1、气气道道异异物物清清除除术课术课件件2主要内容主要内容1概述概述2气气道异物梗阻表现道异物梗阻表现3气气道异物梗阻清除手法道异物梗阻清除手法4其他方法其他方法3概述概述 常由食物引起，常由食物引起，在进餐或玩耍时发在进餐或玩耍时发生生 严重的气道异物严重的气道异物梗阻可能致命梗阻可能致命气道异物梗阻气道异物梗阻：气道被除了气体以外的：气道被除了气体以外的 东西阻塞了。东西阻塞了。4气道梗阻的表现气道梗阻的表现 急救的关键：识别气道异物梗阻急救的关键：识别气道异物梗阻 用手抓住自己的颈部（“V”字手字手势势）、焦躁不安、面色紫绀用力呼吸或咳嗽声嘶、失声或喘鸣询问患者“你噎到了吗？”患者无法回答，
2、点头示意 Universal Choking Sign5气道梗阻的表现气道梗阻的表现轻度气道异物梗阻轻度气道异物梗阻重度度重度度气气道道异异物梗阻物梗阻逐渐无反应逐渐无反应咳嗽有力咳嗽有力无明显呼吸困难无明显呼吸困难有反应有反应咳嗽无声，喉喘鸣咳嗽无声，喉喘鸣明显呼吸困难明显呼吸困难6轻度气道异物梗阻的急救轻度气道异物梗阻的急救 鼓励患者咳嗽，勿干扰患者鼓励患者咳嗽，勿干扰患者必要时启动急救系统必要时启动急救系统 7重度气道异物梗阻的急救重度气道异物梗阻的急救 帮帮助患者助患者 解除解除气气道梗阻道梗阻启动启动急救系急救系统统患者无反应患者无反应患者有反应患者有反应8气道异物清除的手法气道异物
3、清除的手法成人及一岁以上儿童成人及一岁以上儿童 立位腹部冲击法立位腹部冲击法Heimlich卧位腹部卧位腹部冲击法冲击法自我腹部自我腹部冲冲击击法法胸部冲胸部冲击击法法9立位腹部冲击法立位腹部冲击法Heimlich1974年美年美国国外科外科医医生生Henry JHeimlich发发明。明。原理：利用突然冲原理：利用突然冲击击腹部腹部的的压压力，使膈肌抬高，使力，使膈肌抬高，使肺部肺部残残留空留空气气形成一股向形成一股向上的上的气气流，流，这这股股气气流具有流具有冲冲击击性、方向性，性、方向性，它会它会快快速冲入速冲入气气管，管，从从而而将异将异物物排出。排出。10一、立位腹部冲击法一、立位腹
4、部冲击法Heimlich 1抢抢救者站在患者背后，救者站在患者背后，让让其前其前倾倾，用，用两两手臂手臂环绕环绕患者患者的腰部。的腰部。2一手握空心拳，另一手握空心拳，另一只手抱住握拳的手。一只手抱住握拳的手。113将将拇拇指指侧顶侧顶住患者腹住患者腹部部正中正中线线，肚，肚脐脐与与剑剑突下方突下方之间之间，快速，快速向向内内、向上向上挤压挤压冲冲击击患者的腹部患者的腹部。立位腹部冲击法立位腹部冲击法Heimlich12立位腹部冲击法立位腹部冲击法 1避免避免压压迫患者的胸廓迫患者的胸廓和和剑剑突。突。2连续连续冲冲击击5-6次，次，检检 查查，重，重复复冲冲击击直至直至异异物排物排除或者患者
5、昏迷。除或者患者昏迷。视频视频13二、卧位腹部冲击法二、卧位腹部冲击法（1）适）适应应范范围围：病人神志不：病人神志不清清。患者体型大雨施救人患者体型大雨施救人员时员时（2）操作步）操作步骤骤：平平卧卧，抢抢救者面救者面对对病人，病人，骑骑跨在病人的跨在病人的髋髋部；部；一手的掌跟放在腹中一手的掌跟放在腹中线线（剑剑突下和肚突下和肚脐脐之之间间）；）；另一只手置于之上，用身体重量，向另一只手置于之上，用身体重量，向上快速冲上快速冲击击病人的腹部，直至病人的腹部，直至异异物排物排除除 14三、胸部冲击法三、胸部冲击法（1）适）适应应范范围围：妊娠后期：妊娠后期或或过过度肥胖患者度肥胖患者（2）操
6、作步）操作步骤骤：救助者站在病人后方，救助者站在病人后方，双双臂由腋下抱臂由腋下抱胸；胸；一只手握拳一只手握拳并将并将拇指拇指侧侧置于病人胸骨置于病人胸骨中点中点另一只手另一只手抓抓住拳住拳头头，向后猛推，直到，向后猛推，直到把把异异物排出或患者昏迷。物排出或患者昏迷。15四、自我腹部冲击法四、自我腹部冲击法腹部冲击手法腹部冲击手法顶住坚硬物体快速顶住坚硬物体快速冲击冲击 16背部拍击联合胸部冲击法背部拍击联合胸部冲击法救助者取坐位或蹲着救助者取坐位或蹲着婴儿婴儿俯俯卧卧位，面朝下，位，面朝下，骑骑跨在救助人跨在救助人员员的前臂上。的前臂上。用手托住患用手托住患儿脸儿脸部和下部和下颌颌，支持住
7、，支持住头颈头颈部，使之低于部，使之低于躯躯干。干。救助者前臂放在大腿上，以支持救助者前臂放在大腿上，以支持婴儿婴儿。用手掌根部在患用手掌根部在患儿两儿两肩胛骨之肩胛骨之间间拍拍击击5次。次。一一岁岁以下以下婴儿婴儿17背部拍击联合胸部冲击法背部拍击联合胸部冲击法拍背的手托住患儿后脑拍背的手托住患儿后脑将患儿抱在两前臂之间将患儿抱在两前臂之间保持头低于躯干保持头低于躯干翻转手法翻转手法手臂支撑患儿背部手臂支撑患儿背部翻转患儿，使其仰卧翻转患儿，使其仰卧将支撑患儿背部的手臂放于自己的大腿上将支撑患儿背部的手臂放于自己的大腿上进进行胸部冲行胸部冲击击18背部拍击联合胸部冲击法背部拍击联合胸部冲击法
8、冲击部位：冲击部位：胸骨下半段，胸骨下半段，两乳头连线稍下方两乳头连线稍下方冲击手法：冲击手法：两指按压两指按压快速向下冲击快速向下冲击5次次再交替背部拍击再交替背部拍击重复以上步骤直至患儿重复以上步骤直至患儿异物排除或昏迷异物排除或昏迷视频视频第一目击者，观察现场第一目击者，观察现场特殊表现：特殊表现：“V”字手势，意识清字手势，意识清楚楚询问：询问：“是否有异物梗塞？是否有异物梗塞？”“我能帮您吗？我能帮您吗？”观察病人是否能大声咳嗽、能否说话观察病人是否能大声咳嗽、能否说话能能帮助病人实施帮助病人实施海姆立克海姆立克手法手法,直到异物排直到异物排出出检测意识、呼吸、循环检测意识、呼吸、循
9、环如病人意识不清如病人意识不清鼓励病人咳嗽鼓励病人咳嗽如咳嗽无效，帮助病人如咳嗽无效，帮助病人实施实施海姆立克海姆立克手法（立位），直到异物手法（立位），直到异物排出排出检测意识、呼吸、循环体征检测意识、呼吸、循环体征若病人意识不清若病人意识不清仰卧仰卧海姆立克法海姆立克法，冲击，冲击5次次连续操作连续操作56次次若无意识、呼吸、心跳，立即开始若无意识、呼吸、心跳，立即开始心肺复苏心肺复苏ABC程序救治程序救治不不能能20其他方法其他方法 经直接喉镜经直接喉镜 取异物取异物 环甲膜穿刺环甲膜穿刺 经支气管镜经支气管镜 取异物取异物 气管切开气管切开其他方法其他方法21 环甲膜位于甲状软骨和环状
10、软骨之间，前无坚硬遮挡组织（仅有柔软的甲状腺通过），后通气管，它仅为一层薄膜，周围无要害部位，因此利于穿刺 低低头头，然后沿喉，然后沿喉结结最突出最突出处处向下向下轻轻轻轻地摸，在地摸，在约约23厘米厘米处处有一如有一如黄黄豆大小的豆大小的凹陷，此凹陷，此处处即即为环为环甲膜位甲膜位置所在。置所在。环甲膜穿刺术环甲膜穿刺术用物准备：用物准备：7号号注射注射针头针头或用作通或用作通气气的粗的粗针头针头，无，无菌注射器，菌注射器，1%丁卡因丁卡因(地卡因地卡因)溶液或所需的治溶液或所需的治疗药疗药物物，必要，必要时时准准备备支支气气管留置管留置给药给药。22环甲膜穿刺术环甲膜穿刺术穿刺步穿刺步骤骤
11、：患者平患者平卧卧或斜坡或斜坡卧卧位，位，头头后仰；后仰；环环甲膜前的皮甲膜前的皮肤肤按常按常规规消毒；消毒；左手左手食食指和拇指固定指和拇指固定环环甲膜甲膜处处的皮的皮肤肤，右手持注，右手持注射器垂直刺入射器垂直刺入环环甲膜，到甲膜，到达达喉腔喉腔时时有落空感，回有落空感，回抽注射器有空抽注射器有空气气抽出；抽出；固定注射器于垂直位置，注入固定注射器于垂直位置，注入1%丁卡因溶液丁卡因溶液lml，然后迅速拔出注射器；然后迅速拔出注射器；再按照穿刺目的再按照穿刺目的进进行其他操作；行其他操作；穿刺点用消毒干棉球穿刺点用消毒干棉球压压迫片刻；迫片刻；若若经针头导经针头导入支入支气气管留置管留置给药给药管，管，则则在在针头针头退出退出后，用后，用纱纱布包裹布包裹并并固定固定。视频视频23考考大家考考大家！
