1、急诊与灾难医学急诊与灾难医学急诊与灾难医学急诊与灾难医学 第一章 绪论：沈洪 急诊医学（急诊医学（emergency medicineemergency medicine）是一门临床医学专业是一门临床医学专业 急诊医疗主要任务：对不可预测的急危急诊医疗主要任务：对不可预测的急危病（症）、创伤，以及患者自认为患病病（症）、创伤，以及患者自认为患病 初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给予迅速的内、外或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助科及精神心理救助第一章 绪论：沈洪 灾难医学灾难医学（disaster medicine）是指是
2、指因灾害事故中涉及人员伤亡而必须迅速因灾害事故中涉及人员伤亡而必须迅速实施的医疗救援，包括对灾害的预见、实施的医疗救援，包括对灾害的预见、预防和准备，灾害现场伤员的解救和医预防和准备，灾害现场伤员的解救和医疗急救，重大灾害后卫生防疫，如饮水疗急救，重大灾害后卫生防疫，如饮水卫生、营养以及适时的心理危机干预等卫生、营养以及适时的心理危机干预等第一章 绪论：沈洪治治 疗疗评评 估估处处 理理预预 防防判断、救治判断、救治急危重症、创伤急危重症、创伤诊诊 断断第一章 绪论：沈洪急救反应能力包括急救人员、车辆、通讯的调动准备，现场初级抢救、转运过程，到达医院的抢救，突出抢救生命和稳定生命指征的救治和组
3、织管理涉及掌握熟练各项急救技术，并有效使用培训非专业人员或普通公众了解掌握必要的急救知识和技能，鼓励参与突发伤病的自救互救第一章 绪 论第一章 绪论：沈洪院院 前前 急急 救救院院 内内 急急 诊诊危重病监护危重病监护第一章 绪论：沈洪第一章 绪论：沈洪院前急救技术指标的评价可控制急救医疗服务质量院前急救技术指标的评价可控制急救医疗服务质量第一章 绪论：沈洪作为医院医疗的第一线，承担24小时不间断各类伤、病员的急诊和紧急救治最重要、最复杂最重要、最复杂的中心环节的中心环节医院急诊的能力及质量是医院管理、医护人员素质和急救技术水平的综合体现第一章 绪论：沈洪(critical patient)(
4、acute patient)(emergency patient)(non-emergency patient)(fatal patient)生命垂危患者生命垂危患者有致命危险危重者有致命危险危重者暂无生命危险急症者暂无生命危险急症者普通急诊患者普通急诊患者非急诊患者非急诊患者第一章 绪论：沈洪 危重病监护（危重病监护（critical carecritical care）在急诊抢救区内具有完备抢救和监护在急诊抢救区内具有完备抢救和监护的功能，即抢救床单位有完备监护设备，的功能，即抢救床单位有完备监护设备，能进行生命及器官功能有效支持能进行生命及器官功能有效支持第一章 绪论：沈洪心肺复苏后生命
5、指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持病情垂危已不能搬动、转运只需要短时间监护救治即可治愈，无需住院治疗其他专科难以收住院的危重患者急诊危重症急诊危重症患者特点患者特点第一章 绪 论第一章 绪论：沈洪医院分别成立急诊科，医院分别成立急诊科，多采取分诊和专科支援多采取分诊和专科支援方式解决临床急诊的医方式解决临床急诊的医疗问题疗问题急诊学科逐渐形成，自主急诊学科逐渐形成，自主型急诊发展模式形成，解型急诊发展模式形成，解决大多数的急诊内、外科决大多数的急诊内、外科问题；对急诊危重症、创问题；对急诊危重症、创伤的初期评估和处理，行伤的初期评估和处理，行危重症监护和器官功能支危重症监护和器官功能支持持急诊
6、医学专业逐步完善，急诊医学专业逐步完善，急诊医学教育列入本科教急诊医学教育列入本科教学课程，急诊专科医师培学课程，急诊专科医师培训基地成立，由专科基地训基地成立，由专科基地培养急诊医师纳入考核及培养急诊医师纳入考核及准入制度，急诊人员的专准入制度，急诊人员的专科化，解决临床急诊问题科化，解决临床急诊问题 第一阶段第一阶段 第三阶段第三阶段 第二阶段第二阶段 第一章 绪 论第一章 绪论：沈洪“治病治病”意味首先明确疾病诊意味首先明确疾病诊断断病情多变病情多变且复杂且复杂很难明确很难明确临床诊断临床诊断救救 人人治治 病病病情危急，重点在立即抢救生命、稳定病情第一章 绪论：沈洪病因治疗病因治疗确定
7、诊断确定诊断抢抢 救救黄金时间黄金时间繁杂的检查和繁杂的检查和诊断过程会造诊断过程会造成时间浪费，成时间浪费，在医疗制度和在医疗制度和抢救流程要规抢救流程要规定救人优先定救人优先第一章 绪论：沈洪有效发挥有效发挥EMSS的作用的作用现场急救与后续医疗现场急救与后续医疗紧密衔接紧密衔接先先 抢抢 后后 救救强调灾难条件下，先使伤员脱离危险环境，再进行必要急救第一章 绪论：沈洪危重复杂危重复杂急症和创伤常发生突然，病情危重及进展难以预料；急性期应激反应强，代偿能力差急诊强调救治“时间窗”的概念，实现早期目标治疗可获得更好的预后，提高抢救存活率，减少功能伤残早期有效纠正器官功能紊乱和失调状态，阻断病情恶化，在可逆阶段使组织结构损害和器官功能障碍得到控制处置简捷处置简捷综合相关综合相关从零乱复杂临床症状中，进行跨多学科专业的知识综合分析判断，把握影响生命指征稳定的根本点急诊对危重伤病的处理原则要求及时、简捷、有效；特别是可能快速引起生命危险的急症，应遵循相对固定的临床路径第一章 绪论：沈洪判判 断断评评 估估抢抢 救救再评估再评估第一章 绪论：沈洪 贴近临床贴近临床果断处理果断处理 敏锐观察敏锐观察及时发现及时发现第一章 绪 论
