1、发育与老化,胚胎的发育,* 胚 期,受精卵形成第8周,由受精卵经增殖分化发育为各器官及系统与 外形都初具雏形的胎儿,1w,2w,两周后月经若没有按时来，可能怀孕,3w,月经迟迟未来， 或下体有少量的血水流出,医院或自行做怀孕尿检， 如果结果是阳性,5w,子宫里生长。心脏开始有规律的跳动及开始供血。,6w,补充叶酸,胚胞发育,4w,2个月,胚胎长约3cm,头大，眼，耳， 鼻，口可辨认,早期心脏形成， 有搏动， 超声检查可以发现,7w,妊娠反应加剧,8w,孕妇极其疲乏,* 胎（儿）期,第9周出生,胎儿逐渐长大，各器官，系统继续发育， 多数器官出现不同程度的功能活动,9w,开始胚胎,10w,手腕和脚
2、踝发育完成并清晰可见,妊娠纹,11w,embryonic development,3个月,胎儿身长79cm, 重约20g,外生殖器已发生,四肢有微弱活动,大多数骨骼中 已出现骨化中心,12w,13w,眼睛在头的额部更为突出，手指上出现了指纹,14w,孕妇内分泌使胃顶部的括约肌松弛，胃酸侵入，造成消化系统紊乱,初具人形,4个月,胎儿身长约1017cm，重100120g,骨骼进一步发育， X线检查可见骨骼阴影,外生殖器可辨男女,腹部检查可听到胎心音,胎儿的头发，眼眉，睫毛 指甲，脚甲开始生长， 声带及味蕾亦已长成,15w 子宫中打嗝了， 这是胎儿开始呼吸的前兆,5个月,胎儿身长1827cm，重28
3、0300g,胎头占全身的1/3,开始出现吞咽活动,胎儿已长出头发, 吮吸拇指, 身体各部分的器官 逐渐成长,骨胳都还是软骨， 可以保护骨胳 的“卵磷脂“开始慢慢的覆盖在骨髓,膜的基础上骨化,软骨内成骨的主要步骤,6个月,胎儿身长2834cm，重600700g,皮下脂肪开始沉积，皮肤有皱纹,胎儿已可以开闭眼睛和听到母体内的声音,7个月,胎儿身长3538cm，重10001200g,指（趾）甲未达到指（趾）端,皮下脂肪少，面部皱纹多,会吞咽，四肢能活动,若出生，则能啼哭，生活力弱，需特殊护理方能生存,28周的孕妇乘坐飞机,怀孕满27至30周來美待产最佳（7万美金）,8个月,胎儿身长40cm，重150
4、01700g,面部胎毛已脱落,胎儿日渐长大,骨骼更为强健, 已可听到母体外的声音,生后适当护理可存活,9个月,胎儿身长4546cm，约重2500g,皮下脂肪多，面部皱纹消失，指（趾）甲已达指（趾端）,出生后涕泣与吸吮，成活机会很大,从36周开始，孕妇要每周做一次产前检查。胎动开始减少,10个月,胎儿发育成熟，身长约50cm，重约30003300g,皮肤粉红，皮下脂肪发育良好,指（趾）甲已过指（趾）端,四肢运动活泼，能大声啼器，有强烈吸吮反射,检测手段,X射线,CT,MRI,超声诊断技术,B型超声,利用超声传导技术和超声图像诊断技术,利用超声传导技术和超声图像诊断技术,经济、实用、可重复、无损伤
5、的检查手段,经济 实用 可重复 无损伤的检查,彩色血流真实敏感，具有彩色血流的自动优化功能，使得血流成像真实敏感，加上彩色对比成,衰 老 aging,衰老又称老化，分生理性衰老与病理性衰老,病理性衰老是指由于疾病或异常因素，所导致的衰老加速，也称异常衰老,我国有5000万人 ,发病率为6.7%,生理性衰老,生物体自成熟期开始，随增龄发生的，渐进的， 受遗传因素影响的，全身复杂的形态结构 与生理功能不可逆的退行性变化,影响衰老的因素,中国人口老龄化发展趋势预测研究报告，2006.02.23,进入老龄化社会1999年,快速老龄化阶段2001-2020年,加速老龄化阶段2021-2050年,稳定的重
6、度老龄化阶段2051-2100年,2.48亿,17.17%, 4亿, 30%,3-4亿,31%左右,人体结构成分的衰老变化,* 水分减少,* 脂肪增多,脂肪含量与血总胆固醇含量呈平行关系，因此血脂随增龄而上升,* 细胞数减少，器官及体重减轻,以肌肉、性腺、脾、肾等减重更为明显,* 器官功能下降,各器官的储备能力减少，适应能力降低和抵抗能力减退等,老化性代谢三大代谢平衡失调,* 脂代谢的变化,* 糖代谢的变化,不饱和脂肪酸形成的脂质过氧化物易积聚,血中脂质明显增加,* 蛋白质代谢的变化,* 无机物代谢的变化,易患高脂血症, 动脉粥样硬化, 高血压及脑血病,细胞的衰老,细胞内水分减少：失去正常形态
7、，代谢速率减慢。,细胞内色素沉积：脂褐质小体随年龄增加而增多。,细胞膜的衰老变化：磷脂含量下降，膜变厚、 流动性下降、物质转运障碍。,内膜系统的变化：内质网逐渐减少，高而基体囊泡肿胀、 扁平囊泡断裂崩解，溶酶体功能减退、酶漏出细胞自溶。,细胞中的线粒体随年龄增大数目减少、体积增大。,细胞核的衰老变化：核固缩，常染色质减少， 染色加深，核质比减小。,形态结构变化,功能变化,各系统的生理性老化-皮肤,* 皮肤神经末梢的密度显著减少，触痛,温觉减弱， 表面的反应性减弱,* 毛发失去光泽，头发脱落，眉毛、鼻毛变白脱落,* 脂褐素沉积形成老年斑,* 对不良刺激的防御等功能降低，再生和愈合能力减弱,感觉器
8、官的老化,视觉器官,听觉器官,嗅觉器官,味觉器官,远视,白内障,青光眼,晶状体僵化，丧失了柔软度和弹性,无法准确聚焦,雾里看花,呼吸系统的老化,鼻软骨弹性减低，粘膜及腺体萎缩， 鼻腔对气流的过滤和加温功能减退或丧失， 整体气道防御功能下降,咽粘膜和淋巴细胞萎缩，易于引起上呼吸道感染,气管，支气管粘膜萎缩，弹性组织减少， 纤维组织增生、粘膜下腺体和平滑肌萎缩,肺泡壁变薄，肺泡腔扩大，弹性降低，呼吸肌萎缩， 肺弹性回缩力降低致肺活量降低，残气量增多; 咳嗽反射及纤毛运动功能退化， 使滞留在肺的分泌物和异物增多，易感染,循环系统的老化,心脏增大,心肌细胞纤维化，脂褐素沉积，胶原增多，淀粉样变,血管动
9、脉内膜增厚，中层胶原纤维增加,心肌的兴奋性、自律性、传导性均降低,房室结，房室束和和束支有不同程度的纤维化， 导致心脏传导障碍,易发生血压上升及体位性低血压,大动脉扩张屈曲，小动脉管腔变小，动脉粥样硬化,消化系统的老化-消化管,牙龈萎缩，牙齿松动，牙釉质丧失，牙易磨损；,舌和咬肌萎缩，咀嚼无力；唾液腺分泌减少， 加重下消化道负担,肌肉萎缩，收缩力减弱，食管蠕动变小，食物通过时间延长,胃粘膜及腺细胞萎缩、退化，胃液分泌减少,平滑肌萎缩，胃蠕动减弱，排空延迟,小肠绒毛增宽而短，平滑肌层变薄，收缩蠕动无力,分泌减少，各种消化酶水平下降，致小肠消化功能大大减退,肠蠕动缓慢无力，充盈不足，不能引起扩张感
10、觉等，造成便秘,口腔,食管,胃,小肠,大肠,消化系统的老化-消化腺,肝细胞数减少变性结缔组织增加，易形成肝纤维化和肝硬化,肝功能减退，合成蛋白能力下降，肝解毒功能下降,胆囊及胆管变厚，弹性减低，易发生胆囊炎，胆石症,胰腺萎缩，胰液分泌减少,影响淀粉，蛋白，脂肪等消化，吸收,胰岛细胞变性，胰岛素分泌减少，对葡萄糖的耐量减退， 增加发生胰岛素依赖型糖尿病的危险,泌尿系统的老化,肾单位数量减少，肾间质纤维化增加;,肾小管分泌与吸收功能下降;,肾脏功能明显下降,输尿管肌层变薄，支配肌肉活动的神经减少，输尿管收缩力降低， 尿液泵入膀胱的速度变慢，易反流,膀胱肌肉萎缩，纤维组织增生,支配膀胱的植物神经系统
11、功能障碍,排尿反射减弱，缺乏随意控制能力，常出现尿频，尿意延迟，尿失禁,尿道肌萎缩纤维化变硬，括约肌松弛,男性前列腺增生，前列腺液分泌减少，使尿道感染的发生率高,神经系统的老化,* 脑组织萎缩，神经细胞数减少,* 生成多种神经递质的能力下降,* 脑神经突触数量减少发生退行性变，神经传导速度减慢,* 植物神经变性，功能紊乱,精神系统的老化,老年人独特的心理特征：,近记忆减退明显，对新鲜事物不敏感，想象力衰退,情绪易波动,性格改变,与大脑皮层额叶先退化有关,行为改变,25岁，前额叶皮质才会完全成形,内分泌系统的老化,下丘脑的功能降低，各种促激素释放激素分泌减少或作用减低 ， 垂体及相应靶腺的功能随
12、之减退,垂体纤维组织和铁沉积增多， 下丘脑垂体轴的反馈敏感性降低,甲状腺重量减轻，滤泡变小，同化碘的能力减弱，T3水平降低,甲状腺素在外周组织的降解率降低，垂体前叶 促甲状腺激素释放激素（TRH）刺激的反应性亦降低。,内分泌系统的老化,肾上腺的皮、髓质细胞均减少，分泌激素水平下降,老年人保持内环境稳定的能力与应激能力降低,胰岛功能减退，胰岛素分泌减少，细胞膜上胰岛素受体减少 和对胰岛素的敏感性降低,甲状旁腺细胞减少,PTH（甲状旁腺素）的活性下降，Ca2+转运减慢， 血清总钙和离子钙均比年轻人低,免疫系统的老化,胸腺明显萎缩，血中胸腺素浓度下降，T细胞分化、 成熟和功能表达极度降低,T细胞在抗
13、原刺激下转化为致敏淋巴细胞的能力明显减弱， 对外来抗原的反应减弱,B淋巴细胞对抗原刺激的应答随增龄而下降， 抗原和抗体间的亲和力下降； 需要T细胞协助的体外免疫应答也随增龄而下降,免疫细胞的识别能力随增龄减弱，自身免疫功能增强,运动系统的老化,骨质吸收超过骨质形成,碳酸钙减少，骨密度减低，骨质疏松，脆性增加，易发生骨折,肋软骨钙化、易断、老年人骨质畸形,关节老化,关节活动受到严重影响，引起疼痛，骨质增生形成骨刺,肌肉老化,肌细胞水分减少，脂褐素沉积增多，肌纤维变细,肌肉韧带萎缩，耗氧量减少，肌力减低,生殖系统的老化,更年期综合症,男性睾丸间质细胞的睾丸酮分泌下降，受体数目减少， 或其敏感性降低
14、，致使性功能逐渐减退,女性卵巢功能衰退，雌激素和孕激素的分泌水平下降 ， 月经停止来潮，第二性征逐渐退化，生殖器官慢慢萎缩,绝经前后或因手术、放射治疗破坏卵巢功能而绝经的， 可出现一系列以植物神经功能紊乱为主的征候群， 称为更年期综合征,更年期综合症,心血管症状,阵发症潮红及潮热,短暂性高血压，以收缩压升高为主且波动较明显,持续性雌激素低水平使血管扩张所致,血管舒缩功能失调所致,精神症状,忧虑，抑郁，易激动，易怒，失眠，记忆力减退，思想不集中等,生殖器官改变,性器官和第二性征由于雌激素的减少而逐渐萎缩,骨及关节症状,老年人和家庭的关系,人口老龄化的社会学问题,老年人的社会心理,健康和医疗,思 考,个人如何应对老龄化社会,
