1、笫二章 中医学与古代哲学,* 阴阳五行学说是古人认识自然和解释自然的一 种世界观和方法论，具有朴素的唯物论和辨证法思想。 * 阴阳学说认为世界是物质的，物质世界是在阴阳二气的相互作用下发展变化着的。 * 五行学说认为木、火、土、金、水是构成物质世界的最基本物质，五者之间又是不断相互资生、相互克制地运动变化着的。,阴阳五行,第一节 阴阳学说,（一）阴阳的概念：,阴阳是对宇宙中相互关联的事物和现象对立双方属性的概括。,一、阴阳的概念及属性,事物阴阳属性的两类特定的相反趋向,明亮、温热、活动、兴奋、 向上、向外、扩散、开放等,晦暗、寒凉、沉静、抑制、 向下、向内、凝聚、闭合等,素问.阴阳离合论：“阴
2、阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。”,（二）阴阳的属性,（三）阴阳属性的相对性,1. 阴阳的对待性： 2.阴阳的转化性 3. 阴阳的无限可分性,1.阴阳的对待性：,即阴阳双方必须通过与自己的对立面相比较而确定其属性，单一事物无法定阴阳。,2.阴阳的转化性,即阴阳在一定条件下可以向其相反的 方向转化，属阴的事务可以转化属阳， 属阳的事物也可以转化属阴。,3.阴阳的无限可分性,表现为阴阳的每一方还可以再分阴阳。,二、 阴阳学说的基本内容,对立制约 互根互用 阴阳消长 阴阳转化,（一）阴阳的对立制约：,对立制约 对立即统一体中阴阳两个方面 的属性相反。 制约
3、阴阳双方在一定限度内相 互牵制互为胜负。 最终对立与制约达到动态平衡,（二）阴阳的互根互用：,互根互用 互根阴阳相互依存、互为根本。 双方各以对方为自己存在的前提。 互用在阴阳相互依存的基础上， 部分范畴的阴阳双方体现出相互资生、相互为用的特点。,（三）阴阳的消长平衡,消长含义： 阴阳双方数量的对比变化。 消，减少；长，增加。,此长彼消,热盛伤阴，寒盛伤阳,此消彼长,阴虚火旺，阳虚阴盛,此长彼长,此消彼消,补气生血，补血养气,气虚引起血虚，血虚引起气虚,（四）阴阳的互相转化：,相互转化 含义：事物的总体属性在一定条件下， 可以向其相反方向转化。,“重阳必阴，重阴必阳”、“寒极生热，热极生寒”,
4、三、阴阳学说在中医学中的应用,说明人体的组织结构 概括人体的生理功能 阐释人体的病理变化 用于疾病的诊断 用于疾病的防治,（一）说明人体的组织结构,（二）说明人体的生理功能,物质与功能的矛盾运动 阳气（阳）促进物质的新陈代谢 阴精（阴）功能活动的物质基础,生命活动的基本形式 升、出（阳） 降、入（阴）,升降相因，相反相成,正常的生命活动阴阳平衡；病态阴阳失衡,（三）说明疾病的病理变化,分析病因的阴阳属性,风邪、暑邪、火(热)邪为阳 六淫 (阳) 寒邪、湿邪为阴 饮食居处，情志失调(阴),分析病理变化的基本规律,阴阳失调,阴盛,阴阳 偏盛,实寒证（阴胜则寒）,伤阳,兼阳虚（阴胜则阳病）,阳盛,实
5、热证（阳胜则热）,伤阴,兼阴虚（阳胜则阴病）,阴虚,阴阳 偏衰,虚热证（阴虚则热）,不能生阳,阳虚（阴损及阳）,阳虚,虚寒证（阳虚则寒）,不能生阴,阴虚（阳损及阴）,阴不制阳,阳不制阴,（四）用于疾病的诊断,（五）用于疾病的防治,1.指导养生 春夏养阳，秋冬养阴 2.疾病的治疗 （1）确定治疗的原则 调整阴阳，补其不足，损其有余，恢复阴阳 的协调平衡，促使阴平阳秘。,调整阴阳,阴盛,阴阳 偏盛 实证,实寒证 寒者热之（热性方药）,伤阳,兼阳虚（酌加温阳药）,阳盛,实热证 热者寒之（寒性方药）,伤阴,兼阴虚（酌加养阴药）,阴虚,阴阳 偏衰 虚证,虚热证 补阴（阳病治阴，壮水之主，以制阳光。）,阳
6、虚,虚寒证 补阳（阴病治阳，益火 之源，以消阴翳。）,泻其有余,补其不足,（2）分析和归纳药物性能的阴阳属性,归纳药物性能 以药物之性纠正机体阴阳之偏 四气 温、热阳 寒、凉阴,五味 辛、甘、淡阳 酸、苦、咸阴,作用方向 升、浮阳 沉、降阴,第三节 五行学说,五行的概念 五行学说的基本内容 五行学说在中医学中的应用,一、五行的基本概念,五行， 即木、火、土、金、水五种物质 及其运动变化.,二、五行学说的主要内容,（一）五行各自的特性 木曰曲直、火曰炎上、土曰稼穑、金曰从革、水曰润下,木曰曲直引申为凡具有生长、升发、条达、舒畅 等性质或作用的事物，均归属于木.,火曰炎上引申为凡具有温热、向上等性
7、质或作用的事物，均归属于火；,土爰稼穑引申为凡具有生化、承载、受纳等 性质或作用的事物，均归属于土；,金曰从革引申为凡具有沉降、肃杀、收敛等 性质或作用的事物，均归属于金；,水曰润下引申为凡具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的事物，均归属于水。,（二）事物五行属性的归类,依据：五行属性 方法：取象比类法、推演络绎法 意义：把自然界千变万化的事物归结为五行系统；将人体的各种组织和功能归结为以五脏为中心的 五个生理病理系统；说明人体与自然界的统一性。,事物属性的五行归类表,（三）五行的相生相克及制化,1.五行相生：相生为相互资生、助长和促进。 木生火，火生土，土生金，金生水，水生木,难经：生我
8、者为母，我生者为子。,木,金,土,火,水,生,生,生,生,生,2.五行相克：相克为相互克制、制约 木克土，土克水，水克火，火克金，金克木,内经：克我者为所不胜，我克者为所胜。,木,水,金,土,火,克,克,克,克,克,3.五行制化：指五行之间相互生化，相互制约，以维持平衡协调的关系。,木,火,土,生,生,克,4.相生相克的反常,1）相乘相侮 2）子母相及,相乘： 五行中的某一行对其所胜一行的过度克制。,木,水,金,土,火,乘,1.相乘相侮：,相克与相乘的异同： 同：次序一致 异：相克正常、生理 相乘异常、病理,相侮： 五行中的某一行对其所不胜一行的反向克制，即反克，又称“反侮”。,木,水,金,土
9、,火,侮,引起相侮的原因： 太过被克者太过 如：木旺侮金 不及克者太弱 如：金虚木侮,2.子母相及,母病及子 含义：是指五行中的某一行异常，累及其子行，导致母子 两行皆异常。,子病及母 是指五行中的某一行异常，累及其母行，导致母子两行皆异常。,三、五行学说在中医学中的应用,说明五脏的的生理功能及其相互关系 说明五脏病变的相互影响 指导疾病的诊断 指导疾病的治疗,说明五脏的生理特点 说明五脏的相互关系,（一）说明五脏的生理功能及其相互关系,1.说明五脏的生理特点,肝属木：木曰曲直，枝叶条达，有升发之性 肝性条达，恶抑郁，有疏泄之功 心属火：火曰炎上，有温热之性 心居膈上，有温煦之功,脾属土：土性
10、敦厚，生化万物 脾居中焦，化生气血 肺属金：金性清肃，收敛肃杀 肺性清肃，以降为顺 肾属水：水性滋润，下行闭藏 肾有藏精，主水之功,2.说明五脏的相互关系,相生： 肝藏血以济心木生火 心之阳以温脾火生土 脾散精以充肺土生金 肺肃降以助肾金生水 肾藏精以养肝水生木 以五行相生说明五脏间相资的联系。,相克：肝木条达以疏泄脾土之壅塞木克土 心之阳热以制肺金之肃降太过火克金 脾土运化以制约肾水之泛滥土克水 肺气肃降以克制肝阳之上亢金克木 肾水上承以制心火之亢烈水克火 以五行相克说明五脏间相制的联系。,（二）说明五脏病变的相互影响,1.子母相及传变: 母病及子疾病的传变从母脏传及子脏， 如：肾病及肝。
11、子病及母疾病的传变从子脏传及母脏， 如：心病及肝。,2.相克关系传变： 相乘相克太过而为病。如“木旺乘土”和“土虚木乘”。 相侮反向克制而为病。如“木火刑金”和“土虚水侮”。,（三）指导疾病的诊断,面见青色，喜食酸味，为肝病 面见赤色，口味苦，脉洪，为心病 脾虚病人，而面见青色，是肝病犯脾 心脏病人，而面见黑色，是肾水凌心,主色胜客色，其病为逆 五色 客色胜主色，其病为顺 得相生之脉为顺 色脉合参 得相克之脉为逆,推断病情的 轻重顺逆,确定五脏的 病变部位,（四)指导疾病的治疗,1.控制疾病的传变 掌握疾病发展传变的生克乘侮规律，及早控 制传变，防患于未然。,2.确定治则和治法 以相生规律确定 治则：虚则补其母，实则泻其子 治法：滋水涵木，益火补土 培土生金，金水相生 以相克规律确定 治则：抑强，扶弱 治法：抑木扶土，培土制水 佐金平木，泻南补北,相生治法,滋水涵木法,滋肾阴以养肝阴,益火补土法,培土生金法,金水相生法,温肾阳以补脾阳,健脾气以补肺气,养肺阴以滋肾阴,相克治法,抑木扶土法,疏肝健脾,培土制水法,佐金平木法,泻南补北法,补脾利水,泻肝清肺,泻心火滋肾阴,确定治则和治法,指导针灸取穴：根据不同的病情以五行的生克 规律进行选穴治疗。 指导情志疾病的治疗：临床上运用不同情志变 化的相互抑制关系来达 到治疗的目的。,
