1、学习内容第一节第一节 角色理论角色理论第二节第二节 护患关系护患关系第三节第三节 护患沟通护患沟通学习目标学习目标 1 1、掌握掌握护士角色的功能护士角色的功能2 2、掌握掌握患者角色适应不良的表现及患者角色适应不良的表现及 护士在帮助患者角色适应中的作用护士在帮助患者角色适应中的作用 3 3、掌握掌握护患关系的基本模式护患关系的基本模式 4 4、熟悉护患关系的内涵、熟悉护患关系的内涵 5 5、了解患者的权利和义务、了解患者的权利和义务 第一节第一节 角色理论角色理论（一）角色的概念（一）角色的概念（二）角色的特征（二）角色的特征（三）角色转变（三）角色转变（一）角色的概念（一）角色的概念 角
2、色角色（RoleRole）处于一定社会地位的个体或群体，处于一定社会地位的个体或群体，在实现与这种地位相联系的权利和义在实现与这种地位相联系的权利和义务中，表现出符合社会期望的模式化务中，表现出符合社会期望的模式化的行为。的行为。（二）角色的特征（二）角色的特征 1、角色的实现必须通过互动才能完成、角色的实现必须通过互动才能完成 2、角色是由个体完成的、角色是由个体完成的 3 3、角色可以相互转换、角色可以相互转换（三）角色转变（三）角色转变 角色转变角色转变（Role transition）指个体承担并发展一种新角色的过程指个体承担并发展一种新角色的过程 请请 思思 考考 如何才能顺利完成角
3、色转变？如何才能顺利完成角色转变？二、护二、护 士士 护士角色是指从事护理职业护士角色是指从事护理职业的个体所应具有的角色人格和职的个体所应具有的角色人格和职业行为模式业行为模式护理功能的转变护理功能的转变 区区 别别 点点 传统护理传统护理 现代护理现代护理 医护关系医护关系 护士是医生的助手护士是医生的助手 护士是医生的合作者护士是医生的合作者 护理着眼点护理着眼点 疾疾 病病 人的健康问题人的健康问题护理任务护理任务 治疗疾病治疗疾病 预防、治疗、保健预防、治疗、保健 工作范围工作范围 医医 院院 医院、社会、家庭医院、社会、家庭复复 习习 医护关系医护关系 护理着眼点护理着眼点护理任务
4、护理任务工作范围工作范围请思考请思考 你认为护士角色你认为护士角色 的功能有哪些？的功能有哪些？（一）（一）护士角色的功能护士角色的功能 （1）民间角色）民间角色-母亲代理人母亲代理人 （2）宗教角色）宗教角色-强调爱心仁慈强调爱心仁慈 （3）仆人角色）仆人角色-护理黑暗时期护理黑暗时期 1 1、历史上护士的角色、历史上护士的角色（一）（一）护士角色的功能护士角色的功能 2 2、现代护士的角色、现代护士的角色u专业人才专业人才u白衣天使白衣天使3 3、当代护士的角色功能、当代护士的角色功能 （1）护理者（健康照顾者）护理者（健康照顾者）（2）协调和管理者）协调和管理者（3）健康咨询者）健康咨询
5、者（4）护理计划者）护理计划者（5）教育者）教育者（6）代言人和保护者）代言人和保护者（7）研究者）研究者（8）宣传者）宣传者（一）（一）护士角色的功能护士角色的功能 3 3、当代护士的角色功能、当代护士的角色功能 propagatoradvocatorresearchereducator consultant consultant managerplannercaregiver案例分析案例分析 李护士与某中风患者讨论李护士与某中风患者讨论并解释如何做肢体运动时并解释如何做肢体运动时,其其最主要的角色是最主要的角色是 A 护理者护理者 B 教育者教育者 C 管理者管理者 D 科研者科研者 E
6、协调者协调者当代护士角色多元化的六大变化当代护士角色多元化的六大变化1 1、直接提供护理服务中高科技护理唱、直接提供护理服务中高科技护理唱“主角主角”2 2、护理管理角色中现代管理模式唱、护理管理角色中现代管理模式唱“大戏大戏”3 3、护士的教师角色出现艺术化倾向、护士的教师角色出现艺术化倾向4 4、护理协调者的作用在扩大、护理协调者的作用在扩大5 5、心理护理登上大雅之堂、心理护理登上大雅之堂6 6、护理科研角色正浓墨重彩、护理科研角色正浓墨重彩三、患三、患 者者v指患有疾病的人指患有疾病的人v生理或心理出现异常（包括阳性生理或心理出现异常（包括阳性 体征）而导致行为障碍且得到医生体征）而导
7、致行为障碍且得到医生（医院）确认的人（医院）确认的人 影响因素影响因素疾病疾病身心的痛苦及心理行为反应求助医务人员求助医务人员患者权利、义务、行为模式-认同 缺如 冲突 减退 强化（一）患者角色的特征1 1、可、可酌情免除酌情免除正常的社会角色正常的社会角色 所应承担的责任所应承担的责任 2 2、对陷入疾病状态没有责任、对陷入疾病状态没有责任 3 3、有恢复健康的义务、有恢复健康的义务 4 4、有配合医疗和护理的义务、有配合医疗和护理的义务（二）患者的权利和义务（二）患者的权利和义务 1.1.患者的权利患者的权利 （1 1）生命权）生命权 （2 2）健康权）健康权 （3 3）身体所有权）身体所
8、有权 （4 4）平等的医疗权）平等的医疗权 （6 6）知情、同意权）知情、同意权（7 7）隐私保护权）隐私保护权 （8 8）因病免除一定社会）因病免除一定社会 责任与义务的权利责任与义务的权利（9 9）监督权）监督权 （5 5）疾病认知权）疾病认知权2 2、患者的义务、患者的义务（1）及时寻求医护帮助的义务）及时寻求医护帮助的义务 （2）积极配合医护活动的义务）积极配合医护活动的义务 （3）按时、按数交纳医疗费用的义务）按时、按数交纳医疗费用的义务（4）尊重医疗保健人员的义务）尊重医疗保健人员的义务（5）遵守医院规章制度和提出改进意见的义务）遵守医院规章制度和提出改进意见的义务（6）自我保健的
9、义务）自我保健的义务（三）患者角色的转变三）患者角色的转变 1 1、角色适应、角色适应 指患者基本上已与角色指患者基本上已与角色“指定行为指定行为”相符合相符合 有利于疾病的恢复有利于疾病的恢复（三）患者角色的转变三）患者角色的转变 2 2、角色适应不良、角色适应不良 v 角色行为缺如角色行为缺如v 角色行为冲突角色行为冲突v 角色行为强化角色行为强化v 角色行为消退角色行为消退u指患者没有进入患者角色，不愿承认自己指患者没有进入患者角色，不愿承认自己 是患者。是患者。（1 1）角色行为缺如角色行为缺如u见于：缺乏医药卫生知识者见于：缺乏医药卫生知识者 对疾病缺乏认识者对疾病缺乏认识者 社会文
10、化原因耻于承认患病的事实者社会文化原因耻于承认患病的事实者家庭角色家庭角色社会角色社会角色患者角色患者角色u指患者角色与其原有的各种角色发生心理冲突指患者角色与其原有的各种角色发生心理冲突引起行为矛盾。引起行为矛盾。u多见于曾担任过重要的社会工作或大量家务、多见于曾担任过重要的社会工作或大量家务、责任心重事业心强的病人。责任心重事业心强的病人。（2）角色行为冲突角色行为冲突家庭角色家庭角色社会角色社会角色患者角色患者角色（3 3）角色行为强化角色行为强化u指个体安于患者角色行为，依赖性增强，过分指个体安于患者角色行为，依赖性增强，过分寻求帮助。寻求帮助。u见于：因他人的照料使其依赖性增强见于：
11、因他人的照料使其依赖性增强 因患者角色可使其逃避某些义务因患者角色可使其逃避某些义务 家庭角色家庭角色社会角色社会角色患者角色患者角色我还没有我还没有好，再住好，再住一段时间一段时间（4 4）角色行为消退）角色行为消退 患者已经适应患者角色，但由于某些原因又重新患者已经适应患者角色，但由于某些原因又重新承担起社会中的其他角色，并将其上升到主要位置，承担起社会中的其他角色，并将其上升到主要位置，从而放弃患者角色，患者角色行为也因此消退。从而放弃患者角色，患者角色行为也因此消退。家庭家庭社会社会患者角色患者角色家庭家庭患者角色患者角色社会社会（三）影响患者角色适应的因素（三）影响患者角色适应的因素
12、 1.1.疾病的性质和严重程度疾病的性质和严重程度2.2.症状的可见性症状的可见性3.3.医院规则医院规则5.5.患者的社会特征患者的社会特征 年龄年龄 性别性别 个性个性 经济经济 周围人与患者的情感交流周围人与患者的情感交流（四）四）护士在帮助患者角色适应中的作用护士在帮助患者角色适应中的作用 1.常规指导常规指导 2.随时指导随时指导 3.情感指导情感指导 第二节 护患关系（一）概念（一）概念 护患关系护患关系nurse-patient relationship 是在护理过程中护士与服务对象之间是在护理过程中护士与服务对象之间自然形成自然形成和发展的一种帮助与被帮助和发展的一种帮助与被帮
13、助的的人际关系人际关系。（二）护患关系的特征（二）护患关系的特征1 1、护患关系是、护患关系是治疗性治疗性的关系的关系2 2、护患关系是、护患关系是帮助性帮助性的关系的关系3 3、护患关系是、护患关系是专业性专业性的的互动互动关系关系4 4、护患关系是、护患关系是以服务对象为中心以服务对象为中心的关系的关系 护患关系中的相互影响作用是不对等的护患关系中的相互影响作用是不对等的（三）护患关系的基本内容（三）护患关系的基本内容u技术性关系技术性关系:护患关系的护患关系的基础基础u非技术性关系非技术性关系:护患关系护患关系最本质、最重要最本质、最重要的方面的方面 （三）护患关系的基本内容（三）护患关
14、系的基本内容 1 1、技术性关系、技术性关系 指护患双方在进行一系列护理技术活动过程中指护患双方在进行一系列护理技术活动过程中所建立起来的，以护士拥有相关的护理知识及技所建立起来的，以护士拥有相关的护理知识及技术为前提的一种术为前提的一种帮助性关系帮助性关系。（三）护患关系的基本内容（三）护患关系的基本内容2 2、非技术性关系、非技术性关系 （1 1）道德关系）道德关系:是非技术性护患关系中是非技术性护患关系中最主要最主要的内容的内容 （2 2）利益关系）利益关系 （3 3）法律关系）法律关系 （4 4）价值关系）价值关系主动-被动型指导-合作型共同参与型主动主动被动型被动型（纯护理型）（纯护
15、理型）指导指导合作型合作型（指引型）（指引型）共同参与型共同参与型（自护型）（自护型）护士的护士的作用作用患者的患者的作用作用临床临床应用应用模式模式原型原型为患者做为患者做被动被动接受接受意识不清意识不清严重外伤严重外伤精神病患者精神病患者父母父母婴儿婴儿教患者做教患者做主动配主动配合合急性急性病患者病患者父母父母儿童儿童 护患一起做护患一起做 （平等合作）（平等合作）慢慢性病患者性病患者成人成人成人成人二、护患关系的基本模式张某，男，张某，男，31岁，大学教师，因过敏性休克急诊入院。岁，大学教师，因过敏性休克急诊入院。1患者入院初期，护患关系的模式应为（患者入院初期，护患关系的模式应为（）
16、。）。A主动被动型主动被动型 B共同参与型共同参与型 C指导合作型指导合作型 D服务服务-指导型指导型 E双向活动双向活动2患者恢复期，护患关系的模式应为（患者恢复期，护患关系的模式应为（）。）。A主动被动型主动被动型 B共同参与型共同参与型 C指导合作型指导合作型 D服务服务-指导型指导型 E双向活动双向活动3此护患关系的基础是（此护患关系的基础是（）。）。A技术关系技术关系 B道德关系道德关系 C法律关系法律关系 D价值关系价值关系 E文化关系文化关系案例分析案例分析 初始期初始期工作期工作期结束期结束期回顾工作回顾工作征求意见征求意见满足需要满足需要巩固关系巩固关系取得信任取得信任了解患
17、者了解患者三、护患关系的分期三、护患关系的分期四、促进护患关系的方法1 1创造良好护患关系的气氛及环境创造良好护患关系的气氛及环境2 2与患者建立充分的信任关系与患者建立充分的信任关系3 3良好的人际沟通技巧良好的人际沟通技巧 4 4为患者树立角色榜样为患者树立角色榜样 5 5健康的工作情绪健康的工作情绪6.6.良好的工作热情良好的工作热情五、建立良好的护患关系对护士的要求五、建立良好的护患关系对护士的要求1.保持健康的生活方式和良好的情绪保持健康的生活方式和良好的情绪2.具有丰富的人文、社会学科知识具有丰富的人文、社会学科知识 3.具有真诚的态度和适当的移情具有真诚的态度和适当的移情 4.掌
18、握与患者沟通的技巧掌握与患者沟通的技巧 5.尊重患者的权利和人格尊重患者的权利和人格 和谐的护患关系和谐的护患关系v护患双方互相尊重和信任护患双方互相尊重和信任v患者的合理需求获得满足患者的合理需求获得满足v患者的问题能得到有效合理的解决患者的问题能得到有效合理的解决v医护人员的专业技能能够发挥作用医护人员的专业技能能够发挥作用v患者想讲的话可以充分表达患者想讲的话可以充分表达v医务人员要讲的话应该讲明白医务人员要讲的话应该讲明白 当代护士角色的功能当代护士角色的功能患者患者角色适应不良的表现角色适应不良的表现护士在帮助患者角色适应中的作护士在帮助患者角色适应中的作用用护患关系的内涵与基本模式
19、护患关系的内涵与基本模式小结小结 王护士在对高先生的健康状况王护士在对高先生的健康状况进行估计后进行估计后,作出护理计划作出护理计划,在此工在此工作中王护士的主要角色是作中王护士的主要角色是 A 护理者护理者 B 护理计划者护理计划者 C 管理者管理者 D 研究者研究者 E 协调者协调者课堂练习题课堂练习题 陈太太，陈太太，50岁，患支气管哮喘，岁，患支气管哮喘，不能平卧，口唇发绀。王护士将她床不能平卧，口唇发绀。王护士将她床头抬高，呈端坐位，并给氧气吸入，头抬高，呈端坐位，并给氧气吸入，此时王护士的角色是此时王护士的角色是 A 护理者护理者 B 教育者教育者 C 管理者管理者 D 计划者计划
20、者 E 患者利益维护者患者利益维护者课堂练习题课堂练习题 舞蹈演员刘某，舞蹈演员刘某，19岁，因车祸需要双腿截肢，岁，因车祸需要双腿截肢，出现哭闹、不配合治疗等反应，此种情形属于哪出现哭闹、不配合治疗等反应，此种情形属于哪种角色适应不良的表现（种角色适应不良的表现（）。）。A角色行为缺如角色行为缺如 B角色行为冲突角色行为冲突 C角色行为强化角色行为强化 D角色行为消退角色行为消退 E角色行为矛盾角色行为矛盾课堂练习题课堂练习题 适合护士与休克患者关系的模式为适合护士与休克患者关系的模式为 A.指导指导-合作型合作型 B.主动主动-被动型被动型 C.共同参与型共同参与型 D.患者为主型患者为主型 课堂练习题课堂练习题 课后思考题课后思考题1.1.护士在护理患者过程中，怎样注意患者的权利护士在护理患者过程中，怎样注意患者的权利与义务？与义务？2.2.当代护士怎样做才能充分发挥其角色功能？当代护士怎样做才能充分发挥其角色功能？3.3.患者角色适应不良的表现是什么？患者角色适应不良的表现是什么？护士应如护士应如何帮助患者角色适应？何帮助患者角色适应？4.4.建立良好的护患关系，护士应具备哪些素质？建立良好的护患关系，护士应具备哪些素质？
