1、给肿瘤患者良好睡眠给肿瘤患者良好睡眠侯诗怡侯诗怡睡眠是一睡眠是一种种重要的生理重要的生理现现象象,良好良好的睡眠的睡眠被被认为认为具有恢具有恢复复性的作用性的作用,能促能促进进疾病康疾病康复复和使人体生理功能更加旺盛和使人体生理功能更加旺盛;睡睡眠不足眠不足可延可延长长患者住院患者住院时间时间,甚至使病死甚至使病死率升高率升高.睡眠失眠表现为入睡困难，失眠表现为入睡困难，断断续续不连贯，而过断断续续不连贯，而过早地醒来，醒后不能再早地醒来，醒后不能再继续睡，有睡眠不足，继续睡，有睡眠不足，全身乏力，倦怠感觉，全身乏力，倦怠感觉，多因健康情况不佳，疼多因健康情况不佳，疼痛、感觉不适，生理节痛、感
2、觉不适，生理节奏被打乱，睡眠环境影奏被打乱，睡眠环境影响等导致，也有怕睡眠响等导致，也有怕睡眠而失而失 眠的。失眠往往会眠的。失眠往往会给患者带来极大的痛苦给患者带来极大的痛苦和心理负担，又会因为和心理负担，又会因为滥用失眠药物而损伤身滥用失眠药物而损伤身体其体其他方方面面他方方面面失眠【1】患者因素患者因素环境环境因素因素医护人医护人员因素员因素常见因素常见因素【2】患者因素身体不适生活习惯改变心里压力大1 害怕死亡害怕死亡2 费用高费用高3 家人不关心家人不关心阿片药副作阿片药副作用用输液时间长输液时间长阿片药副作用放化疗反应癌痛患者因素患者因素【3】心理护理不到位心理护理不到位止痛药使用
3、不规范止痛药使用不规范低年资护士知识缺低年资护士知识缺乏乏医护人员因素医护人员因素【4】失眠病室灯光太亮枕头不合适病房陌生感医院环境嘈杂环境因素环境因素【5】患者本人 提高对疾病的提高对疾病的认识。放松心认识。放松心情情 加强健康宣教加强健康宣教医护人员 提高专业知识提高专业知识和业务能力和业务能力 业务培训业务培训周围环境 建立温馨病房建立温馨病房 给予家庭式护给予家庭式护理理 目目 标标 对对 策策【6】以上对策都无法改善？以上对策都无法改善？抗抗 失失 眠眠 药药 物物抗失眠药物苯二氮卓类地西泮阿普唑仑劳拉西泮咪达唑仑 非苯二氮卓类唑吡坦佐匹克隆扎来普隆瑞美替昂【7】地西泮地西泮口服吸收
4、迅速完全本品口服吸收迅速完全本品易透过血脑屏障和胎盘屏障，且易透过血脑屏障和胎盘屏障，且有肝肠循环，长期用药有蓄积作有肝肠循环，长期用药有蓄积作用。本品临睡前服用能够缩短入用。本品临睡前服用能够缩短入睡潜伏期睡潜伏期,增加总睡眠时间增加总睡眠时间,减少减少觉醒次数觉醒次数,因其半衰期较长，服药因其半衰期较长，服药次日仍有影响，近年来已逐步被次日仍有影响，近年来已逐步被短半衰期的药物所取代。长期应短半衰期的药物所取代。长期应用可产生耐受性及精神依赖性用可产生耐受性及精神依赖性,因因而本药宜短期或间断性用药，尽而本药宜短期或间断性用药，尽可能应用能控制症状的最低剂量可能应用能控制症状的最低剂量,停
5、药时应逐渐减量停药时应逐渐减量,停药可能出现停药可能出现撤药症状表为激动或忧郁。撤药症状表为激动或忧郁。阿普唑仑阿普唑仑口服后吸收快而完口服后吸收快而完全全,经肝脏代谢经肝脏代谢,代谢产物为一代谢产物为一羟基阿普唑仑，该产物也有一羟基阿普唑仑，该产物也有一定的药理活性。经肾脏排泄，定的药理活性。经肾脏排泄，体内积蓄极少，停药后清除快。体内积蓄极少，停药后清除快。药理作用与不良反应均与地西药理作用与不良反应均与地西泮相同，但同时具有抗焦虑作泮相同，但同时具有抗焦虑作用，国外主要用于焦虑性疾病用，国外主要用于焦虑性疾病和抑郁症和抑郁症，国内用于治疗伴有，国内用于治疗伴有焦虑症状的入睡困难。焦虑症状
6、的入睡困难。劳拉西泮劳拉西泮口服吸收迅速口服吸收迅速,可可透过血脑屏障和胎盘屏障，透过血脑屏障和胎盘屏障，也可分泌入乳汁。在肝脏代也可分泌入乳汁。在肝脏代谢谢,代谢物代谢物 由尿排出。可用由尿排出。可用于伴有焦虑的失眠的短期治于伴有焦虑的失眠的短期治疗疗,多用于治疗入睡困难的患多用于治疗入睡困难的患者。老年人与肾功不全者慎者。老年人与肾功不全者慎用，急性窄角青光眼患者及用，急性窄角青光眼患者及妊娠、哺乳妇女禁用。妊娠、哺乳妇女禁用。咪达唑仑咪达唑仑口服后吸收迅速而完口服后吸收迅速而完全，存在明显的首过效应，肌肉全，存在明显的首过效应，肌肉注射吸收良好。本品分布于全身注射吸收良好。本品分布于全身
7、各个组织各个组织，易透过血脑屏障及胎，易透过血脑屏障及胎盘屏障盘屏障，血浆消除半衰期为，血浆消除半衰期为1.5 2.5 h，是一种作用时间相，是一种作用时间相对较短的苯二氮卓类镇静催眠药。对较短的苯二氮卓类镇静催眠药。药理作用类似劳拉西泮，用于催药理作用类似劳拉西泮，用于催眠，诱导入睡快，维持时间适中，眠，诱导入睡快，维持时间适中，次日早晨仍能保持清醒状态。口次日早晨仍能保持清醒状态。口服可用于抗焦虑或催眠。服可用于抗焦虑或催眠。对对 比比苯苯 二二 氮氮 卓卓 类类【8】镇静催眠药物在临床上应用广泛，合理使用此类镇静催眠药物在临床上应用广泛，合理使用此类药物对于患者改善睡眠可起到良好的作用。
8、药物对于患者改善睡眠可起到良好的作用。苯二苯二氮卓类药物氮卓类药物疗效确切，不良反应较小，用药安全疗效确切，不良反应较小，用药安全，引起药物依赖性也较小，是目前临床上应用最广引起药物依赖性也较小，是目前临床上应用最广泛的镇静催眠药泛的镇静催眠药。【9】总结总结 癌症患者失眠是多种因素同时交叉作用的结果，这癌症患者失眠是多种因素同时交叉作用的结果，这就需要护理人员细致、周到的护理，做到人文关怀、就需要护理人员细致、周到的护理，做到人文关怀、关爱每一位患者，加强心理护理，营造良好的睡眠关爱每一位患者，加强心理护理，营造良好的睡眠环境，合理安排护理措施，做好早晚间精心护理，环境，合理安排护理措施，做
9、好早晚间精心护理，减轻不适，增进舒适，是有效预防和护理肿瘤患者减轻不适，增进舒适，是有效预防和护理肿瘤患者的失眠症状的基础，改善睡眠质量的前提。更重要的失眠症状的基础，改善睡眠质量的前提。更重要的是主动引导患者自己自我调节，分散注意力，在的是主动引导患者自己自我调节，分散注意力，在不影响病情恶化的情况下适当的做日常活动，以达不影响病情恶化的情况下适当的做日常活动，以达到正常人有睡意的一定前提。把多元化睡眠护理干到正常人有睡意的一定前提。把多元化睡眠护理干预措施落到实处。护士要提高预见能力，分析原因，预措施落到实处。护士要提高预见能力，分析原因，提供有针对性的护理，帮助患者提高睡眠质量，树提供有
10、针对性的护理，帮助患者提高睡眠质量，树立战胜疾病信心。立战胜疾病信心。1王志铭，王红梅，曹玉嫒 失 眠症 的药物治疗进展实用 心脑肺2匡培 根神 经 系 统 疾 病 药 物 治 疗 学人 民 卫 生 出 版 社，2002 1102 3 Hesse LM，von M ohke LL，Greenblatt DJClinically im portant drug interactions with zopiclone，zolpidem and zaleplonCN S D m g，2oo3，17(7)：513-532 4李端，药理学，1999：1l1 5范 亮失 眠及 临床 药 物 治 疗 中 国
11、药物 应 用 与监 测，2006，(1)：35 6 陈磊，鲁康平，秦路平，等药物 治疗失 眠药学实验杂 志，2003，(2)：67 7王志铭，王红梅，曹玉嫒 失 眠症 的药物治疗 进展实用 心脑肺2Q O 年 3 月第 4 卷第 6 期Chin J M od Dn蛾Appl，M ar2010 V o14 No6血管病杂志，2007，15(1)：6-78 Asnis GM，Chakraburtty A，DuBof EA，et a1Zoipiden for persistentinsom nia in SSR I-treated depressed patientsJ C lin Psychiatry，1999，60(10)：668-676 9 V oshaar RC，van Bal kom AJZoipidem is not suoerior to temazepam w ith resoect to rebound insom nia：a controlled studyE ur N eu-roosychopharm acol，2004，14(4)：301306
