1、鼻中隔偏曲,厦门大学附属第一医院 耳鼻咽喉-头颈外科 高静,定义,鼻中隔向一侧或俩侧偏曲 局部有突起 鼻腔功能障碍 症状,病因,外伤 发育异常 高拱硬腭 遗传因素 压迫因素,鼻中隔偏曲部位,鼻中隔偏曲类型,临床表现,鼻塞 鼻出血 头痛 机械性压迫 气流刺激 鼻窦口阻塞 邻近器官症状 鼻窦炎:鼻分泌物增多、嗅觉障碍 上呼吸道感染,治疗,具有明显症状的鼻中隔偏曲， 手术矫正是唯一的治疗方法。 手术方法 鼻中隔黏膜下切除术 鼻中隔黏膜下矫正术,并发症,鼻中隔血肿 鼻中隔脓肿 鼻梁塌陷 鼻中隔穿孔,鼻中隔血肿 鼻中隔脓肿,定义 鼻中隔软骨膜或骨膜下积血 病因 鼻外伤、鼻中隔骨折或鼻中隔手术 临床表现
2、双侧鼻塞、额部头痛或鼻梁压迫感,鼻中隔软骨膜或骨膜下积脓 鼻中隔血肿继发感染或继发鼻疖、鼻窦炎 双侧鼻塞、额部头痛和鼻梁压迫感,鼻中隔血肿 鼻中隔脓肿,临床表现 无明显全身症状 检查 鼻中隔两侧对称性半圆形隆起，黏膜色泽暗红或正常，触之柔软 对血管收缩剂无反应 穿刺可抽出血液,有明显全身和局部急性炎症表现，如发热 鼻中隔对称性膨隆，黏膜色泽暗红，触之柔软有波动，触痛明显 对血管收缩剂无反应 穿刺可抽出脓液,鼻中隔血肿 鼻中隔脓肿,治疗 穿刺或引流后，填塞压迫鼻中隔 全身应用抗生素预防感染,切开引流，清除坏死软骨，放置引流，不填塞 全身应用抗生素控制感染 遗留畸形者，二期鼻整形,治疗原则 局部穿
3、刺，切开引流、全身应用抗生素,鼻中隔穿孔,各种原因导致的鼻中隔贯穿两侧鼻腔的永久性穿孔 病因 外伤 鼻源性损伤 感染 肿瘤及恶性肉芽肿 其他 异物或结石,临床表现,鼻腔干燥或脓痂 头痛 鼻出血 吹哨音 治疗 手术修补,思考题,1. 鼻中隔脓肿最常见的病因是 A. 鼻前庭疖 B. 鼻旁窦炎 C. 流感 D. 猩红热 E. 鼻中隔血肿继发感染 2. 诊断鼻中隔脓肿最有价值的方法是 A. 前鼻镜检查 B. 病史 C. 鼻中隔局部穿刺 D. X线拍片 E. CT检查,3. 儿童鼻中隔严重偏曲引起剧烈头痛宜采用的治疗方法是 A. 鼻中隔矫正术 B. 鼻中隔黏膜下切除术 C. 鼻中隔切除术 D. 偏曲侧下
4、鼻甲部份切除术 E. 0.5%麻黄素滴鼻 4. 梅毒引起的鼻中隔穿孔多位于 A. Little区 B. 鼻中隔前上部 C. 鼻中隔前下部 D. 鼻中隔骨部 E.鼻中隔软骨部,5. 患者呼吸时发生吹哨声应考虑患者有 A慢性鼻炎 B. 鼻中隔血肿 C鼻中隔前段小穿孔 D鼻中隔大穿孔 E鼻中隔后段小穿孔 6. 单纯性鼻中隔偏曲最常见的病因是 A. 鼻中隔外伤 B. 鼻肿瘤压迫 C. 异物压迫 D. 腺样体肥大 E. 鼻中隔之骨和软骨发育部均衡,7. 引起鼻中隔偏曲的原因是 A. 鼻外伤 B. 骨与软骨的发育不均衡 C. 增殖体肥大 D. 肿瘤或异物的推压 E. 慢性鼻炎 8. 鼻中隔偏曲引起头痛的原因是 A. 阻塞鼻旁窦开口，妨碍鼻旁窦通气塞引流，引起阻塞性头痛 B. 真空性头痛 C. 鼻中隔偏曲部位压迫血管性头痛 D. 鼻中隔偏曲部位压迫神经引起人神经性头痛 E. 高位鼻中隔偏曲，嵴突或矩状突压迫鼻甲黏膜引起反射性头痛,
