1、1.234死死亡亡率率70年代年代90年代年代7.17/10万人万人15.9/10万人万人56789掌握掌握周围型肺癌周围型肺癌中央型肺癌中央型肺癌101112掌握掌握13细胞角化、角化珠、细胞间桥细胞角化、角化珠、细胞间桥.电镜下：胞质内角蛋白中间丝，细胞间：桥粒及电镜下：胞质内角蛋白中间丝，细胞间：桥粒及纤维束纤维束掌掌 握握角化珠癌巢14鳞癌：鳞癌：中央型，管腔内生长，息肉状，阻塞性肺中央型，管腔内生长，息肉状，阻塞性肺炎、肺不张、癌性空洞炎、肺不张、癌性空洞15掌掌 握握2.腺癌腺癌 腺管样、乳头样，圆形、椭圆形，腺管样、乳头样，圆形、椭圆形，胞质丰富、核大有核仁胞质丰富、核大有核仁
2、16腺癌：腺癌：周围型、弥漫性、管外生长、可在原位稳周围型、弥漫性、管外生长、可在原位稳定很长时间、早期已转移定很长时间、早期已转移掌掌 握握17掌掌 握握3.大细胞癌大细胞癌多角形，不规则形，细胞大，核多角形，不规则形，细胞大，核大，胞质中等大，胞质中等.手术切除机会大，肺门或肺边手术切除机会大，肺门或肺边。18掌掌 握握（二）小细胞肺癌（二）小细胞肺癌细胞小，圆形、卵圆形，核深染，核细胞小，圆形、卵圆形，核深染，核仁不明显，类似淋巴细胞仁不明显，类似淋巴细胞.01920熟悉熟悉21熟悉熟悉22熟悉熟悉23熟悉熟悉24熟悉熟悉25掌掌 握握26掌掌 握握2728掌掌 握握29上腔静脉阻塞综合
3、征上腔静脉阻塞综合征 头面部、颈部和头面部、颈部和上肢水肿及胸前部淤血和静脉曲张上肢水肿及胸前部淤血和静脉曲张30掌掌 握握31掌掌 握握32掌掌 握握33掌掌 握握34掌掌 握握35熟悉熟悉常用常用 胸片、胸胸片、胸CT。磁共振少用。磁共振少用36熟悉熟悉阻塞性肺不张阻塞性肺不张37熟悉熟悉38熟悉熟悉局局限限性性肺肺气气肿肿39熟悉熟悉40熟悉熟悉胸膜凹陷征胸膜凹陷征41 毛刺征 分叶状熟悉熟悉42肺上沟瘤肺上沟瘤熟悉熟悉43癌性空洞:厚壁空洞，内壁凹凸不平厚壁空洞，内壁凹凸不平熟悉熟悉44熟悉熟悉45熟悉熟悉46熟悉熟悉47熟悉熟悉48熟悉熟悉49熟悉熟悉50熟悉熟悉51熟悉熟悉活检活检
4、刷检刷检灌洗灌洗52熟悉熟悉53熟悉熟悉浅表淋巴结针吸浅表淋巴结针吸经皮针吸经皮针吸(CT/B超）超）经支气管镜针吸经支气管镜针吸54熟悉熟悉55掌握掌握56掌握掌握57掌握掌握58熟悉熟悉5960熟悉熟悉61熟悉熟悉62熟悉熟悉63熟悉熟悉64熟悉熟悉656667686970表表1 Karnofsky1 Karnofsky评分评分(KPS(KPS评分）评分）1009080706050403020100正常，无症状和体征，无疾病证据能正常活动，有轻微症状和体征勉强可进行正常活动，有一些症状或体征生活可自理，但不能维持正常生活或工作生活能大部分自理，但偶尔需要别人帮助，不能从事正常工作需要一定帮助和护理，以及给与药物治疗生活不能自理，需要特别照顾和治疗生活严重不能自理，有住院指征，尚不到病重病重，完全失去自理能力，需要住院和积极的支持治疗重危，临近死亡死亡71表表2 Zubrod-ECOG-WHO2 Zubrod-ECOG-WHO（ZPSZPS评分）评分）012345正常活动症轻状，生活自理，能从事轻体力活动能耐受肿瘤的症状，生活自理，但白天卧床时间不超过50%肿瘤症状严重，白天卧床时间超过50%，但还能起床站立，部分生活自理病重卧床不起死亡7273
