1、传染病学总论,厦门大学附属厦门第一医院 刘家俊,了解传染病的基本理论，基本概念，基本方法 掌握传染性疾病发生与发展规律 对突发或新发传染病的认识,学习意义及重要性,传染病的定义和范围,人体与侵入的病原体（pathogen)相互作用、相互斗争的过程称为感染（infection) 这样引起的疾病为感染性疾病(infectious disease), 其中有些具有传染性的(infectivity)称为传染病（communicable diseases）,传染病的定义和范围,能引起传染病的病原体有： 病毒(virus) 衣原体(chlamydia) 立克次体(rickettsia) 支原体(mycop
2、lasma) 细菌(bacteria) 真菌(fungus) 有致病性的寄生虫（parasite)有：原虫类和蠕虫类,传染病的定义和范围,多年来将由病原微生物引起的疾病称为传染病，有寄生虫（parasite)引起者成为寄生虫病。实质上，这两者引起的并具有传染性的各种疾病，都属传染病，都以(infectious disease)表示。,传染病的定义和范围,传染病学 研究传染病和寄生虫病在人体内、外环境中发生、发展、传播防治规律的科学。重点在于研究这些疾病的发病机制、临床表现、诊断和治疗方法，同时兼顾流行病学和预防措施的研究。,传染病学,第一节 传染病的特征,有病原体（pathogen） 有传染性
3、（infectivity） 有流行病学特征 （epidemiologic feature） 有感染后免疫 （postinfection immunity）,基本特征,潜伏期：检疫工作的依据 前驱期：非特异性甚至缺失 症状明显期：存在顿挫型 恢复期：可残余病理、生化改变及 传染性 复发与再燃 后遗症,临床特点,病程发展的阶段,发热：感染性/非感染性、三个阶段、热型 皮疹：外疹/内疹或粘膜疹 注意: 时间、分布、次序、形态 毒血症状 单核-吞噬细胞系统反应： 肝脾肿大,常见症状体征,第二节 感染与免疫,病原体（微生物）与机体的关系 相互依存 相互斗争 人体与侵入的病原体（pathogen)相互作用
4、、相互斗争的过程称为感染（infection) 感染与传染 病原体来自个体外 构成感染和传染过程的条件 个体因素 病原体 环境,共生状态 (commensalism) 机会性感染 (opportunistic infection) 感染谱 (infection spectrum) 首发感染（primary infection） 重叠感染 (superinfection) 重复感染（re-infection）,感染（传染）,病原体被清除 隐性感染/亚临床感染 显性感染/临床感染 病原携带状态 潜伏性感染,感染过程的表现（感染谱）,潜伏 显性 携带状态 隐性感染 病原体被清除,频度,侵袭力（inv
5、asiveness） 毒力（virulence） 包括外毒素（exotoxin） 内毒素（endotoxin） 数量（quantity） 变异性（variability）,传染过程中病原体的作用,保护性免疫应答 非特异性：天然屏障，吞噬作用，体液 因子 特异性：细胞免疫，体液免疫 变态反应 特异性,免疫应答,第三节 传染病的发病机制,传染病的发生与发展,入侵门户 机体内定位 排出途径,直接侵犯 毒素作用: 内毒素、外毒素 免疫机制,组织损伤的发生机制,第四节 传染病的流行过程及影响因素,传染源：患者、隐性感染者 、 病原携带者 、受感染的动物 传播途径：呼吸道传播 消化道传播 接触传播 虫媒传
6、播 血液传播 其他 人群易感性,流行过程的基本条件,自然因素： 自然疫源性传染病/人兽共患病 （zoonosis） 社会因素,影响流行过程的因素,第五节 传染病的诊断,临床症状和体征,临床资料,临床特征 病程发展的阶段性 （1） 潜伏期（incubation period）病原体入体出现临床症状 （2） 前驱期（prodromal period）起病症状明显 （3）症状明显期（period of apparent manifestation）前驱期-所有的症状体征充分表达,（4）恢复期（convalescent perid）免疫力恢复、病理生理过程结束、症状体征消失 （5）复发与再燃（rela
7、pse and recrudescence）恢复期、热退、潜伏的病原体又繁殖、初发症状再现复发；恢复期、热未退、再发热再燃 （6）后遗症（sequela）恢复期结束后，机体功能长期不恢复,2、常见的症状与体征 （1）发热：热型 （2）发疹：外疹、内疹 （3）毒血症状：病原体的各种代谢产物，包括细菌毒素在内，可引起除发热以外的多种症状如疲乏、全身不适、厌食、头痛肌肉、关节、骨头痛等。严重者可有意识障碍、谵妄、中毒性脑病、呼吸及外周循环衰竭及肝肾损害。 （4）单核-吞噬细胞系统反应：表现为淋巴结及肝脾肿大,发病年龄、职业、季节、地区、 生活习惯 预防接种史 过去病史 集体发病史 家族史,流行病学资
8、料,一般检查： 三大常规、生化检查 病原学检查： 直接检出 分离培养 分子生物学检测： 分子杂交 、聚合酶链反应（PCR）,实验室检查,免疫学检测： 特异性抗体检 特异性抗原检测 免疫标记技术 细胞免疫功能检查 其他： 内镜检查、影像检查、活检,第六节 传染病的治疗,一般及支持疗法： 隔离、护理和心理治疗、营养 病原/特效疗法： 抗生素、化学制剂、抗毒素 对症疗法： 减轻痛苦、保护重要器官 水和电解质平衡 其他： 康复疗法、中医中药、针灸疗法,治疗方法,第七节 传染病的预防,病人及时上报 甲类（强制管理） 乙类（严格管理） 丙类（监测管理） 接触者 检疫、密切观察、药物预防/预防接种 病原携带者 治疗、教育、调整岗位、随访观察,一、管理传染源,主要针对 呼吸道传染病 消化道传染病 虫媒传染病 寄生虫病 消毒（物理/化学） 预防性消毒 疫源性消毒（随时消毒、终末消毒）,二、切断传播途径,特异性主动免疫 疫苗、菌苗、类毒素 特异性被动免疫 抗毒素、特异性抗体 * 儿童计划免疫是关键,三、保护易感人群,
