1、,第五章 呼 吸,医 学 生 理 学,问题：何为 “呼吸”？,呼 吸,肺换气,气体运输,组织换气,肺通气,从一个事件说起 2009年， 河南农民工张海超“开胸验肺”，被诊断为“矽肺”。,一 、肺换气的结构基础？,三、影响肺换气的因素？,二、肺换气的原理和过程？,要解决的问题,一 、肺换气的结构基础？,1、肺泡,回顾：呼吸道,肺泡,肺 泡,肺泡表面活性物质(Pulmonary surfactant) 产生：由肺泡型细胞产生 主要成分：二棕榈酰卵磷脂 分布：单分子穿插在肺泡内 液体层中 作用：降低肺泡表面张力,【病因】,由于缺乏肺泡表面活性物质，呼气末肺泡萎陷，致使生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫
2、和呼吸衰竭。,临床联系,新生儿呼吸窘迫综合症,指肺泡腔与肺毛细血管腔之间的膜,3、呼吸膜,2、肺换气：肺泡气与肺毛细血管之间的O2和CO2的交换,呼吸膜(respiratory membrane),间质性肺炎,临床联系,二、肺换气的原理和过程？,1、原理：气体的扩散,分压差：是气体扩散的动力。 气体分压=总压力该气体容积百分比。,每种气体分子扩散的方向只与自身分压差有关,肺换气：肺泡气与肺毛细血管之间的O2和CO2的交换,肺泡气、血液和组织内O2和CO2的分压 kPa(mmHg),2、肺换气过程：,CO2,O2,自身分压差决定气体交换的方向,什么因素影响气体交换的速度？,三、影响肺换气的因素？
3、,分子量扩散距离,分压差气体溶解度扩散面积温度,一个概念：气体扩散速率,扩散速率（D）：单位时间内气体扩散的容积,=,气体性质,肺的结构,1. 气体性质,分子量扩散距离,分压差气体溶解度扩散面积温度,=,CO2在水中溶解度是O2的24倍,两种气体哪个扩散得快些？,临床联系：呼吸衰竭时首先出现缺氧还是CO2储留？,CO2扩散速度是O2的21倍,首先出现缺氧,D,面积,面积，肺换气效率降低,厚度,厚度，肺换气效率降低,如肺气肿、肺不张、肺叶切除,如间质性肺炎、肺纤维化,2.呼吸膜的面积和厚度,3.通气/血流比值,每分钟肺泡通气量（VA）与每分肺血流量（Q）的比值，称为通气/血流比值(简称VA/Q比
4、值)。正常时为0.84.,VA/Q比值,VA/Q比值,动静脉短路,无效腔增大,换 气 效 率 降 低,疾病解析：矽肺,肺间质增宽，肺换气障碍,正常肺组织切片,矽肺肺组织切片,一 、肺换气的结构基础？,三、影响肺换气的因素？,二、肺换气的原理和过程？,小结,呼吸膜,气体通过呼吸膜顺分压差扩散,气体性质、呼吸膜、气/血比值,组织换气,肺换气和组织换气示意图,组织换气的过程,影响组织换气的因素,1.组织细胞代谢水平及血液供应情况。,2.组织细胞与毛细血管之间的距离。,组织细胞代谢活动 O2耗量及CO2产生量动脉血与组织间的O2及CO2分压差气体交换,如组织水肿 细胞与毛细血管之间的距离 气体交换,Thank you！,
