作用。化减轻或消失，而起到活血化瘀消癥的作用。作用机理作用机理2022-11-158现代研究 近年来研究表明：放血疗法直接把富近年来研
6、究表明：放血疗法直接把富含致痛物质的血液放出，同时形成负压促使新含致痛物质的血液放出，同时形成负压促使新鲜血液向病灶流动，稀释了致病物质的浓度，鲜血液向病灶流动，稀释了致病物质的浓度，改善了局部微循环障碍状态。本法亦可能通过改善了局部微循环障碍状态。本法亦可能通过调节内皮细胞，引起复杂的生理病理效应。刺调节内皮细胞，引起复杂的生理病理效应。刺络放血时若刺中非真毛细血管，可刺激血管平络放血时若刺中非真毛细血管，可刺激血管平滑肌上的自滑肌上的自 主神经，引主神经，引 起细胞复杂起细胞复杂 的信号转导的信号转导 变化，变化，生细生细胞胞 内、内、细胞间细胞间 、血血 管局部管局部 和整体的调节反应。
7、和整体的调节反应。刺络放血法的针具刺络放血法的针具 1 1）古代）古代 锋针、铍针锋针、铍针灵枢灵枢九针论九针论：“锋针锋针主痈热出主痈热出血。血。”2 2）现代）现代粗毫针、三棱针、粗毫针、三棱针、小眉刀、皮肤针、手小眉刀、皮肤针、手术尖头刀、注射针等术尖头刀、注射针等持针姿势持针姿势 一般以右手持针，用拇、食两指捏住针柄中段，中指指腹紧靠针体的侧面，露出针尖23mm。操作方法操作方法 1、点刺法 2、刺络法 3、散刺法 4、挑刺法NoImageTHANK YOUSUCCESS2022-11-151 1、点刺法、点刺法 即点刺腧穴出血或挤出少量液体的方法。针刺前在点刺穴位的上下用手指向点刺处
8、推按，使血液积聚于点刺部位，常规消毒后，左手拇、食指固定点刺部位，右手持针直刺23mm，快进快出，点刺后采用反复交替挤压和舒张针孔的方法，使出血数滴，或挤出液体少许，右手捏干棉球将血液或液体及时擦去。多用于指趾末端、面部、耳部的穴位，如井穴、十宣、印堂、攒竹、耳尖、扁桃体、四缝等穴位。2 2、刺络法、刺络法 刺病所的较深、较大静脉放出一定量血液的方法。先用橡皮管结扎在针刺部位的上端（近心端），使相应的静脉进一步显现，局部消毒后，左手拇指按压在被刺部位的下端，右手持三棱针对准瘀曲的静脉向心斜刺，迅速出针，针刺深度以针尖“中营”为度，让血液自然流出，松开橡皮管，待出血停止后，以无菌干棉球按压针孔，
9、并以碘伏棉签清理创口周围的血液。本法出血量较大，一次治疗可出血几十甚至上百毫升，多用于肘窝、腘窝部的静脉。4挑刺法 用左手按压施术部位两侧，或捏起皮肤，使皮肤固定，右手持针迅速刺人皮肤12毫米，随即将针身倾斜挑破皮肤，使之出少量血液或少量粘液。也有再刺人5毫米左右深，将针身倾斜并使针尖轻轻挑起，挑断皮下部分纤维组织，然后出针，覆盖敷料。适用范围 点刺法多用于昏厥、高热、中风闭证、高血压、急性咽喉肿痛（井穴）；刺络法多用于中暑、发痧（委中、曲泽）；散刺法多用于丹毒、痈疮、顽癣、扭挫伤（局部）；挑刺法多用于痔疾、目赤红肿、疳疾、肩周炎、胃痛、颈椎病、失眠、支气管哮喘等 （腰骶部、肩胛区）出血量多少
10、 1 根据病人体质而定 强壮者刺血量可稍多，瘦弱者刺血量宜少。2 根据病证特点而定 病程短、病情轻、病邪浅者放血宜少，反之则放血稍多。如治癫狂，往往刺血量较大。治疗新发的热病，出血量就很少。3 根据刺血部位而定 刺四肢的井穴，一般出血量少。刺血络及动脉往往出血量较大。注意事项 1、对于放血量较大患者，术前作好解释工作。2、由于创面较大，必须无菌操作，以防感染。3、操作手法要稳、准、快，一针见血。4、若穴位和血络不吻合，施术时宁失其穴，勿失其络。5、点刺穴位不宜太浅，深刺血络要深浅适宜。6、为了提高疗效，应保证出血量，出针后可立即加用拔罐。7、点刺、散刺法可1次/日或隔日，挑刺、泻血法宜1次/5
11、7日。8、避开动脉血管，若误伤动脉出现血肿，以无菌干棉球按压局部止血。9、治疗过程中须注意患者体位要舒适，谨防晕针。10、大病体弱、明显贫血、孕妇和有自发性出血倾向者慎用。重度下肢静脉曲张者禁用。施术前的准备施术前的准备 一、物品选择一、物品选择 准备一次性手套、一次性手术帽、一次性口罩、辅料准备一次性手套、一次性手术帽、一次性口罩、辅料、棉签、一次性注射针头、碘伏、方巾。应注意环境清洁、棉签、一次性注射针头、碘伏、方巾。应注意环境清洁卫生，避免污染。卫生，避免污染。二、部位选择二、部位选择 选择患者舒适、医者便于操作的施术体位，暴露刺选择患者舒适、医者便于操作的施术体位，暴露刺络部位，为患者
12、铺好方巾。络部位，为患者铺好方巾。三、消毒三、消毒 1 1、选择一次性注射针头，并注意无菌的有效期。、选择一次性注射针头，并注意无菌的有效期。2 2、部位消毒，一般部位用碘伏，在被刺入部位消毒、部位消毒，一般部位用碘伏，在被刺入部位消毒，以刺络部位，以刺络部位 为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦2 2遍。遍。3 3、医者消毒，医者双手应用肥皂水清洗干净，再用、医者消毒，医者双手应用肥皂水清洗干净，再用7575乙醇擦拭，戴一次性口罩和消毒手套。乙醇擦拭，戴一次性口罩和消毒手套。施术后处理与局部护理施术后处理与局部护理 将被血液污染的针具、器皿、纱布、棉签、手套等均应严格按照国家相关标准进行集中放置，放入医疗垃圾盒中，一次性针具放入锐器盒，由医院统一存放并做无害化处理。嘱患者所刺部位24小时内不宜沾水。清理操作台面及四周，保持台面、治疗室环境清洁整齐。2022-11-1524谢谢！NoImageTHANK YOUSUCCESS2022-11-15
