1、 第一节第一节 呼吸系统基础知识呼吸系统基础知识一、解剖、生理、病理要点一、解剖、生理、病理要点二、常见症状护理要点二、常见症状护理要点2021/4/132咽咽喉喉气管气管 支气管支气管肺肺鼻腔鼻腔一、解剖结构一、解剖结构2021/4/1332021/4/1342021/4/135支气管壁支气管壁清除呼吸道内分泌物和异物的功能清除呼吸道内分泌物和异物的功能含有较多腺体含有较多腺体构成管壁支架，保持气道通畅构成管壁支架，保持气道通畅2021/4/136 肺肺2021/4/137I型细胞型细胞型细胞型细胞2021/4/138胸膜腔胸膜腔2021/4/139二、生理、病理要点二、生理、病理要点202
2、1/4/13102021/4/1311呼吸系统作用：呼吸系统作用：摄取氧气，排出二氧化碳，确保新陈代谢的正常进行和内环境的相对稳定。摄取氧气，排出二氧化碳，确保新陈代谢的正常进行和内环境的相对稳定。呼呼 吸吸 呼呼 气气 吸吸 气气 2021/4/1312呼吸调节呼吸调节呼吸中枢包括大脑皮质、间脑、脑桥、延髓和脊髓呼吸中枢包括大脑皮质、间脑、脑桥、延髓和脊髓呼吸主要是通过呼吸中枢控制、肺牵张反射调节和化学感受性反射调节完成呼吸主要是通过呼吸中枢控制、肺牵张反射调节和化学感受性反射调节完成缺氧主要通过刺激外周缺氧主要通过刺激外周化学感受器（颈动脉体、主化学感受器（颈动脉体、主动脉体）；二氧化碳主
3、要通过动脉体）；二氧化碳主要通过刺激中枢化学感受器维持和刺激中枢化学感受器维持和调节呼吸运动。调节呼吸运动。2021/4/1313防御和免疫防御和免疫物理防御：上呼吸道有加温、加湿及过滤空气作用。咳嗽反射、喷嚏和支气管收缩等可避免吸入异物。物理防御：上呼吸道有加温、加湿及过滤空气作用。咳嗽反射、喷嚏和支气管收缩等可避免吸入异物。吞噬细胞防御：以肺泡巨噬细胞为主的防御力量，对各种吸入性尘粒、微生物等有吞噬或中和解毒作用。吞噬细胞防御：以肺泡巨噬细胞为主的防御力量，对各种吸入性尘粒、微生物等有吞噬或中和解毒作用。免疫防御：呼吸道分泌的免疫球蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等在抵御呼吸道感染方面起着重要作
4、用。免疫防御：呼吸道分泌的免疫球蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等在抵御呼吸道感染方面起着重要作用。2021/4/1314（一）（一）咳嗽咳痰咳嗽咳痰（二）（二）咯血咯血（三）（三）肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难（四）（四）胸痛胸痛二、常见症状护理要点二、常见症状护理要点 2021/4/1315(一）咳嗽、咳痰一）咳嗽、咳痰 2021/4/1316 （1 1）了解病史）了解病史 （2 2）观察咳嗽咳痰特点：）观察咳嗽咳痰特点：咳嗽的性质、音色、节律，咳嗽的性质、音色、节律，痰的色、质、量、气味、是否容易咳出。痰的色、质、量、气味、是否容易咳出。请思考：痰液颜色、气味及疾病的关系？请思考：痰液颜色、气味
5、及疾病的关系？1.护理评估护理评估2021/4/1317（3 3）了解伴随症状和体征）了解伴随症状和体征 及体位关系，有无发热、胸痛、呼吸困难、啰音等。及体位关系，有无发热、胸痛、呼吸困难、啰音等。（4 4）了解治疗及相关检查情况）了解治疗及相关检查情况用了哪些祛痰、镇咳药物。用了哪些祛痰、镇咳药物。（5 5）了解病人心理状态）了解病人心理状态（6 6）辅助检查）辅助检查2021/4/1318思考：思考：针对咳嗽咳痰的病人可以提出哪些护理诊断？针对咳嗽咳痰的病人可以提出哪些护理诊断？2021/4/1319（1 1）清理呼吸道无效）清理呼吸道无效 及无效咳嗽、痰液粘稠、疲乏、胸痛、意识障碍有关及
6、无效咳嗽、痰液粘稠、疲乏、胸痛、意识障碍有关 （2 2）有窒息的危险）有窒息的危险 与意识障碍、无力排痰、呼吸道分泌物增多阻塞呼吸道有关与意识障碍、无力排痰、呼吸道分泌物增多阻塞呼吸道有关 请思考：如何对有咳嗽、咳痰症状请思考：如何对有咳嗽、咳痰症状的病人进行护理？的病人进行护理？2.护理诊断护理诊断2021/4/13203.3.护理措施护理措施（1 1）湿化气道）湿化气道（2 2）翻身、叩背）翻身、叩背 请思考：对痰液粘稠不易咳出的病人可采取哪些请思考：对痰液粘稠不易咳出的病人可采取哪些 方法稀化痰液？为什么要翻身、叩背？方法稀化痰液？为什么要翻身、叩背？2021/4/1321（3 3）指导
7、有效咳嗽、咳痰）指导有效咳嗽、咳痰（4 4）体位引流）体位引流（5 5）机械吸痰）机械吸痰 （能作为首选措施吗？）（能作为首选措施吗？）2021/4/1322 （二）（二）咯咯 血血 （概念？）（概念？）2021/4/1323 （1 1）了解病史）了解病史 （2 2）了解咯血量、色、性状）了解咯血量、色、性状小量咯血：小量咯血：100ml/d100ml/d中等量咯血：中等量咯血：100ml100ml500ml/d500ml/d大量咯血：大量咯血：500ml/d500ml/d或或300300毫升毫升/次次 1.护理评估护理评估2021/4/1324（3 3）观察病人的生命体征，及时发现窒息）观察
8、病人的生命体征，及时发现窒息（4 4）了解治疗及相关检查情况）了解治疗及相关检查情况（5 5）了解病人心理状态）了解病人心理状态（6 6）咯血及呕血的鉴别）咯血及呕血的鉴别思考：思考：如何及时发现病人窒息征兆？如何及时发现病人窒息征兆？2021/4/1325（1 1）有窒息的危险）有窒息的危险 及意识障碍、大量咯血引起气道阻塞等有关。及意识障碍、大量咯血引起气道阻塞等有关。（2 2）有感染的危险）有感染的危险 与血液潴留在支气管内有关。与血液潴留在支气管内有关。2.护理诊断护理诊断2021/4/1326（1 1）休息及体位）休息及体位 小量咯血：静卧休息。小量咯血：静卧休息。大量咯血：绝对卧床
9、休息。协助病人平卧位，头偏一侧。大量咯血：绝对卧床休息。协助病人平卧位，头偏一侧。（2 2）避免用力排便，稳定病人情绪。）避免用力排便，稳定病人情绪。3.护理措施护理措施2021/4/1327（3 3）保持清洁舒适。及时为病人漱口，擦净血迹。）保持清洁舒适。及时为病人漱口，擦净血迹。（4 4）病情观察。观察生命体征、意识、瞳孔、咯血特点。注意有无窒息先兆。）病情观察。观察生命体征、意识、瞳孔、咯血特点。注意有无窒息先兆。窒息先兆：胸闷、气憋，唇甲发绀，面色苍白，窒息先兆：胸闷、气憋，唇甲发绀，面色苍白，冷汗，烦躁等。冷汗，烦躁等。2021/4/1328（5 5）预防窒息）预防窒息 告知病人咯血
10、时不能屏气，保持呼吸道通畅，备好抢救药品及物品告知病人咯血时不能屏气，保持呼吸道通畅，备好抢救药品及物品(吸引器，气管插管等急救物品）。吸引器，气管插管等急救物品）。2021/4/13291 1）及时清除呼吸道内积血）及时清除呼吸道内积血立即取头低足高俯卧位。立即取头低足高俯卧位。轻拍背部促进病人将积血咯出。轻拍背部促进病人将积血咯出。迅速鼻导管吸痰，或气管插管或气管镜直视下吸痰迅速鼻导管吸痰，或气管插管或气管镜直视下吸痰（6 6）窒息抢救护理）窒息抢救护理2021/4/13302 2）高流量吸氧）高流量吸氧3 3）建立静脉通道。遵医嘱用药：止血、镇静、止咳。）建立静脉通道。遵医嘱用药：止血、
11、镇静、止咳。4 4）稳定病人情绪）稳定病人情绪2021/4/13315 5）密切观察病情，警惕再次窒息。观察病人的生命体征，咯血的量、色、性质及出血速度等。）密切观察病情，警惕再次窒息。观察病人的生命体征，咯血的量、色、性质及出血速度等。6 6）必要时配血、输血。）必要时配血、输血。2021/4/1332（三）肺源性呼吸困难（三）肺源性呼吸困难 2021/4/1333 （1 1）病史。）病史。（2 2）呼吸困难特点。起病情况、类型）呼吸困难特点。起病情况、类型 、呼吸频率、深度和节律的变化。评估呼吸困难和缺氧的程度。了解、呼吸频率、深度和节律的变化。评估呼吸困难和缺氧的程度。了解伴随症状。伴随
12、症状。请思考：请思考：肺原性呼吸困难的类型及病因肺原性呼吸困难的类型及病因1.护理评估护理评估2021/4/1334（3 3）治疗及相关检查情况）治疗及相关检查情况 使用抗生素、祛痰药情况。胸片、痰液检查、动脉血气分析情况。使用抗生素、祛痰药情况。胸片、痰液检查、动脉血气分析情况。（5 5）病人心理状态、睡眠情况。）病人心理状态、睡眠情况。2021/4/1335（1 1）气体交换受损）气体交换受损 及肺部病变使呼吸面积减少，支气管平滑肌痉挛使气道狭窄或肺气肿有关及肺部病变使呼吸面积减少，支气管平滑肌痉挛使气道狭窄或肺气肿有关（2 2）低效性呼吸形态）低效性呼吸形态 与支气管平滑肌痉挛使气道狭窄
13、有关与支气管平滑肌痉挛使气道狭窄有关2.护理诊断护理诊断2021/4/1336（1 1）休息及环境）休息及环境 采取合适的体位采取合适的体位,如半卧位或端坐位，必要时设置跨床小桌，方便病人休息。如半卧位或端坐位，必要时设置跨床小桌，方便病人休息。（2 2）协助病人排痰）协助病人排痰 保持呼吸道通畅。保持呼吸道通畅。3.护理措施护理措施2021/4/1337 一般缺氧而无二氧化碳潴留者：可用一般流量（一般缺氧而无二氧化碳潴留者：可用一般流量（2 24L/min4L/min）、浓度（）、浓度（29%29%37%37%）给氧。）给氧。严重缺氧而无二氧化碳潴留者：可用面罩短时间、间歇高流量（严重缺氧而
14、无二氧化碳潴留者：可用面罩短时间、间歇高流量（4 46L/min6L/min）、高浓度（）、高浓度（45%45%53%53%）给）给氧。氧。2021/4/1338 缺氧而有二氧化碳潴留者缺氧而有二氧化碳潴留者 （PaO2PaO260mmHg60mmHg，PaCO2PaCO250mmHg50mmHg），），可用鼻导管或鼻塞法持续低流量可用鼻导管或鼻塞法持续低流量 （1 12L/min2L/min）低浓度（）低浓度（25%25%29%29%）给氧）给氧2021/4/1339（4 4）及时观察氧疗疗效。及时调整吸氧浓度和流量。）及时观察氧疗疗效。及时调整吸氧浓度和流量。（5 5）注意湿化氧气。定时更
15、换消毒吸氧装置，防治交叉感染。）注意湿化氧气。定时更换消毒吸氧装置，防治交叉感染。2021/4/1340 （四）（四）胸胸 痛痛 2021/4/1341 （1 1）了解病史）了解病史 （2 2）了解胸痛部位、性质、程度、持续时间等）了解胸痛部位、性质、程度、持续时间等 （3 3）观察伴随症状和体征。是否伴有发热、咳嗽、咯血、呼吸困难、发绀、休克等不适。）观察伴随症状和体征。是否伴有发热、咳嗽、咯血、呼吸困难、发绀、休克等不适。1.护理评估护理评估2021/4/1342（4 4）了解治疗及相关检查情况。如用镇痛药情况。胸片、痰液情况。）了解治疗及相关检查情况。如用镇痛药情况。胸片、痰液情况。（5
16、 5）了解病人心理状态）了解病人心理状态2021/4/13432.2.护理诊断护理诊断（1 1）疼痛）疼痛 及胸壁病变、胸腔内脏器疾病有关及胸壁病变、胸腔内脏器疾病有关（2 2）焦虑）焦虑 与担心疾病预后有关与担心疾病预后有关2021/4/13443.3.护理措施护理措施（1 1）休息及体位）休息及体位采取合适体位，保证病人良好的休息。采取合适体位，保证病人良好的休息。（2 2）稳定病人情绪）稳定病人情绪（3 3）指导缓解疼痛方法）指导缓解疼痛方法请结合已学知识思考：如何指导病人缓解疼痛？请结合已学知识思考：如何指导病人缓解疼痛？2021/4/1345 课堂小结课堂小结1.呼吸系统常见症状有：
17、呼吸系统常见症状有：咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血、胸痛咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血、胸痛2.呼吸系统症状的主要护理措施有：呼吸系统症状的主要护理措施有：（1）促进排痰护理、保持呼吸道通畅促进排痰护理、保持呼吸道通畅（2）窒息抢救护理）窒息抢救护理（3）正确实施氧疗等）正确实施氧疗等2021/4/1346n 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染n 急性气管急性气管-支气管炎支气管炎第二节第二节 急性呼吸道感染急性呼吸道感染 2021/4/1347思考 1 1、你生活中有无患感冒的经历？有何表现？病程多长？、你生活中有无患感冒的经历？有何表现？病程多长？2 2、患感冒的病因有哪些？、患感冒的病因有哪些？2
18、021/4/1348急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 2021/4/1349一、病因及发病机制一、病因及发病机制 2021/4/1350 1.1.病毒（多数由病毒引起）病毒（多数由病毒引起）2.2.细菌细菌机体抵抗力、呼吸道防御功能降低机体抵抗力、呼吸道防御功能降低上呼吸道原有细菌或外界侵入病毒、细菌繁殖上呼吸道原有细菌或外界侵入病毒、细菌繁殖2021/4/1351二、二、临床表现临床表现 2021/4/13521 1普通感冒普通感冒 咽干、喉痒、打喷嚏等咽干、喉痒、打喷嚏等2 2急性病毒性咽炎急性病毒性咽炎 咽部不适。咽部不适。3 3急性喉炎急性喉炎 声嘶，疼痛。声嘶，疼痛。4 4细菌性咽、
19、扁桃体炎细菌性咽、扁桃体炎 起病急，咽痛，畏寒，发热（高热）起病急，咽痛，畏寒，发热（高热）2021/4/1353急性上呼吸道感染：急性上呼吸道感染：咽喉部痒痛的症状咽喉部痒痛的症状 2021/4/1354三、检查及诊断三、检查及诊断 2021/4/13551 1血象血象 病毒感染时：白细胞计数正常或偏低，分类淋巴细胞升高。病毒感染时：白细胞计数正常或偏低，分类淋巴细胞升高。细菌感染时：白细胞计数及中性粒细胞计数增多。细菌感染时：白细胞计数及中性粒细胞计数增多。2 2病毒、病毒抗体的检测，细菌培养。病毒、病毒抗体的检测，细菌培养。（一）检查（一）检查2021/4/1356v有受凉或及上感病人接
20、触史。有受凉或及上感病人接触史。v有鼻塞、流涕、咽喉痛、全身乏力、发热、全身酸痛和头痛等症状。有鼻塞、流涕、咽喉痛、全身乏力、发热、全身酸痛和头痛等症状。v查体仅有上呼吸道粘膜充血和水肿。查体仅有上呼吸道粘膜充血和水肿。v血象检查鉴别血象检查鉴别（二）诊断（二）诊断2021/4/1357四、治疗要点四、治疗要点 2021/4/1358 1 1对症治疗对症治疗 退热，止痛，祛痰等退热，止痛，祛痰等2 2病因治疗病因治疗 抗病毒，抗菌抗病毒，抗菌3 3中草药治疗中草药治疗 2021/4/1359五、护理诊断五、护理诊断/问题问题 2021/4/13601.1.体温过高体温过高 及病毒和（或）细菌感
21、染有关及病毒和（或）细菌感染有关2021/4/1361六、护理措施六、护理措施 2021/4/1362 1 1休息和饮食。发热期间卧床休息，清淡易消化饮食，多饮水。休息和饮食。发热期间卧床休息，清淡易消化饮食，多饮水。2 2对症护理对症护理（1 1）高热护理）高热护理（2 2）保持呼吸道通畅）保持呼吸道通畅2021/4/1363 3.3.消毒隔离，防止交叉感染消毒隔离，防止交叉感染4.4.病情观察，警惕并发症病情观察，警惕并发症 伴有耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓 警惕中耳炎发生若病人发热、头痛加重，伴脓涕，鼻窦有压痛 警惕鼻窦炎恢复期若出现眼脸水肿、心悸、关节痛等症状 警惕心肌炎，肾炎或风
22、湿性关节炎 2021/4/1364 5 5用药护理用药护理 遵医嘱服药遵医嘱服药,注意疗效。注意疗效。6.6.健康指导健康指导 防寒保暖，增强机体抵抗力，及时诊治防寒保暖，增强机体抵抗力，及时诊治2021/4/1365急性气管急性气管-支气管炎支气管炎 2021/4/1366一、病因及发病机制一、病因及发病机制 2021/4/1367 1 1感染病毒或细菌感染病毒或细菌2 2理化因素或过敏反应理化因素或过敏反应 （二）发病机制（二）发病机制病因刺激气管、支气管粘膜充血、水肿、感染（一）病因（一）病因2021/4/1368二、二、临床表现临床表现 2021/4/13691.1.先急性上呼吸道感染
23、症状先急性上呼吸道感染症状2.2.咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰3.3.体征体征 两肺呼吸音粗、两肺散在干湿啰音两肺呼吸音粗、两肺散在干湿啰音2021/4/1370急性气管急性气管-支气管炎：支气管炎：咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰2021/4/1371三、检查及诊断三、检查及诊断 2021/4/13721.1.血常规血常规 结果及急性上呼吸道感染相似。结果及急性上呼吸道感染相似。2.2.痰涂片或培养痰涂片或培养 可发现致病菌。可发现致病菌。3.X3.X线胸片：大多正常或肺纹理增粗。线胸片：大多正常或肺纹理增粗。(一一)检查检查2021/4/1373（二）诊断（二）诊断上呼吸道感染病史。上呼吸道感染病史。咳嗽、咳
24、痰，两肺散在干、湿啰音。咳嗽、咳痰，两肺散在干、湿啰音。血象和血象和X X线胸片检查供参考。线胸片检查供参考。2021/4/1374四、治疗要点四、治疗要点 2021/4/1375 1 1病因治疗病因治疗 抗病毒，抗菌抗病毒，抗菌2 2对症治疗对症治疗 止咳，祛痰等止咳，祛痰等2021/4/1376五、护理诊断五、护理诊断/问题及措施问题及措施 2021/4/1377（一）护理诊断（一）护理诊断/问题问题1.1.气体交换受损气体交换受损 及支气管痉挛有关及支气管痉挛有关2.2.体温过高体温过高 与气管与气管-支气管感染有关支气管感染有关（二）护理措施（二）护理措施 基本同上呼吸道感染基本同上呼吸道感染2021/4/1378 课堂小结课堂小结1.急性上呼吸道感染主要是咽喉部痒痛症状急性上呼吸道感染主要是咽喉部痒痛症状2.急性气管急性气管-支气管炎主要是咳嗽、咳痰支气管炎主要是咳嗽、咳痰3.由病毒引起时，血象不高，由细菌引起时，白细胞增高由病毒引起时，血象不高，由细菌引起时，白细胞增高4.治疗、护理主要针对病因和对症治疗、护理主要针对病因和对症2021/4/1379
