1、,脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环,PART 1 脑和脊髓的被膜,自外向内为,硬膜 蛛网膜,厚而坚韧,薄而透明,紧贴于硬膜内面,薄而富含血管,紧贴脑和脊髓的表面,并深入其沟裂中,软膜,(一)硬脊膜,1.位置:,上:附于枕骨大孔周缘,与硬脑膜相续;,下:达第2骶椎平面逐渐变细,包裹终丝,末端附于尾骨。,硬脊膜,2.结构:,硬膜外隙:硬脊膜与椎管内面骨膜之间的腔隙。,一、脊髓的被膜,硬膜外麻醉的穿刺层次：,皮肤、,浅筋膜、,棘上韧带、,棘间韧带、,黄韧带、,硬膜外隙,(二)脊髓蛛网膜,蛛网膜,1.位置:,紧贴硬脊膜内,2.结构:,蛛网膜下隙：蛛网膜与软脊膜之间的腔隙。,软脊膜,蛛网膜下隙,终丝,(
2、三)软脊膜,薄而透明,富含血管,紧贴脊髓表面并伸入脊髓的沟裂中,自脊髓圆锥向下延续为终丝。,蛛网膜下隙麻醉（腰麻）的穿刺层次：,皮肤、,浅筋膜、,棘上韧带、,棘间韧带、,黄韧带、,硬脊膜、,蛛网膜,蛛网膜下隙,二、脑的被膜,(一)硬脑膜,1.位置:包裹脑,由两层构成,外层:颅骨内面的骨膜 内层:硬膜,两层间有分布于硬脑膜的血管和神经。,脑膜中动脉,翼点,硬膜外血肿,大脑镰,小脑幕,小脑幕切迹,小脑幕切迹疝 压迫动眼神经根和大脑脚。,同侧瞳孔散大,同侧眼球外肌瘫痪和对侧肢体瘫痪。,硬脑膜窦,硬脑膜内、外两层分离处,构成流通静脉血的硬脑膜窦。,特点,无瓣膜; 窦壁无平滑肌,无收缩性,损伤时,窦壁无
3、法收缩,出血较多,上矢状窦,窦汇,下矢状窦,直窦,横窦,乙状窦,海绵窦,岩上窦,岩下窦,海绵窦,垂体,蝶窦,窦内侧壁有颈内动脉、展神经通过；,颈内动脉,展神经,窦外侧壁有动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经通过。,动眼神经,滑车神经,眼神经,上颌神经,海绵窦,硬脑膜窦的血流方向:,上矢状窦,窦汇,横窦,乙状窦,颈内静脉,下矢状窦,直窦,岩上窦,岩下窦,导静脉,(二)脑蛛网膜,蛛网膜,薄而透明,无血管和神经,跨越脑的沟裂。,蛛网膜下隙,蛛网膜下池,小脑延髓池,蛛网膜粒,上矢状窦,硬脑膜,蛛网膜,软脑膜,蛛网膜下隙,(三)软脑膜,薄而透明,富含血管,紧贴脑的表面并伸入沟裂中。,脉络丛:,在脑室的一
4、定部位,软脑膜、毛细血管和室管膜上皮共同突入脑室内构成。,产生脑脊液,脉络丛,PART 2 脑脊液及其循环,侧脑室脉络丛产生,室间孔,第三脑室,脉络丛产生,中脑水管,第四脑室,脉络丛产生,正中孔外侧孔,蛛网膜下隙,蛛网膜粒,上矢状窦,静脉,PART 3 脑和脊髓的血管,一、脑的血管,(一)脑的动脉,来源于,颈内动脉:分布于大脑半球前2/3和间脑的前部; 椎动脉:分布于大脑半球后1/3和间脑后部、小脑和脑干。,颈内动脉,椎动脉,基底动脉,1.椎动脉,大脑后动脉,还发出分支营养脊髓、延髓、脑桥和小脑.,基底动脉,椎动脉,2.颈内动脉,(1)大脑前动脉,前交通动脉,前交通动脉,(2)大脑中动脉,(3)后交通动脉,组成：,前交通动脉，两侧大脑前动脉始段，两侧颈内动脉末段，两侧后交通动脉，两侧大脑后动脉始段。,位置:,在脑底面围绕视交叉、灰结节及乳头体。,3.大脑动脉环（Willis circle）,（二）脑的静脉：,1.不与动脉伴行,2 分深、浅两组：,浅静脉直接注入硬脑膜窦,深静脉汇合成大脑大静脉注入直窦,二、脊髓的血管,(一)脊髓的动脉,椎动脉,肋间后动脉和腰动脉,椎动脉,入颅后,脊髓前动脉 脊髓后动脉,脊髓前正中裂脊髓后外侧沟,吻合,肋间后动脉 腰动脉,
