1、 第三章第三章 孤独症沟通训练总论孤独症沟通训练总论一、沟通的必要条件一、沟通的必要条件 1、沟通的要求。（沟通的主体在主观上要有要求）2、沟通的主体。（如：对孤独症儿童的同伴进行训练）3、沟通的内容。（如：对孤独症儿童进行认知能力的训练）4、沟通的媒介。（对孤独症儿童的口语、非语言沟通媒介进行训练）二、孤独症沟通训练的介入二、孤独症沟通训练的介入 通过ABA介入。通过结构化教学介入。替代性沟通系统。增加沟通动机。增加沟通机会。（设计和捕捉）家庭训练计划。行为干预。社会技能学习。同伴中介沟通介入。教育考量及融合环境。三、三、孤独症儿童沟通的引发孤独症儿童沟通的引发 首先安排结构化的环境，当环境
2、的生活常规已建立，将有最大的初始沟通效能。在熟悉的结构环境中进行日常规矩不预期的改变，引发孩子的沟通。如：违反常规事件、不给实物或变化、违反实物的功能、控制实物或让物体难得到、制造不预期事件。活动与生活常规结合。更换可以选择活动。通过通过ABA介入介入 七个基础课程中要求课、语音模仿、物体名称的听力训练、物体名称的表达训练、听从指令课程均与训练孤独症儿童的沟通能力直接相关。非语言性模仿课程则是训练儿童的基本学习能力。匹配课程是训练物体名称听力和表达的基础。相关的高级课程如：游戏训练、交谈训练等。通过结构化教学介入通过结构化教学介入 沟通能力训练是结构化教学的教学目标。通过不同的教学活动来实现儿
3、童沟通能力的提高如：摇铃去吸引别人的注意、用物体表达自己的意思、用手语与人交谈、增强说话的能力等。其具体活动（模仿、知觉、大肌肉、小肌肉、手眼协调、认知的理解、认知的表达、自理、社交）中与沟通能力直接相关的有认知的理解、认知的表达以及社交能力。替代性沟通系统替代性沟通系统 目的尝试弥补有严重语言、说话和或书写障碍者的沟通能力。理念整合个体所有的沟通能力，结合适当的辅助工具，让个体能发挥最大的沟通潜能。类型A 手语 B 沟通本C 会话书 D 电脑E PECS家庭训练计划家庭训练计划 通过家庭训练计划可以使儿童泛化学习经验到不同的学习环境中。家庭训练计划包括训练父母及手足。家庭训练计划着重所有训练
4、背景内的语言发展和沟通行为。优点家庭成员被训练成沟通的促进者。家庭内的各种活动提供语言行为与非语言经验整合的机会。泛化沟通行为到不同的学习情境。强调儿童的语言和沟通需求。（教导父母了解自己的孩子是教育最大的责任也是最佳的礼物。）行为干预行为干预 孤独症儿童攻击行为、自伤行为、无预期的探索行为、自我刺激行为、和异于一般人的口语声音常常会防碍其在自然情境和社会情境中被他人接受。孤独症儿童的干扰行为，常常会导致同伴的排斥。其存在往往是由于技能不足，因此也应注意训练。社会技能学习社会技能学习 社会技能的内涵理解，可以归纳如下：正面的人际关正面的人际关系系，有能力与同伴或成人建立好的人际关系。了解适了解
5、适合年龄的社会认知合年龄的社会认知：有能力认识社会情境并能解决问题。没有不恰当的行为没有不恰当的行为：没有精神异常和严重的行为问题，如：分心，乱发脾气，退缩等。具有社交能力具有社交能力：主动与他人建立关系和适当的应对能力。社会技能的重要性 首先首先，社会接触是儿童发展和社区生活的一部分。其次其次，拥有良好的社会技能使儿童获得正面的社会增强和人际关系。再次再次，儿童具有良好的人际关系可表现出适当的行为，如与同伴共同游戏，分享玩具。最后最后青少年阶段的学生若无法发展社会认知的能力，将无法被同伴接受。社会技能学习社会技能学习孤独症儿童社会技能的特征特征：缺乏社会互动的能力，如：目光接触困难，缺乏面部
6、表情或手部和身体语言。缺乏参与活动的能力。缺乏与他人分享快乐或经验的能力。缺乏社会认知的能力。缺乏主动社会交往的能力。社会技巧欠佳，或模仿他人举动。孤独症儿童社会技能训练训练的常见领域领域：教室生存技巧、与人互动的技巧、交友及同伴技巧、应对与沟通技巧、与成人相关技巧、自我相关的技巧、处理情绪的技巧、处理压力的技巧、问题解决技巧、自我评量、冲突的处理等。社会技能学习社会技能学习 目前孤独症儿童社会技能的常见教学方法：直接教学法（direct instruction）、利用轮流活动、社会故事（social stories）、社会沟通训练（social communication training）
7、、认知图片演练（cognitive picture rehearsal）、用同伴支持、整合游戏团体（integrated play groups）、教导自我监控或管理技能等。同伴中介沟通介入同伴中介沟通介入 改善同伴的接纳度。在训练计划中包含对同伴的训练计划，从而教育一般儿童如何去帮助孤独症儿童。一般儿童可以提供同伴教学或示范给孤独症儿童。教育考虑及融合环境教育考虑及融合环境 孤独症儿童进行教育时，应安置在能给儿童最少限制的环境中。并能与更高社会能力的同伴互动。孤独症儿童的教育环境不应是所有的孤独症儿童安排在一起，如可能最好安排在融合的环境中。融合的环境能提供更多的机会让孤独症儿童与非障碍者进行沟通和社会互动。
