1、中枢神经系统：小脑、间脑、端脑神经系统神经系统 中枢神经系中枢神经系脑脑脊髓脊髓周围神经系周围神经系脑神经脑神经 脊神经脊神经内脏神经内脏神经内脏运动神经内脏运动神经内脏感觉神经内脏感觉神经 副交感神经副交感神经交感神经交感神经23一、小一、小 脑脑颅后窝，前邻第四脑颅后窝，前邻第四脑室和脑干，上邻大脑室和脑干，上邻大脑半球，籍三对小脑脚半球，籍三对小脑脚与脑干背面相连接。与脑干背面相连接。小脑上面平坦，下面小脑上面平坦，下面凹凸不平。凹凸不平。小脑扁桃体小脑扁桃体4（一）小脑的分叶（一）小脑的分叶 1.1.形态分叶形态分叶 绒球小结叶；前叶；后叶绒球小结叶；前叶；后叶后后外侧裂外侧裂蚓蚓 垂
2、垂蚓蚓 锥体锥体一、小一、小 脑脑52.2.发生和纤维联系分叶：发生和纤维联系分叶：（1 1）古小脑：）古小脑：（前庭小脑）（前庭小脑）绒球小结绒球小结叶。叶。（2 2）旧小脑：）旧小脑：（脊髓小脑）（脊髓小脑）前叶，后前叶，后叶的叶的蚓锥体和蚓垂蚓锥体和蚓垂。（3 3）新小脑：）新小脑：（大脑小脑）（大脑小脑）后叶，除后叶，除蚓锥体和蚓垂的质蚓锥体和蚓垂的质。一、小一、小 脑脑6（二）小脑内部结构：（二）小脑内部结构：1.1.小脑皮质小脑皮质2.2.小脑髓质小脑髓质3.3.小脑核小脑核 自外侧向内侧依次为：自外侧向内侧依次为：齿状核、栓状核、球状核和顶核。齿状核、栓状核、球状核和顶核。栓状核
3、与球状核为中间核。栓状核与球状核为中间核。小脑核中最重要的是顶核和齿状核。小脑核中最重要的是顶核和齿状核。一、小一、小 脑脑7（三）小脑的功能：（三）小脑的功能：o 维持身体的平衡；维持身体的平衡；o 调节肌张力；调节肌张力；o 协调随意运动。协调随意运动。（四）小脑损伤主要表现：（四）小脑损伤主要表现：o 原小脑综合症：平衡失调，眼球震颤。原小脑综合症：平衡失调，眼球震颤。o 新小脑综合征：共济失调，肌张力低下，意新小脑综合征：共济失调，肌张力低下，意向性震颤等向性震颤等 。一、小一、小 脑脑8二、第四脑室二、第四脑室延髓、脑桥与小脑之延髓、脑桥与小脑之间的腔隙，内含脑脊液。间的腔隙，内含脑
4、脊液。上上中脑水管中脑水管第三脑第三脑室；下室；下脊髓中央管；脊髓中央管；后后第四脑室正中孔、第四脑室正中孔、外侧孔外侧孔蛛网膜下隙。蛛网膜下隙。第四脑室脉络组织第四脑室脉络组织第四脑室脉络丛第四脑室脉络丛9端脑与中脑之间，大端脑与中脑之间，大部被半球遮盖，仅腹部被半球遮盖，仅腹侧暴露于脑底。侧暴露于脑底。第三脑室第三脑室背侧丘脑（丘脑）；背侧丘脑（丘脑）；后丘脑；后丘脑；上丘脑；上丘脑；下丘脑；下丘脑；底丘脑。底丘脑。10（一）（一）背侧丘脑背侧丘脑 左右对称的圆形灰左右对称的圆形灰质团块，背面游质团块，背面游离；离；外侧与尾状核外侧与尾状核隔隔终纹终纹；内侧面构内侧面构成第三脑室侧壁成第三
5、脑室侧壁.丘脑前结节丘脑前结节丘脑枕丘脑枕终纹终纹 （一）背侧丘脑内部灰质核团（一）背侧丘脑内部灰质核团腹后外侧核腹后外侧核腹后内侧核腹后内侧核腹后核腹后核 腹外侧核腹外侧核腹前核腹前核腹侧组腹侧组外侧核群外侧核群背侧组背侧组内侧核内侧核群群前核前核群群腹前核腹前核腹外侧核腹外侧核腹后外侧核腹后外侧核背背 侧侧 组组腹后内侧腹后内侧核核腹腹 侧侧 组组1112以进化顺序，可分为古、旧、新类核团。以进化顺序，可分为古、旧、新类核团。1.1.非特异性投射核团（古丘脑）非特异性投射核团（古丘脑）主要接收主要接收嗅脑嗅脑、脑干网状结构的纤维，脑干网状结构的纤维，下丘脑、纹状体。下丘脑、纹状体。2.2.
6、特异性投射核团特异性投射核团（旧丘脑）是脑、脊髓等特异旧丘脑）是脑、脊髓等特异性上行传导系统的中继站，包括：性上行传导系统的中继站，包括：腹前核腹前核、腹外侧核腹外侧核；腹后外侧核腹后外侧核:内侧丘系内侧丘系腹后外侧核腹后外侧核丘脑中央丘脑中央 辐射辐射;腹后内侧核腹后内侧核:三叉丘系三叉丘系腹后内侧核腹后内侧核丘脑中央丘脑中央 辐射。辐射。13（二）二）下丘脑下丘脑1.1.外形和分区外形和分区 下丘下丘脑沟与丘脑分界，脑沟与丘脑分界，后端连中脑被盖，后端连中脑被盖，下面下面自前向后为自前向后为 视交叉、灰结节、视交叉、灰结节、乳头体。乳头体。漏斗、垂体。漏斗、垂体。下丘脑沟下丘脑沟142.2
7、.主要核团及纤维联系主要核团及纤维联系（1 1）视上核：视上核：视上区，视上区，分泌加压素分泌加压素垂体后叶。垂体后叶。（2 2）室旁核：室旁核：视上区，视上区，催产素催产素 垂体后叶。垂体后叶。（3 3）漏斗核：结节区。）漏斗核：结节区。（4 4）乳头体核：）乳头体核：乳头乳头丘脑束丘脑束丘脑前核丘脑前核扣扣带回。带回。视上核视上核室旁核室旁核15（三）（三）后丘脑后丘脑 丘脑枕的下外方。丘脑枕的下外方。1.1.外侧膝状体外侧膝状体 视束视束 外侧膝状体外侧膝状体 视辐视辐射射 视觉中枢。视觉中枢。2.2.内侧膝状体内侧膝状体 外侧外侧丘系丘系 内侧膝状体内侧膝状体 听辐射听辐射 听觉中听觉
8、中枢。枢。16（四）上丘脑（四）上丘脑丘脑背侧与中脑顶盖前丘脑背侧与中脑顶盖前区相移行的部分。包括区相移行的部分。包括缰三角、松果体、缰连缰三角、松果体、缰连合合、丘脑髓纹和后连、丘脑髓纹和后连合。合。（五）底丘脑（五）底丘脑位于间脑与中脑的过渡区，含底丘脑核。位于间脑与中脑的过渡区，含底丘脑核。上丘脑上丘脑17四、端四、端 脑脑18四、端四、端 脑脑（一）外形、分叶：（一）外形、分叶：1.1.外形外形 左右大脑半球。左右大脑半球。包括皮质，髓质，基包括皮质，髓质，基底核，侧脑室。底核，侧脑室。上外侧面、内侧面和底上外侧面、内侧面和底面。面。19四、端四、端 脑脑2.2.分叶分叶 外侧沟、中央
9、沟和顶枕沟；外侧沟、中央沟和顶枕沟；两条假设线两条假设线,枕前切迹与顶枕沟上端在上外侧面的连线，枕前切迹与顶枕沟上端在上外侧面的连线，以该线的中点与外侧沟后端的连线。以上以该线的中点与外侧沟后端的连线。以上述标志，半球分为：述标志，半球分为：额叶额叶 、顶叶顶叶、颞叶颞叶、枕叶枕叶和和岛叶岛叶。枕枕叶叶20额额 叶叶顶顶 叶叶枕枕叶叶颞颞 叶叶21四、端四、端 脑脑-半球主要的沟回半球主要的沟回（1 1）背外侧面：）背外侧面：1 1）额叶）额叶 ：中央前沟，：中央前沟，中央前回中央前回，额中沟、，额中沟、额下沟。额下沟。额中回额中回、额下回额下回。额下回额下回额中回额中回中中央央前前回回22四
10、、端四、端 脑脑2 2）顶叶：中央沟后）顶叶：中央沟后中央后回中央后回，缘上回缘上回，角回角回。3 3）颞叶：）颞叶：颞横回颞横回，颞上回。，颞上回。角回角回缘上回缘上回中中央央后后回回23四、端四、端 脑脑（2 2）内侧面）内侧面：胼胝体，胼胝体沟胼胝体，胼胝体沟1 1）额叶：中央前回延）额叶：中央前回延伸到内侧面伸到内侧面-中央旁小中央旁小叶前部叶前部。2 2）顶叶：中央后回跨）顶叶：中央后回跨越上缘延伸至内侧越上缘延伸至内侧面，组成面，组成中央旁小叶中央旁小叶后部后部。3 3）枕叶：楔叶，舌回。）枕叶：楔叶，舌回。前前 部部后后 部部距状沟距状沟舌舌 回回楔楔 叶叶顶枕沟顶枕沟24四、端
11、四、端 脑脑（3 3）底面：）底面：1 1）额叶：）额叶：嗅球、嗅束。嗅球、嗅束。25侧副沟侧副沟枕颞沟枕颞沟枕枕颞颞内内侧侧回回海海马马旁旁回回钩钩侧副沟侧副沟海马沟海马沟2 2）颞叶：侧副沟，）颞叶：侧副沟，海马沟。侧副沟与海马海马沟。侧副沟与海马沟之间为沟之间为海马海马旁回旁回，钩。齿状回钩。齿状回，齿状回外，齿状回外侧为侧为海马海马（侧脑室角（侧脑室角底）。底）。齿状回齿状回海马结构海马结构海马海马四、端四、端 脑脑26四、端四、端 脑脑豆豆 状状 核核尾尾 状状 核核丘丘 脑脑豆状核豆状核（二）端脑的内部结构（二）端脑的内部结构1.1.基底核基底核 脑底部的髓质内。脑底部的髓质内。（
12、1 1）纹状体纹状体：尾状核尾状核，位于丘脑的背外侧，呈，位于丘脑的背外侧，呈“C”C”形，分头、体、尾；形，分头、体、尾；27四、端四、端 脑脑豆状核豆状核 水平切面上呈底朝外水平切面上呈底朝外的三角形，分为的三角形，分为壳和壳和苍白球。苍白球。壳和尾状核称壳和尾状核称新纹状新纹状体，体，苍白球称苍白球称旧纹状旧纹状体体。（2 2）屏状核屏状核 （3 3）杏仁核杏仁核壳壳苍白球苍白球豆状核豆状核28四、端四、端 脑脑2.2.侧脑室侧脑室 左右对称。左右对称。（1 1）中央部：顶叶内。）中央部：顶叶内。（2 2）前角：额叶内。）前角：额叶内。（3 3）后角：枕叶内。）后角：枕叶内。（4 4）下
13、角：颞叶内。）下角：颞叶内。29四、端四、端 脑脑3.大脑半球的髓质大脑半球的髓质 联系皮质各区和皮质与皮联系皮质各区和皮质与皮质下结构的神经纤维组成。质下结构的神经纤维组成。（1）联络纤维联络纤维：联系同侧皮质的纤维。：联系同侧皮质的纤维。豆状核豆状核钩束钩束下纵束下纵束上纵束上纵束30（2 2）连合纤维连合纤维：1 1）胼胝体胼胝体：弓形，分为：弓形，分为嘴、膝、干和压部。嘴、膝、干和压部。2 2）前连合前连合：连接两侧连接两侧 嗅脑和颞叶。嗅脑和颞叶。3 3）穹隆穹隆和和穹隆联合穹隆联合：海海马到乳头体的弓形纤马到乳头体的弓形纤维束，连接两侧穹隆维束，连接两侧穹隆的横行纤维的横行纤维穹隆
14、联穹隆联合。合。四、端四、端 脑脑31四、端四、端 脑脑（3 3）投射纤维投射纤维 ：大部：大部通过内囊。通过内囊。内囊内囊是厚的是厚的白质板，居丘脑、尾状白质板，居丘脑、尾状核与豆状核之间。水平核与豆状核之间。水平切面切面 上，呈上，呈“膝关节膝关节”（）形：）形：1 1）内囊前肢内囊前肢：豆状核与尾：豆状核与尾状核之间，丘脑前辐射。状核之间，丘脑前辐射。2 2）内囊膝内囊膝 ：皮质核束。：皮质核束。前肢前肢膝膝后后 肢肢AB32四、端四、端 脑脑3）内囊后肢内囊后肢：丘脑与豆：丘脑与豆状核之间：状核之间：有皮质脊髓束、丘脑中有皮质脊髓束、丘脑中央辐射；视辐射和听辐央辐射；视辐射和听辐射通过
15、。射通过。一侧内囊损伤：一侧内囊损伤：“三三”偏症：偏症：对侧偏身感觉丧失；对侧偏瘫；双眼对侧同向性对侧偏身感觉丧失；对侧偏瘫；双眼对侧同向性偏盲。偏盲。33四、端四、端 脑脑大脑皮质大脑皮质 是神经系统的高级中枢，按种系是神经系统的高级中枢，按种系发生可分为三种皮质结构。发生可分为三种皮质结构。（1）原皮质：海马和齿状回）原皮质：海马和齿状回（2）旧皮质：嗅脑）旧皮质：嗅脑（3）新皮质：高度发达。）新皮质：高度发达。原、旧皮质为三层结构，新皮质为六层结构。原、旧皮质为三层结构，新皮质为六层结构。34四、端四、端 脑脑.第一躯体运动区第一躯体运动区 中央前回、中央旁小叶中央前回、中央旁小叶前部
16、前部。投射特点。投射特点:人体倒置，但是头人体倒置，但是头部正的；交叉支配，部正的；交叉支配，但与联合运动有关的但与联合运动有关的肌除外（如眼外肌等）肌除外（如眼外肌等）；人体各部投射范；人体各部投射范围大小与器官功能复围大小与器官功能复杂程度及灵活性有关。杂程度及灵活性有关。35四、端四、端 脑脑.第一躯体感觉区第一躯体感觉区 中央后回、中央旁小中央后回、中央旁小叶后部叶后部。投射特点：。投射特点：人体倒置，但头部人体倒置，但头部是正的；是正的；左右交叉；左右交叉；人体各部投射范围人体各部投射范围的大小与感觉敏锐程的大小与感觉敏锐程度有关。度有关。36.视觉区视觉区 枕叶距状沟上、下枕叶距状
17、沟上、下。一侧视区接受同侧视网膜颞侧半和对侧视网一侧视区接受同侧视网膜颞侧半和对侧视网膜鼻侧半的视觉信息膜鼻侧半的视觉信息。距状沟距状沟四、端四、端 脑脑37.听觉区听觉区 颞横回。颞横回。四、端四、端 脑脑38.语言中枢语言中枢 （）（）运动性语言中枢运动性语言中枢（说话）：（说话）：额下回后额下回后部。部。若该区受损，发音器官无障碍，（电若该区受损，发音器官无障碍，（电报式语言），称运动性失语。报式语言），称运动性失语。四、端四、端 脑脑39（）书写中枢书写中枢：额中回后部额中回后部，靠近中央前，靠近中央前回手代表区。该区受损，手部运动虽无碍，回手代表区。该区受损，手部运动虽无碍，但患者不
18、能写出正确的文字，称失写症。但患者不能写出正确的文字，称失写症。四、端四、端 脑脑40（）（）听觉性语言中枢听觉性语言中枢（听话中枢）：（听话中枢）：颞上回后颞上回后部。该区受损，听觉无碍，但患者不能听懂、理部。该区受损，听觉无碍，但患者不能听懂、理解别人说话的意义，同时自己讲的话也不能理解，解别人说话的意义，同时自己讲的话也不能理解，称感觉性失语。称感觉性失语。听话中枢听话中枢四、端四、端 脑脑41（4）视觉性语言中枢视觉性语言中枢（阅读中枢）：（阅读中枢）：角回角回，靠，靠近视觉区。若该区受损，视觉无碍，但患者不能近视觉区。若该区受损，视觉无碍，但患者不能理解文字符号的意义，称失读症。理解文字符号的意义，称失读症。四、端四、端 脑脑42小小 结结1、小脑的位置、外形。、小脑的位置、外形。2、间脑的位置、分部及下丘脑的组成。、间脑的位置、分部及下丘脑的组成。3、大脑半球各面的主要沟、回以及大脑的分、大脑半球各面的主要沟、回以及大脑的分叶、叶、4个主要皮质机能区的定位。个主要皮质机能区的定位。4、基底核的名称及新、旧纹状体的概念，、基底核的名称及新、旧纹状体的概念，5、内囊的位置、分部，各部的组成及临床意、内囊的位置、分部，各部的组成及临床意义义。
