1、2020/4/3,伤寒论选读太阴病,1,同学们好！,2020/4/3,伤寒论选读太阴病,2,第四章 辨太阴病脉证并治,2020/4/3,伤寒论选读太阴病,3,概 说,一、太阴病的性质 中焦阳虚的局限性里虚寒证。 二、太阴病的病因 1、传经太阴：由三阳病误治，损伤中阳。 2、直中太阴：中阳素虚，复感寒湿。 3、由实转虚：寒湿困中，日久不解，湿胜阳微。 总之：太阴病发生与否，取决于太阴脾阳的盛衰。,2020/4/3,伤寒论选读太阴病,4,三、太阴病的分类 1、本证太阴脏虚寒证 2、兼变证 兼太阳太阴表证 腹满时痛证 太阴经脉受邪，气血不和证 大实痛证 四、太阴病的治则温补脾阳,2020/4/3,伤
2、寒论选读太阴病,5,第一节 太阴病辨证纲要,2020/4/3,伤寒论选读太阴病,6,原文：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。（273） 提要 提出了太阴病的主证及误治后的 变证。,P167,2020/4/3,伤寒论选读太阴病,7,原文解析,腹满经气不利，脾运失职，湿阻气滞。 注意太阴腹满与阳明腹满的鉴别(详见阳明病篇） 吐，食不下升降失常，运化失司。 自利益甚脾虚气陷，湿渗肠间。 时腹自痛（腹部隐痛阵作喜温喜按）阳虚寒凝 胸下结硬脏气内虚，阴寒内凝。 (太阴病误治后的变证),2020/4/3,伤寒论选读太阴病,8,第二节 太阴病本证,2020/4/3,伤寒论
3、选读太阴病,9,自注句，强调阳虚内寒病机,原文：自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。（277） 提要 提出太阴病的辨证要点及正治 法。,P167,2020/4/3,伤寒论选读太阴病,10,原文解析,自利不渴，属太阴强调太阴病的辨证 要点就是自利而口不渴。 （脾阳虚则自利，湿邪内停则不渴） 当温之，宜服四逆辈太阴虚寒正治法。 四逆辈即四逆汤一类的方剂。 脾虚寒以下利为主；胃虚寒以呕吐为主。,2020/4/3,伤寒论选读太阴病,11,第三节 太阴病兼变证,2020/4/3,伤寒论选读太阴病,12,原文:太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。（276）,提出太阴病兼表证的治法之一。
4、本证为太阴兼表证的一种情况，也称太阴中风证。 临床主要表现为发热恶寒，四肢烦疼（脾主四肢），脉浮，所以用桂枝汤和解。,P168,一、太阴兼表证,2020/4/3,伤寒论选读太阴病,13,二、太阴腹痛证,原文：本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。（279） 提要 讨论太阳病误下，邪陷太阴腹痛的证治。,P168,2020/4/3,伤寒论选读太阴病,14,原文解析,太阳病，医反下之太阳误下，邪陷 太阴经脉 腹满时痛（腹痛阵作）太阴经脉受 邪，营卫气血失和 。 大实痛（腹痛拒按）气血失和日久， 气滞血瘀,2020/4/3,伤寒论选读太阴病,15,太阴病腹痛的四种证型,大实痛,腹中急痛,腹痛吐利,腹满时痛,经脉受邪，气血不调,经脉受邪，气血阻滞 兼实邪结滞,经脉受邪，气血亏虚,脾脏受邪，阳虚寒凝,桂枝加 芍药汤,桂枝加 大黄汤,小建中汤,理中汤,2020/4/3,伤寒论选读太阴病,16,复习题： 1、试分析太阴病提纲证及其禁忌。 2、如何理解“自利不渴者，属太阴”？ 3、试述桂枝人参汤证的病机、主证及方药。 4、太阴腹痛的证治有哪些？,2020/4/3,伤寒论选读太阴病,17,谢谢！,
