1、Otorhinolaryngology-head and neck surgery 耳鼻咽喉-头颈外科学,厦门大学附属第一医院 耳鼻咽喉头颈外科 高静,?,是否曾就诊于耳鼻咽喉头颈外科？ 自己或家属有无患耳鼻咽喉头颈外科疾病，如鼻炎或者咽喉炎？,耳鼻咽喉头颈外科学 Otorhinolaryngology-head and neck surgery,主旨研究听觉、平衡、嗅觉诸感觉器官与呼吸、吞咽、发声、语言诸运动器官的解剖、生理和疾病现象,学科发展史 （Past and current),古代 内经难经肘后备急方 千金要方太平圣惠方本草纲目医宗金鉴 近代 西医的传入 19世纪中叶 耳鼻咽喉科的成
2、立 1911年 现代 普及及发展,学科的特殊性感觉器官集中 （Sensory organ hearing, equilibrium, smell and taste）,学科的特殊性检查手段 （Light, head mirror and otoscope ）,学科的特殊性紧急性 （Acute laryngeal obstruction and nasal bleeding ）,耳鼻咽喉头颈外科之间的关系,解剖（Anatomy）上相沟通 生理（Physiology）上相关联 病理（Pathology）上互影响 诊断（Diagnosis）上相参考 治疗（Treatment）上相辅助,耳鼻咽喉头颈外
3、科与全身的关系,全身与局部的关系，相互影响 耳鼻咽喉疾病导致全身改变 全身性疾病在耳鼻咽喉头颈外科中的表现,耳鼻咽喉头颈外科疾病,先天性畸形 遗传因素 环境因素 感染 异物 肿瘤 变态反应 创伤 全身疾病在耳鼻咽喉头颈区的表现,鼻及鼻窦解剖,厦门大学附属第一医院 耳鼻咽喉头颈外科 高静,鼻的解剖 Anatomy of nose,外鼻 external nose 鼻腔 nasal cavity 鼻窦 accessory nasal sinuses,外鼻External nose,鼻根 Nasal root 鼻梁 Nasal bridge 鼻尖 Nasal apex 鼻小柱 Columella n
4、asi 鼻背 Nasal dorsum 鼻翼 Alae nasi 前鼻孔 Anterial nares,外鼻支架,外鼻皮肤特点,上薄松 下厚紧 多腺体 皮脂腺 汗腺 鼻疖 痤疮 酒渣鼻,外鼻静脉,没有静脉瓣 双向流动,海绵窦血栓性静脉炎 危险三角区,鼻腔Nasal cavity,前鼻孔 anterior naris 后鼻孔 posterior naris 鼻中隔 nasal septum 鼻阈 limen nasi（鼻内孔） 鼻前庭 nasal vestibule 固有鼻腔 nasal fossa proper,鼻前庭Nasal vestibule,皮肤特点 鼻毛 腺体 连接紧 疖痛,固有鼻腔
5、 nasal fossa proper,鼻内孔 后鼻孔 顶壁： 鼻骨、额骨鼻突 筛骨水平板 蝶窦前壁 底壁：硬腭 内侧壁 外侧壁,内侧壁-鼻中隔,鼻中隔软骨 筛骨垂直（正中）板 犁骨 上颌骨鼻嵴,利特尔区 Little area,外侧壁,下鼻甲 Inferior turbinate 下鼻道 Inferior meatus nasi 中鼻甲 Middle 中鼻道 Middle 上鼻甲 Surperior 上鼻道 Surperior,中鼻道Middle meatus,钩突 uncinate process 筛泡 ethmoid bulla 半月裂孔 semilunar hiatus 筛漏斗 eth
6、moid infundibuum,窦口鼻道复合体 Ostiomeatal complex OMC,以筛漏斗为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂孔以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等,窦口鼻道复合体的通气和引流障碍是发生各鼻窦慢性炎症的主要原因,粘膜mucous membrane,嗅区olfactory region 假复层无纤毛柱状上皮 呼吸区respiratory region 鼻腔前1/3：鳞状上皮、移行上皮、假复层柱状上皮 鼻腔后2/3为假复层纤毛柱状上皮,血管,鼻出血来源,利特尔区（动脉丛） Littles area 筛前A 筛后A 上唇A 鼻中隔后A 腭大A 易出血区
7、克氏静脉丛 Kiesselbach plexus 吴氏鼻-鼻咽静脉丛 Woodruffs plexus,鼻窦,额窦 frontal sinus 筛窦 ethmoid sinus 上颌窦maxillary sinus 蝶窦 sphenoid sinus,鼻窦引流,前组鼻窦： 额窦 中鼻道 前组筛窦 中鼻道 上颌窦 中鼻道,后组鼻窦： 后组筛窦 上鼻道 蝶窦 蝶筛隐窝,上颌窦 Maxillary sinus,前壁(面壁):尖牙窝, 眶下孔 后外壁:翼腭窝,颞下窝,翼内肌 内壁(鼻腔外壁):中鼻道后部有上颌窦裂孔 上壁(上颌骨眶板): 眶底内侧部 底壁(牙槽突): 低于鼻底,上颌窦解剖特点,发育最早
8、 窦腔最大(容积13ml) 窦底低窦口高 窦口在中鼻道外壁的位置最后最低 与牙齿关系密切765567,筛窦 Ethmoid sinus,前组开口中鼻道Middle meatus 后组开口上鼻道Surperior meatus 以中鼻甲附着缘为界,筛窦解剖特点,外壁：纸样板及泪骨（眶内壁） 内壁：鼻腔外壁的一部分，附有上甲及中甲 下界：筛泡，位于中鼻道内 顶壁：额窦底壁和颅前窝的一部分 前壁：与上颌骨额突及额窦相接 后壁：借蝶筛板与蝶窦相邻,Haller气房,泡状中鼻甲,Onodi气房,额窦 Frontal sinus,后（内）壁：与颅前窝毗邻，存在骨裂隙 底壁：眶顶内上角 前（外）壁：坚厚，含骨髓 内侧壁,蝶窦 Sphenoid sinus,外侧壁：颅中窝、颈内动脉、视神经 、海绵窦 顶壁：蝶鞍底部，承托垂体 后壁：斜坡 前壁：开口 下壁：后鼻孔上缘和鼻咽顶 内侧壁：蝶窦中隔,鼻腔的生理功能,通气 过滤、清洁 鼻毛 喷嚏反射 粘液毯 免疫机制 加温、加湿,鼻腔每天分泌液体1000ml,鼻腔的生理功能,嗅觉 识别 报警 食欲 情绪,鼻腔的生理功能,鼻阻力 鼻肺反射 鼻周期,鼻窦的生理功能,分泌 共鸣 减轻头颅重量,复习题,名词解释： “危险三角区” 利特尔区 鼻道窦口复合体 问答题： 简述鼻窦组成、分组及各窦口的位置。,谢谢!,高静 gjdzb,
