1、长蛇灸的临床应用广州中医药大学第一附属医院 康复中心贾超 副主任医师。1源流 罗诗荣挖掘，推向全国。目前四大技术流派 浙江罗诗荣 山东崇桂琴 安徽蔡圣朝 甘肃何天有。2理论基础 1、督脉为诸阳之汇、华佗夹脊穴、背俞穴，足太阳膀胱经主一身之表。大椎、陶道、身柱、神道、灵台、至阳、筋缩、中枢、脊中、悬枢、命门、腰阳关、腰俞，共计13穴。2、艾灸“火性热而至速，体柔而用刚，能消阴翳，走而不守，善入脏腑。取艾之辛香作炷，能通十二经，入三阴，理气血，以治百病效如反掌”神灸经纶。3功用 1、保健灸：逆灸：“无病先针灸曰逆，未至而迎之也”针灸聚英 “河洛间土地多寒，儿喜病痉，其俗生儿三月，喜逆灸以防之。”诸
2、病源候论 2、治疗灸：温阳通脉，逐寒湿。强直性脊柱炎、慢性乙肝、慢性支气管炎、类风湿关节炎、头颈上肢疾病、心肺背胸疾病、肝胆胁肋、脾胃肠道疾病、泌尿生殖疾病、腰骶下肢疾病等。4马梅青，张学伟，督灸临床治疗病种及“督灸粉”组成浅谈，针灸临床杂志，2016，32（2）。5材料准备 1、斑麝粉或其他药粉、药饼11.8克，去皮大蒜捣烂成泥500克，陈艾绒200克。2、保健灸宜先生姜，不容易起泡。3、强直性脊柱炎、类风湿关节等需要起泡者，可用大蒜。*根据患者病情可把药粉用姜汁粘合做成药饼放在相应的背俞穴或夹脊穴，再在上面铺姜泥。6长蛇灸操作 操作时令患者俯卧，裸露背部。督脉穴（脊柱）上常规消毒后，涂以蒜
3、汁，在大椎至腰俞穴处敷上斑麝粉，斑麝粉上铺5 cm宽，2.5 cm高蒜泥一条，蒜泥条上再铺以3 cm宽，2.5 cm高锥形艾炷，点燃艾炷头、身、尾3点，让其自然烧灼施灸，燃尽后，再铺上艾炷灸治。灸2 3壮，灸毕移去蒜泥，用湿热纱布轻轻揩干。灸后皮肤潮红，让其自然出水泡，在此期间严防感染。至第3 d用消毒针引流水泡液，揩干后搽以龙胆紫药水，覆盖一层消毒纱布，隔日1次，直至灸疤结痂脱落皮肤愈合。灸后1个月内饮食忌生冷辛辣、肥甘厚味及鱼腥发物等。慎洗冷水，可用温水避风寒，忌房事，全休1个月。7长蛇灸流程 1、粉碎 2、铺姜 3、铺艾 4、点火 5、燃烧 6、清除后。8药粉 斑麝粉由麝香50%，斑蝥粉
4、20%，丁香粉15%，肉桂粉15%组成。腰痛药粉：川乌15、草乌15、熟地30、白芍15、细辛10、威灵仙10、防风10、伸筋草30、川芍30、木瓜30、川牛膝15、当归15、桂枝6（将中药按上述比例配好研细末，加姜汁做成药饼备用）。风湿散：防风、川乌、细辛、川芎、羌活、独活、桂枝、地龙各克，松节、乳香、没药各克，伸筋草克，全蝎克，冰片克，共研细末备用。腹泻散：苍术、白术、茯苓、山药、葛根、车前子各克，桔梗、炙甘草各克，诸药研末备用 透骨散：人工麝香 1 g，穿山甲 6 g，白芥子 6 g，丁香 10 g，威灵仙 15 g 研细末备用 扶正通督散：补骨脂 50g，肉桂 15g，地龙 12g，没
5、药、木香各 10g，冰片 3g，共研细末备用。9药粉 慢性盆腔炎采用少腹逐瘀汤：茴香 2g，延胡索 3g，没药 6g，当归 9g，川芎 6g，官桂 3g，赤 6g，蒲黄9g，五灵脂6g。将药物粉碎成末备用。慢性非特异性溃疡性结肠炎：党参、苍术、白术、茯苓、山药、葛根、车前子各100 g，木香、炙甘草各50 g，藿香60 g，黄连、秦皮各100 g，制附片20 g，人工麝香0.2 g，冰片2 g，诸药共研细末备用。温经止痛散：柴胡、香附、白芍、当归、牛膝、益母草、元胡各100，生蒲黄、灵脂、木香、炮姜、艾叶各60，冰片5，研为细末，装盒备用。10马梅青，张学伟，督灸临床治疗病种及“督灸粉”组成浅
6、谈，针灸临床杂志，2016，32（2）。11操作细节事项 1、斑麝粉是否应用：需要起泡时多应用。2、蒜泥或姜泥之下铺纸：桃花纸薄而半透明，亦可不用。3、蒜或姜的数量：一般500克到800克，宁多一点勿少。4、蒜泥或姜泥宽度约3指宽，一指半厚，天气较凉可，可将姜泥加热至感不凉为度。5、注意灸炷的粗细：6、面筋：为防止姜或蒜泥散落，可在两侧敷以面筋 7、施灸之时疼痛较甚，如果为强直性脊柱炎，病痛较甚者，为发泡而灸量较大者，可灸前40分钟肌注曲马多。8、燃尽之艾灰可直接以压板轻轻压姜泥之上，直接放置艾绒。12长蛇灸的禁忌症 1、主要为各种实症（咳黄痰、发热、肺部感染、支气管扩张、咯血者暂不宜用此法）
7、。2、皮肤过敏及特殊人群如孕妇、幼儿等。3、便秘或痔疮者，需要慎用，会加重症状。13注意事项 1、治疗期间忌食辛辣、生冷、腥膻、刺激之品。2、戒烟、酒 3、慎食大量肥甘滋腻、鸡、鹅及鱼腥发食等。4、不宜过量运动，以免汗出过多，导致气阴两伤 5、避吹冷风，忌房事。6、禁冷水洗浴。7、灸后半月内可能会出现低热、四肢乏力、神疲、纳呆等机能下降之象，故应全休一月为好。14经验汇总 1、治疗类风湿关节炎以寒湿痹痛为佳，湿热痹痛亦有疗效，但是较差。（罗诗荣、朱月伟）2、采用TDP灯照射，以姜泥铺上背部治疗慢支，铺上腹部附近治疗慢性萎缩性胃炎有效。（胡晓靖）。15基础研究 1、可使血红蛋白升高，血沉下降，类风湿阴子转阴，淋巴细胞转化率和E一玫瑰花结形成率增高，补体C3升高，免疫球蛋白增高。16
