1、护工培训手册护工培训手册宁国市人民医院宁国市人民医院骨骨1科储蔷科储蔷 各临床科室的第一线，活跃着一群特殊的各临床科室的第一线，活跃着一群特殊的“护护理人员理人员”-护工，护工，由于病人的需要，医院的护由于病人的需要，医院的护工逐渐形成了一种职业。护工主要是照料病人的工逐渐形成了一种职业。护工主要是照料病人的起居生活护理工作。由于护工工作的对象是人群起居生活护理工作。由于护工工作的对象是人群中的老弱病残中的老弱病残-弱势群体，护工貌似简单的照料弱势群体，护工貌似简单的照料工作中包含着很多人为和技术的因素。她们的工工作中包含着很多人为和技术的因素。她们的工作质量也反映了各科室的基础护理，病房管理
2、和作质量也反映了各科室的基础护理，病房管理和安全管理的质量。安全管理的质量。目录目录一、晨晚间护理一、晨晚间护理二、漱口法、洗脸法、二、漱口法、洗脸法、床上梳头、剪指（趾）甲床上梳头、剪指（趾）甲三、卧床病人更衣法三、卧床病人更衣法四、卧床病人更换床单法四、卧床病人更换床单法五、协助病人床上洗头法五、协助病人床上洗头法六、协助病人床上擦浴法六、协助病人床上擦浴法一、晨晚间护理一、晨晚间护理一、晨晚间护理一、晨晚间护理 晨间护理晨间护理 应于每天早晨给病人进行晨间应于每天早晨给病人进行晨间护理，特别是重症病人，一般于清护理，特别是重症病人，一般于清晨诊疗工作前完成。协助病人排便晨诊疗工作前完成。
3、协助病人排便、漱口（口腔护理）、洗脸、洗手、漱口（口腔护理）、洗脸、洗手、梳头、翻身和检查皮肤受压情况、梳头、翻身和检查皮肤受压情况，擦洗背部，必要时用，擦洗背部，必要时用50%乙醇按乙醇按摩骨凸处。整理床铺，需要时更换摩骨凸处。整理床铺，需要时更换衣服和床单。注意观察病情，进行衣服和床单。注意观察病情，进行心理护理和卫生宣教。整理床单位心理护理和卫生宣教。整理床单位，酌情开窗通风。，酌情开窗通风。晚间护理晚间护理 为病人创造良好的睡眠条件，护理人员为病人创造良好的睡眠条件，护理人员应给予必要的护理。协助病人梳头发、漱应给予必要的护理。协助病人梳头发、漱口（口腔护理）、洗脸、洗手、擦背、清口（
4、口腔护理）、洗脸、洗手、擦背、清洗臀部和用热水泡脚，女病人清洗会阴部洗臀部和用热水泡脚，女病人清洗会阴部，进行预防压疮的护理，并整理床铺，必，进行预防压疮的护理，并整理床铺，必要时给病人加毛毯或盖被。寝前协助病人要时给病人加毛毯或盖被。寝前协助病人排尿，帮助病人入睡，由于疾病所造成的排尿，帮助病人入睡，由于疾病所造成的痛苦和焦虑不安，以及外界的噪声，强光痛苦和焦虑不安，以及外界的噪声，强光和不新鲜空气的刺激，都会干扰病人睡眠和不新鲜空气的刺激，都会干扰病人睡眠，护工应为病人创造安静、舒适的环境，护工应为病人创造安静、舒适的环境，如注意调节室温和光线，在室内通风换气如注意调节室温和光线，在室内通
5、风换气后酌情关门窗、关大灯、开地灯等。也可后酌情关门窗、关大灯、开地灯等。也可帮助病人改换卧位，使病人易于入睡。经帮助病人改换卧位，使病人易于入睡。经常巡视所照料病人，了解病人睡眠状况，常巡视所照料病人，了解病人睡眠状况，观察病情，及时与护士沟通反应。观察病情，及时与护士沟通反应。二、漱口法、洗脸法、床上梳头、剪指（趾）二、漱口法、洗脸法、床上梳头、剪指（趾）甲甲漱口法漱口法 一一、目的、目的 1.保持口腔清洁、湿润，防止口腔感染并发保持口腔清洁、湿润，防止口腔感染并发症症 2.除去口垢，防止口臭，使病人舒适，增进食欲。除去口垢，防止口臭，使病人舒适，增进食欲。二、常用的漱口溶液：等渗盐水、温
6、开水。二、常用的漱口溶液：等渗盐水、温开水。三、病人：长期卧床或手术后病人以及床尾挂有禁食卡三、病人：长期卧床或手术后病人以及床尾挂有禁食卡者。者。四、用物：漱口液、治疗巾、弯盆、毛巾。四、用物：漱口液、治疗巾、弯盆、毛巾。五、操作步骤五、操作步骤 1.解释解释 置病人头侧位置病人头侧位 弯盘放下颌部弯盘放下颌部 检查口腔检查口腔 漱口漱口34次次 用毛巾清洗面部。用毛巾清洗面部。2.整理整理:病床病床 清洗用物清洗用物 归还原处。归还原处。洗脸法洗脸法 一一 目的目的:帮助病情较重、身体虚弱，卧床，上肢无力帮助病情较重、身体虚弱，卧床，上肢无力的病人洗脸。的病人洗脸。二二 用物用物:洗面盆放
7、置洗面盆放置4750度温水、毛巾度温水、毛巾(大小各大小各1)、香皂。、香皂。三三 操作步骤操作步骤:1.解释解释 置盆床旁椅上置盆床旁椅上 解开第一衣扣解开第一衣扣 颈颈部置毛巾。部置毛巾。洗面顺序洗面顺序:眼眼 额额 面面 鼻鼻 下颌部下颌部 耳耳 颈前、后，抹洗两次。颈前、后，抹洗两次。2.整理：病床整理整理：病床整理 清洗用物清洗用物 归还原处。归还原处。三、卧床病人更衣法三、卧床病人更衣法一、一、目的目的:帮助不能自理病帮助不能自理病者穿衣。者穿衣。二、二、用物用物:衣服一套、中单衣服一套、中单一张一张(备用备用)三、三、操作步骤操作步骤:1.脱衣时先脱近侧脱衣时先脱近侧,再脱对侧；
8、创伤者先脱健侧再脱对侧；创伤者先脱健侧、后脱患侧。、后脱患侧。2.穿衣时先穿对侧穿衣时先穿对侧,后穿近侧；创伤者先穿患肢后穿近侧；创伤者先穿患肢再穿健肢。再穿健肢。四、注意点四、注意点:1.避免暴露病人过长时间，应一侧脱一侧穿上干净避免暴露病人过长时间，应一侧脱一侧穿上干净衣服，并用被子遮盖身体的暴露部分，以免病人受凉。衣服，并用被子遮盖身体的暴露部分，以免病人受凉。2.昏迷病人更衣时，应在护士指导下进行，防止因昏迷病人更衣时，应在护士指导下进行，防止因体位的改变而发生危险。体位的改变而发生危险。3.更衣时动作要轻，防止拖、拉、推等动作，以免更衣时动作要轻，防止拖、拉、推等动作，以免擦破病人皮
9、肤，应轻轻托起病人。擦破病人皮肤，应轻轻托起病人。4.更衣时应注意病人皮肤情况，如有红肿破损现象更衣时应注意病人皮肤情况，如有红肿破损现象、应及时报告当班护士。、应及时报告当班护士。5.如病人留置各种管道时，应与护士一起更换衣服如病人留置各种管道时，应与护士一起更换衣服，以免导管脱落或污染。，以免导管脱落或污染。6.更衣完毕，整理床铺、盖好被褥，将污衣丢到污更衣完毕，整理床铺、盖好被褥，将污衣丢到污衣袋内，保持病人床铺整齐清洁。衣袋内，保持病人床铺整齐清洁。四、卧床病人更换床单法四、卧床病人更换床单法一、目的：保持床单清洁，干净、使病人舒适。一、目的：保持床单清洁，干净、使病人舒适。二、用物：
10、清洁大单、中单、被套、枕套，需要时备衣裤、二、用物：清洁大单、中单、被套、枕套，需要时备衣裤、床扫。床扫。三、操作步骤：三、操作步骤：1.备齐用物到床旁，将清洁被服更换顺序放于床旁椅上备齐用物到床旁，将清洁被服更换顺序放于床旁椅上，移开床旁桌，酌情关好门窗。，移开床旁桌，酌情关好门窗。2.向病人解释，询问是否需要大小便，需要时协助用便向病人解释，询问是否需要大小便，需要时协助用便器。器。(病情不许可时请示护士病情不许可时请示护士)放平床头和床尾支架。放平床头和床尾支架。3.松开床尾盖被，协助病人侧卧于床的一边，教病人一松开床尾盖被，协助病人侧卧于床的一边，教病人一手扶住床沿，以防坠床。背向操作
11、者，一手托起病人的头，手扶住床沿，以防坠床。背向操作者，一手托起病人的头，一手把枕头移向对侧。一手把枕头移向对侧。4.松开近侧各层床单，将中单卷入病人身下松开近侧各层床单，将中单卷入病人身下,扫干净胶单扫干净胶单、中单、搭于病人身上，再将大单卷入病人身下，扫净床垫、中单、搭于病人身上，再将大单卷入病人身下，扫净床垫的渣屑。的渣屑。5.将清洁的大单横、直、中线和床的中线将清洁的大单横、直、中线和床的中线对齐，按顺序打开一半塞于病人身下对齐，按顺序打开一半塞于病人身下,把近把近侧半幅大单，自床头、床尾中间，先后展侧半幅大单，自床头、床尾中间，先后展平紧折成斜角塞于床垫下。放平胶单，铺平紧折成斜角塞
12、于床垫下。放平胶单，铺上中单，把中单，一半塞于病人身下，另上中单，把中单，一半塞于病人身下，另一半拉平与胶单一起塞于床垫下。帮助病一半拉平与胶单一起塞于床垫下。帮助病人转身侧卧铺好的一边。病人手扶床沿。人转身侧卧铺好的一边。病人手扶床沿。护工转至对侧，把中单卷到床尾，扫净胶护工转至对侧，把中单卷到床尾，扫净胶单搭于病人身上单搭于病人身上,把污大单卷至床尾把污大单卷至床尾,放在治放在治疗车下层或床脚架上。疗车下层或床脚架上。6.扫净床上渣屑扫净床上渣屑,依顺序将清洁大单、胶单、中依顺序将清洁大单、胶单、中单逐层拉平同上法铺好、帮助病人睡平。单逐层拉平同上法铺好、帮助病人睡平。7.更换被套时，解开
13、污被套端更换被套时，解开污被套端(或侧端或侧端)带子，带子，将清洁被套铺于盖被上，将棉胎在污被套折好，然将清洁被套铺于盖被上，将棉胎在污被套折好，然后将棉胎套入清洁套内，对好上端两角，由上自下后将棉胎套入清洁套内，对好上端两角，由上自下理平棉胎，在对好下端两角，扎好带子，取出污套理平棉胎，在对好下端两角，扎好带子，取出污套放在治疗车放在治疗车(或床尾脚架上或床尾脚架上)把棉被边沿向内折至床把棉被边沿向内折至床沿齐。沿齐。8.一手托起病人头部，另一手取出枕头，在床一手托起病人头部，另一手取出枕头，在床尾更换枕套，再用上法放回病人头下。尾更换枕套，再用上法放回病人头下。9.协助病人取舒适体位，还原
14、床旁桌、椅，整协助病人取舒适体位，还原床旁桌、椅，整理床头柜，开门窗把污被服送清洁间污衣袋内理床头柜，开门窗把污被服送清洁间污衣袋内四、注意点：四、注意点：1.危重病人应有护士一同危重病人应有护士一同完成，轻病人有异常变化及时报告完成，轻病人有异常变化及时报告护士。护士。2.要学会帮助病人转身，要学会帮助病人转身，让病人扶稳床沿，防止坠床。让病人扶稳床沿，防止坠床。3.防止各种管道脱落。防止各种管道脱落。4.冬天防止病人受凉，注冬天防止病人受凉，注意保暖。意保暖。5.不能转身的病人，如骨不能转身的病人，如骨科、术后病人，要两人一起完成，科、术后病人，要两人一起完成，或在护士的指导下进行。或在护
15、士的指导下进行。五、协助病人床上洗头法五、协助病人床上洗头法一、目的一、目的 增进头皮血液循环，除去污垢和脱落的头皮碎屑增进头皮血液循环，除去污垢和脱落的头皮碎屑，预防和灭除虱虮等，使头发清洁、整齐、舒适。，预防和灭除虱虮等，使头发清洁、整齐、舒适。二、用物二、用物 洗头器一个、小胶单一张洗头器一个、小胶单一张,、大小毛巾各一条、眼、大小毛巾各一条、眼罩或纱布、别针、棉球二个、弯盆、量杯、水桶二个罩或纱布、别针、棉球二个、弯盆、量杯、水桶二个(一一个装个装4050热水热水,一个装污水一个装污水)、洗发水、梳子、必要、洗发水、梳子、必要时备像皮圈、电吹风。时备像皮圈、电吹风。三、操作步骤：三、操
16、作步骤：1.备齐用物到病床边，向病人解释，按需要给便备齐用物到病床边，向病人解释，按需要给便器，移开床旁椅，根据季节关窗。器，移开床旁椅，根据季节关窗。2.松开病人衣领向内反折，将中毛巾围于颈部，松开病人衣领向内反折，将中毛巾围于颈部，以别针固定。以别针固定。3.协助病人平卧一侧，移枕于对侧，置洗头器于协助病人平卧一侧，移枕于对侧，置洗头器于病人颈部，使病人颈部枕于凹处，头部在槽中，病人感觉病人颈部，使病人颈部枕于凹处，头部在槽中，病人感觉舒适为宜，使洗头器出水处稍低，直接流入盛水桶。舒适为宜，使洗头器出水处稍低，直接流入盛水桶。4.垫小胶单，大毛巾于枕上，用棉球塞两耳，用垫小胶单，大毛巾于枕
17、上，用棉球塞两耳，用纱布遮盖双眼。纱布遮盖双眼。5.去发夹，松开头发，先用热水湿头发，再用去发夹，松开头发，先用热水湿头发，再用洗发水揉撮然后反复用热水冲洗，到洗净为止。洗发水揉撮然后反复用热水冲洗，到洗净为止。擦干发上积水，解下颈部毛巾包住头发，除去耳擦干发上积水，解下颈部毛巾包住头发，除去耳内棉球及纱布，用病人毛巾擦干面部。内棉球及纱布，用病人毛巾擦干面部。6.撤去洗头器，帮助病人卧于床正中，将枕撤去洗头器，帮助病人卧于床正中，将枕,胶胶单、大毛巾、一起移至病人头下单、大毛巾、一起移至病人头下,用包头的毛巾揉用包头的毛巾揉撮头发，再用大毛巾擦干，然后梳子梳顺，散开撮头发，再用大毛巾擦干，然
18、后梳子梳顺，散开使之易干，必要时用电吹风吹干头发，发干后梳使之易干，必要时用电吹风吹干头发，发干后梳理或编辩。理或编辩。7.整理用物、整理床单位。整理用物、整理床单位。四、注意事项四、注意事项 1.要随时观察病人病情变化，询问有否不适要随时观察病人病情变化，询问有否不适，如有不适马上停止并即时报告护士。，如有不适马上停止并即时报告护士。2.注意室温和水温，及时擦干头发，防止病注意室温和水温，及时擦干头发，防止病人受凉。人受凉。3.防止水流入眼及耳内，避免沾湿衣服和床防止水流入眼及耳内，避免沾湿衣服和床铺，一旦沾湿应及时更换。铺，一旦沾湿应及时更换。4.若病情较重，不能单独执行，应协助护士若病情
19、较重，不能单独执行，应协助护士完成该项工作。完成该项工作。六、协助病人床上擦浴法六、协助病人床上擦浴法一、目的一、目的 1.保证皮肤的清洁，使病员舒适。保证皮肤的清洁，使病员舒适。2.促进血液循环，加强皮肤排泄功能，预防皮促进血液循环，加强皮肤排泄功能，预防皮肤感染等并发症发生。肤感染等并发症发生。二、用物二、用物 护理车备护理车备50%酒精，石腊油、肥皂和盆、棉酒精，石腊油、肥皂和盆、棉球、弯盘、梳子、指甲钳、治疗巾一条、水桶二球、弯盘、梳子、指甲钳、治疗巾一条、水桶二个个(一个盛热水一个盛热水47-50,另一个装污水用另一个装污水用)、大、大毛巾一条、清洁衣服和被服、便盆、便盆布、脸毛巾一
20、条、清洁衣服和被服、便盆、便盆布、脸盆盆(可用病人的可用病人的)、屏风。、屏风。三三 操作步骤操作步骤 1.将用物带至床边将用物带至床边,并放在便于操作之处。并放在便于操作之处。2.向病人解释，关好门窗、放置屏风、协助脱裤、放便盆。向病人解释，关好门窗、放置屏风、协助脱裤、放便盆。3.将面盆放于床旁椅上将面盆放于床旁椅上,装上装上2/3满水。满水。4.擦洗顺序擦洗顺序:解开衣领垫上大毛巾于棉被头解开衣领垫上大毛巾于棉被头 (1)脸脸(眼、额、鼻、面、耳、颌下眼、额、鼻、面、耳、颌下)颈部颈部 脱衣服脱衣服。(2)胸腹胸腹(左、中、右过腋中线、皮肤皱折处需擦干净左、中、右过腋中线、皮肤皱折处需擦
21、干净)翻身翻身 泡手泡手(注意指缝要用毛巾擦注意指缝要用毛巾擦)换水。换水。(3)颈后颈后 背背 臀臀(左、中、右三条线过腋中线左、中、右三条线过腋中线)(用用50%酒精按摩骨突部酒精按摩骨突部)穿上衣服。穿上衣服。(4)脱裤脱裤 下肢下肢 换水换水 (5)双脚双脚(泡洗与泡手同泡洗与泡手同)(6)换盆、水、毛巾、抹会阴换盆、水、毛巾、抹会阴 穿裤穿裤5.修剪指甲、梳头、整理床单位让病人卧舒适修剪指甲、梳头、整理床单位让病人卧舒适 6.倒水、洗干净毛巾、面盆、倒水、洗干净毛巾、面盆、(用肥皂清洗用肥皂清洗)7.清理用物清理用物 8.桌椅还原位桌椅还原位,打开门窗。打开门窗。四、注意点四、注意点:1.水温度要适宜。水温度要适宜。2.避免暴露病人过久。避免暴露病人过久。3.皮肤皱折处需抹干净。皮肤皱折处需抹干净。4.注意病人有不适应异常时要注意病人有不适应异常时要及时报告护士。及时报告护士。5.更衣按更衣方法。更衣按更衣方法。6.女病人先冲洗内阴。女病人先冲洗内阴。7.抹时要掌握好力度抹时要掌握好力度,要求抹要求抹三次三次,(1次肥皂次肥皂,2次清水次清水)特别脏特别脏时应抹至干净为度。时应抹至干净为度。8.抹身过程沾湿被服要及时更抹身过程沾湿被服要及时更换。换。2015
