1、主讲：李丰主讲：李丰教学大纲要求教学大纲要求【目的要求】【目的要求】1.掌握灵枢掌握灵枢经脉中描述手太阴经脉经脉中描述手太阴经脉循行的原文。循行的原文。2.熟悉手太阴经脉病候。熟悉手太阴经脉病候。3.掌握掌握中府、尺泽、孔最、列缺、太渊、鱼际、少商7个常用腧穴的定位、特异性、个常用腧穴的定位、特异性、主治和操作方法。主治和操作方法。4.了解手太阴络脉、经别、经筋的内容；了解手太阴络脉、经别、经筋的内容；熟悉其余穴位的定位和归经。熟悉其余穴位的定位和归经。手太阴经络与腧穴手太阴经络与腧穴手太阴手太阴经络经络 手太阴手太阴腧穴腧穴 手太阴经络手太阴经络手太阴经脉手太阴经脉手太阴络脉手太阴络脉手太阴
2、经别手太阴经别手太阴经筋手太阴经筋经脉病候经脉病候手太阴肺经循行图手太阴经脉【循行】【循行】肺手太阴之脉，起于中焦肺手太阴之脉，起于中焦（1）下络大肠，还循胃口下络大肠，还循胃口（2），上，上膈属肺。从肺系膈属肺。从肺系（3），横出腋，横出腋下，下循臑内下，下循臑内（4）行少阴行少阴（5）、心主、心主（6）之前，下肘之前，下肘中，循臂内中，循臂内（7）上骨上骨（8）下下廉廉（9），入寸口，入寸口（10），上，上鱼，循鱼际鱼，循鱼际（11），出大指之，出大指之端。端。其支者：从腕后，直出次其支者：从腕后，直出次指内廉，出其端。指内廉，出其端。【注释】【注释】（1）中焦宋）中焦宋王维一铜入腧穴针灸
3、图经王维一铜入腧穴针灸图经注：注：“中焦者，在胃中脘，主腐熟水谷，水谷中焦者，在胃中脘，主腐熟水谷，水谷精微上注于肺精微上注于肺”。（2）胃口）胃口-铜人注：铜人注：“胃口，谓胃之上口，赉门之位也。胃口，谓胃之上口，赉门之位也。”（3）肺系肺系-元元 滑伯仁十四经发挥注：滑伯仁十四经发挥注：“谓喉咙谓喉咙也。也。”喉咙，兼指气管而言。喉咙，兼指气管而言。（4）臑内）臑内臑音闹。指上臂。屈侧称臑内，当肱二头肌部；臑音闹。指上臂。屈侧称臑内，当肱二头肌部；伸侧称臑外，当肱三头肌部。伸侧称臑外，当肱三头肌部。（5）少阴）少阴-此此处指手少阴心经。处指手少阴心经。（6）心主）心主-指手厥阴心包指手厥阴
4、心包经。经。（7）臂内）臂内-臂，指前臂；内，指内侧，臂，指前臂；内，指内侧，即掌侧。即掌侧。（8）上骨）上骨-“臂之上骨臂之上骨”指桡骨。指桡骨。（9）廉）廉-指侧边而言。指侧边而言。（10）寸口）寸口-腕后桡动腕后桡动脉搏动处。脉搏动处。（11）鱼，鱼际）鱼，鱼际“鱼鱼”或称或称“手鱼手鱼”，今称，今称“大鱼际大鱼际”，“鱼际鱼际”即指鱼即指鱼的边缘部分。的边缘部分。【语译】【语译】手太阴肺经：起始于中焦胃部，向下络于大肠，回手太阴肺经：起始于中焦胃部，向下络于大肠，回过来沿着胃上口，穿过膈肌，属于肺脏。从肺系过来沿着胃上口，穿过膈肌，属于肺脏。从肺系气管、喉咙部横出腋下（中府、云门），下
5、循上臂内气管、喉咙部横出腋下（中府、云门），下循上臂内侧，走手少阴，手厥阴经之前（天府、侠白），下向侧，走手少阴，手厥阴经之前（天府、侠白），下向肘中（尺泽），沿前臂内侧桡骨边缘（孔最），进入肘中（尺泽），沿前臂内侧桡骨边缘（孔最），进入寸口桡动脉搏动处（经渠、太渊），上向大鱼际寸口桡动脉搏动处（经渠、太渊），上向大鱼际部，沿边际（鱼际），出大指的末端（少商）。部，沿边际（鱼际），出大指的末端（少商）。它的它的支脉：从腕后（列缺）走向食指内（桡）侧，出其末支脉：从腕后（列缺）走向食指内（桡）侧，出其末端，接手阳明大肠经。端，接手阳明大肠经。【经脉病候】【经脉病候】是动则病是动则病（1），肺胀满
6、，膨膨而喘咳，肺胀满，膨膨而喘咳，缺盆中痛缺盆中痛（2），甚则交两手而瞀，甚则交两手而瞀（3），此为臂厥此为臂厥（4）。是主肺所生病者是主肺所生病者（5）：咳，上气，喘喝：咳，上气，喘喝（6），烦心，胸满，臑臂内前廉痛厥，烦心，胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热。掌中热。气盛气盛（7）有余，则肩背痛，风寒汗出中有余，则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠风，小便数而欠（8）；气虚；气虚（9）则肩则肩背痛、寒，少气不足以息，溺色变背痛、寒，少气不足以息，溺色变（10）。【注释】【注释】（1）是动则病张景岳类经注：）是动则病张景岳类经注：“动言变也，变则变常而为病也。动言变也，变则变常而为病也。”指这指这一
7、经脉发生异常变化就可能出现有关病症。一经脉发生异常变化就可能出现有关病症。（2）缺盆）缺盆-指锁骨上窝部。缺盆中，包括指锁骨上窝部。缺盆中，包括喉咙部分。喉咙部分。（3）瞀）瞀-音茂。指心胸闷乱，音茂。指心胸闷乱，视力模糊而言。视力模糊而言。（4）臂厥）臂厥-指前臂经脉所指前臂经脉所过发生气血阻逆的见症。过发生气血阻逆的见症。（5）是主肺所）是主肺所生病者指这一经脉（腧穴）能主治有生病者指这一经脉（腧穴）能主治有关肺方面所发生的病症。关肺方面所发生的病症。（6）喘喝）喘喝-气喘气喘声粗。声粗。“喝喝”或误作或误作“渴渴”。（7）气盛）气盛-指实症、阳症，与气虚相对而言。指实症、阳症，与气虚相对
8、而言。（8）欠欠-指呵气。太素杨上善注：指呵气。太素杨上善注：“阴阳之阴阳之气，上下相引，故多欠也。气，上下相引，故多欠也。”有作小便量有作小便量少解，不确切。少解，不确切。（9）气虚）气虚-指虚症、阴症，指虚症、阴症，与气盛相对而言。与气盛相对而言。（10）溺色变溺，）溺色变溺，读作尿。小便颜色异常。读作尿。小便颜色异常。【语译】【语译】本经有了异常变动就表现为下列病症：肺部胀满，膨本经有了异常变动就表现为下列病症：肺部胀满，膨膨气喘、咳嗽，锁骨上窝膨气喘、咳嗽，锁骨上窝“缺盆缺盆”内（包括喉咙部分）内（包括喉咙部分）疼痛；严重的则交捧着两手，感到胸部烦闷，视觉模疼痛；严重的则交捧着两手，感
9、到胸部烦闷，视觉模糊。还可发生前臂部的气血阻逆如厥冷、麻木、疼痛糊。还可发生前臂部的气血阻逆如厥冷、麻木、疼痛等症。等症。本经所属腧穴能主治有关本经所属腧穴能主治有关“肺肺”方面所发生方面所发生的病症，如咳嗽，气上逆而不平，喘息气粗，心烦不的病症，如咳嗽，气上逆而不平，喘息气粗，心烦不安，胸部满闷，上臂、前臂的内侧前边（经脉所过处）安，胸部满闷，上臂、前臂的内侧前边（经脉所过处）疫痛或厥冷，或掌心发热。疫痛或厥冷，或掌心发热。本经气盛有余的实症，本经气盛有余的实症，多见肩背疼痛，感冒风寒自汗出，伤风，小便频数，多见肩背疼痛，感冒风寒自汗出，伤风，小便频数，口鼻嘘气；本经气虚不足的虚证，多见肩背
10、疼痛怕冷，口鼻嘘气；本经气虚不足的虚证，多见肩背疼痛怕冷，气短、呼吸急促，小便的颜色异常。气短、呼吸急促，小便的颜色异常。手太阴络脉手太阴络脉【循行】【循行】手太阴之别手太阴之别（1），名曰列缺。起于腕上分，名曰列缺。起于腕上分间间（2），并太阴之经，并太阴之经（3），直入掌中，直入掌中，散入于鱼际。散入于鱼际。其病：实，则手锐其病：实，则手锐（4）掌掌热；虚，则欠（去欠）热；虚，则欠（去欠）（5）小便遗数小便遗数（6）。取之去腕一寸半，别走阳明也。取之去腕一寸半，别走阳明也。【注释】【注释】（1）另即络脉。从本经分出的络脉，由）另即络脉。从本经分出的络脉，由此走向相表里的经脉。此走向相表里的
11、经脉。（2）分间指分）分间指分肉之间。当桡骨茎突后方。肉之间。当桡骨茎突后方。（3）并指）并指与经脉并列而行。与经脉并列而行。（4）手锐手的锐骨）手锐手的锐骨部，指鱼际后方。（部，指鱼际后方。（5）欠（去欠）欠（去欠）-欠，呵欠，呵欠；（去欠）同（口去），张口的样子。虚欠；（去欠）同（口去），张口的样子。虚则欠（去欠），肺气不足所致。则欠（去欠），肺气不足所致。（6）遗数）遗数遗，小便不禁；数，小便频数。遗，小便不禁；数，小便频数。【语译】【语译】手太阴络脉，名列缺。起于腕关节上方桡骨手太阴络脉，名列缺。起于腕关节上方桡骨茎突后的分肉之间，在腕后一寸半处，走茎突后的分肉之间，在腕后一寸半处，走
12、向手阳明经脉；与手太阴经脉并行，直走向手阳明经脉；与手太阴经脉并行，直走入手掌中，散布在大鱼际部。入手掌中，散布在大鱼际部。其病症：实其病症：实证，手掌和手腕部灼热；虚证，呵欠、尿证，手掌和手腕部灼热；虚证，呵欠、尿频、遗尿。可取手太阴络穴治疗。本络络频、遗尿。可取手太阴络穴治疗。本络络于手阳明大肠经于手阳明大肠经手太阴经别手太阴经别【循行】【循行】灵枢灵枢经别：手太阴之正经别：手太阴之正（1），别，别（2）入渊腋少阴之前，入走肺，散之大肠，入渊腋少阴之前，入走肺，散之大肠，上出缺盆，循喉咙，复合阳明上出缺盆，循喉咙，复合阳明（3）。【语译】【语译】手太阴经别，从太阴经分出，进入腋下渊手太阴经
13、别，从太阴经分出，进入腋下渊腋的部位，行于手少阴经别之前，进入走腋的部位，行于手少阴经别之前，进入走向肺部，散到大肠，向上浅出于缺盆部，向肺部，散到大肠，向上浅出于缺盆部，沿着喉咙，由此再合入于手阳明经脉。沿着喉咙，由此再合入于手阳明经脉。歌歌 诀诀 一手太阴是肺经，起於中府少商停，一手太阴是肺经，起於中府少商停，胸肺疾患咳嗽喘，循行发热喉咙病。胸肺疾患咳嗽喘，循行发热喉咙病。经经 络络 小小 结结一、手太阴肺经（一）经脉循行 体内：起于中焦-下络大肠-返循胃口-上膈属肺-肺系（气管喉咙）。体表：腋下（胸前壁外上方)-上肢内侧前缘下行-寸口-鱼际-止于拇指桡侧端。支脉从腕后到食指桡侧端，与手阳
14、明大肠经相接。（二）主要病候（二）主要病候 咳嗽、气喘、少气不足以息、咳血、伤风、胸部胀满、咽喉肿痛、缺盆部和手臂内侧前缘痛、肩背部寒冷、疼痛等症。（三）主治概要（三）主治概要 肺系疾病：咳嗽，气喘，咽喉肿痛，咳血，胸痛。外经病：肩背痛，肘臂挛痛，手腕痛。（四）腧穴（四）腧穴 本经共11个穴，中府、云门、天府、侠白、尺泽、孔最、列缺、经渠、太渊、鱼际、少商。经穴歌 手太阴肺十一穴手太阴肺十一穴 中府云门天府中府云门天府列列 次则次则侠白侠白下下尺泽尺泽 又次又次孔最孔最与与列缺列缺 经渠太渊经渠太渊与与鱼际鱼际 抵指抵指少商少商如韭叶如韭叶中府Zhongfu Lu1定位定位：在胸前壁外上方，前
15、正中线旁：在胸前壁外上方，前正中线旁开开6 6寸，平第寸，平第1 1肋间隙。锁骨下窝凹肋间隙。锁骨下窝凹陷处（云门）下陷处（云门）下1 1寸。寸。作用：泄胸中热，调理肺气。作用：泄胸中热，调理肺气。主治：支气管炎，支气管哮喘，肺炎，主治：支气管炎，支气管哮喘，肺炎，肺结核，胸膜炎，肋间神经痛等。肺结核，胸膜炎，肋间神经痛等。应用：治疗喉痹配合谷，风府。应用：治疗喉痹配合谷，风府。治疗外感咳嗽配大椎，肺俞。治疗外感咳嗽配大椎，肺俞。操作：向外斜刺或平刺操作：向外斜刺或平刺0.50.50.80.8寸，寸，不可向内深刺，以免伤及内脏，引不可向内深刺，以免伤及内脏，引起气胸。起气胸。备考：肺募穴备考：
16、肺募穴-肺俞肺俞尺泽ChizeLU5定位：肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。取法：仰掌，微屈肘，在肘横纹中可摸到 肱二头肌腱，其桡侧凹陷处为穴。作用：清肺降气，和肠舒筋。主治：咳嗽，气喘，咯血，潮热，咽喉肿 痛，胸部胀满，小儿惊风，吐泻，肘臂挛痛。应用应用：肺系病咳嗽、气喘配肺俞。咽喉肿痛配少商。咯血配鱼际。急症 吐泻配委中。（点刺放血）外经病肘臂挛痛配曲池。（聚英玉 龙赋肘挛疼兮，尺泽合于曲池）操作：直刺0.5-1.2寸，或三棱针点刺出血。备考：手太阴肺经合穴。孔最孔最 Kongzui KongzuiLU6LU6定位：在前臂掌面桡侧,尺泽与太渊连线上,腕横纹上7寸处。取法：尺泽与太渊连线中点上
17、1寸。作用：降气止血。主治：咳嗽,气喘,咯血,咽喉肿痛，肘臂 挛痛，痔疮。应用：肺系病咯血配曲泽、肺俞。（资生经：孔最、曲泽、肺俞，疗唾血。）哮喘孔最温针配定喘、天突、丰隆。外经病肘臂挛痛配曲池。操作：直刺0.5-1寸。备考：手太阴经郄穴。列缺列缺 Lieque LU7 Lieque LU7定位：桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。取法：两手虎口垂直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷为穴。作用：祛风宣肺，通络止痛。主治:咳嗽，气喘，咽喉痛，半身不遂，口眼歪斜，偏头痛，颈项强痛，牙痛。应用：肺系病伤风咳嗽配合谷、风门、风池。咽喉痛、咳嗽配照海。头项疾病头痛，颈项
18、强痛配后溪。口眼歪斜配地仓。（资生经：口歪，列缺、地仓）操作:向上斜刺0.5-0.8寸。备考：手太阴之络穴，别走手阳明大肠经。八脉交会穴之一，通任脉。照海通阴跷脉，合于肺系、咽喉、胸膈。“列缺腕侧上，次指手交叉。善疗偏头患，遍身风痹麻，痰涎频壅上，口噤不开牙，若能明补泻，应手即如拿（针三分，灸五壮）。”-马丹阳天星十二穴治杂病歌 太渊太渊 Taiyuan LU9 Taiyuan LU9定位：在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动。取法：腕横纹分为三等分，桡侧1/3中点为穴。作用：清宣肺气，复脉通络。主治：咳嗽，气喘，咳血，胸痛，咽喉肿痛，无脉症，手腕痛。应用：肺系病咽喉肿痛、咳嗽、气喘配列缺、合谷。外经
19、病手腕痛配阳溪。无脉症配内关。操作：避开桡动脉，直刺0.3-0.5寸。备考：手太阴经五输穴之一，所注为输。手太阴经原穴。八会穴之一，脉会穴。6 6、鱼际（、鱼际（荥穴）荥穴）定位定位：第一掌骨中点桡侧，：第一掌骨中点桡侧，赤白肉际处。赤白肉际处。主治主治：咳嗽：咳嗽 咳血咳血 咽喉肿痛咽喉肿痛 失音失音 外感热病外感热病 掌中热掌中热 小儿疳积小儿疳积刺灸刺灸：直刺：直刺0.50.51 1寸。可灸。寸。可灸。少商少商 Shaoshang LU11 Shaoshang LU11定位：拇指桡侧甲角旁约0.1寸。取法：0.1寸内经形容为：去爪甲角如韭叶。沿甲底部引水平线与沿指甲桡侧缘引垂线交点处。作
20、用：醒脑开窍，清热利咽。主治:咽喉肿痛，中风昏迷，中暑呕吐，小儿惊风，癫狂，咳嗽，鼻衄。应用：急症中风昏迷配中冲、水沟、足三里。小儿惊风配合谷、曲池。热病咽喉肿痛配天突、合谷。狂证配大敦。操作:浅刺0.1寸，或点刺出血。备考：手太阴经所出为井。井穴都位于四肢 远端。多能治疗急症、热病。手太阴肺经小结手太阴肺经小结1、手太阴肺经起于中焦，下络大肠，属肺。体、手太阴肺经起于中焦，下络大肠，属肺。体表循行于上肢内侧手少阴和手厥阴之前，过表循行于上肢内侧手少阴和手厥阴之前，过鱼际，止于少商。支脉从列缺分出，在商阳鱼际，止于少商。支脉从列缺分出，在商阳与手阳明大肠经相连。联系脏腑有肺、大肠、与手阳明大肠
21、经相连。联系脏腑有肺、大肠、胃、膈、咽喉、气道。胃、膈、咽喉、气道。2、本经腧穴起于中府，止于少商，共、本经腧穴起于中府，止于少商，共11穴。左穴。左右对称。右对称。3、本经主要病候以肺系疾病为主，以及上肢内、本经主要病候以肺系疾病为主，以及上肢内侧病变。侧病变。4、特殊作用、特殊作用 尺泽治胃肠病，尺泽治胃肠病，孔最治咯血，孔最治咯血，列缺治头项病，列缺治头项病，太渊治无脉症，太渊治无脉症，少商治急症、热病。少商治急症、热病。5、取穴要点：、取穴要点：肘横纹肱二头肌腱桡侧取尺泽。肘横纹肱二头肌腱桡侧取尺泽。尺泽与太渊连线上取孔最。尺泽与太渊连线上取孔最。桡骨茎突上方取列缺。桡骨茎突上方取列缺。腕横纹桡动脉搏动处取太渊。腕横纹桡动脉搏动处取太渊。拇指桡侧甲角旁取少商拇指桡侧甲角旁取少商。6、中府、云门不可、中府、云门不可深刺，以免伤及肺深刺，以免伤及肺脏，造成气胸，少脏，造成气胸，少商治疗实热证时，商治疗实热证时，用三棱针点刺出血，用三棱针点刺出血，关节部位腧穴不宜关节部位腧穴不宜用直接灸。用直接灸。
