1、科室院感小组培训主要内容主要内容一、医院感染有关概念二、医院感染管理组织三、我院医院感染率四、多重耐药菌的管理五、我院重点监测项目六、职业暴露管理七、医院感染暴发预案一、医院感染有关概念一、医院感染有关概念l医院感染l医院感染暴发l疑似医院感染暴发l多重耐药菌 l标准预防（一）医院感染监控小组职责（一）医院感染监控小组职责l1.负责制定本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染特点，制定管理制度，并组织实施。l2.对医院感染病例及感染环节进行监测，并采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势，立即报告本科室主任和院感染科，并积极协助调查。（一）医院感染监控小组职责（一
2、）医院感染监控小组职责l3.按要求对疑似或确诊医院感染病例留取临床标本，进行细菌学检查和药敏试验。l4.监督检查本科室抗感染药物合理使用。（一）医院感染监控小组职责（一）医院感染监控小组职责l5.每季度对全院进行有关预防、控制医院感染知识培训。有课件、签到表、试卷、成绩单、培训照片等l6.监督执行无菌技术操作、消毒隔离制度执行情况。l7.做好对护理员、卫生员、配膳员、陪住、探视者、志愿者进行卫生学管理与宣教。（一）医院感染监控小组职责一）医院感染监控小组职责l8.按时完成环境卫生学监测、紫外线强度监测等监测工作，做好记录。l9.了解和督促科室有关医院感染管理制度的贯彻执行情况，对存在的问题，进
3、行原因分析、提出改进措施。对院感科反馈的问题，进行原因分析、提出整改并落实，给院感科上交纸质版，并签字。（二）医院感染兼职医生职责（二）医院感染兼职医生职责l在科主任领导下，制定本科室医院感染管理措施，负责医院感染监控及资料收集、整理、上报工作。l了解病人病情变化，发现医院感染或可疑病例，尽快完善相关检查、诊断，及时上报。l监督检查医师执行无菌操作和病人隔离情况。l发现医院感染暴发流行时，应报告科主任和院感科，协助专职人员进行流行病学调查，并及时采取有效措施。l检查、监督本科室合理使用抗菌药物。发现多重耐药菌的患者向院感科及时报告。l完成本科室医院感染知识的培训工作。（三）医院感染兼职护士职责
4、（三）医院感染兼职护士职责l1.检查、督促与感染控制相关护理制度的落实，如消毒隔离制度、无菌技术操作、手卫生等实施情况。l2.护理患者过程中，对患者出现感染症状应立即通知主管医生。发现医院感染或疑似感染病例应报告院感科。对疑似医院感染暴发应立即报告本科室负责人，并采取有效控制措施，并参加本科室医院感染暴发的调查。l3.完成本科室全员医院感染知识的培训。l4.定期空气、物体表面、医护人员手、消毒液等进行监测，发现问题及时分析原因，提出整改措施，实施并进行效果评价。三、三、2014年感染病例统计年感染病例统计l2014年感染病例统计表1.xls四、多重耐药菌四、多重耐药菌l:2014JCI多重耐药
5、菌监测.报告、处理流程.doc多重耐药菌监测、报告、处理流程.doc是否有必要进行表面消毒？是否有必要进行表面消毒？l八个已发表的研究显示:如果病房前一位患者是感染了MRSA,VRE,鲍曼不动杆菌属或艰难梭菌,即使是按照医院规章制度常规清理过该房间,下一位病人被感染同种病原菌的风险平均增加74。lMRSA，VREl Hayden MK et al.Clin Infect Dis 2006;42:1552-60.l Martinez JA et al.Arch Intern Med 2003;163:1905-12.l Huang SS et al.Arch Intern Med 2006;16
6、6:1945-51l Datta R et al.Abstract 273.Annual Meeting of the Society for HealthcarelEpidemiology of America.San Diego,CA.March 2009.l Hardy KJ et al.Infect Control Hosp Epidemiol 2006;27:127-32l Drees M et al.Infect Control Hosp Epidemiol 2008;29:709-15l 鲍曼不动杆菌l Wilks M et al.Infect Control Hosp Epid
7、emiol 2006;27:654-8l 艰难梭菌l Shaugnessy M et al.Abstract K-4194.Presented at the 48th Annual ICAAC/IDSAl46th Annual Meeting.Washington,DC.October 2008患患MRSA的风险与该病房前一位病人相关的风险与该病房前一位病人相关 对8个成人重症病房进行了长达20个月的一项调查：住在前一名感染MRSA病人的病房，可提高MRSA感染几率34%！Huang et.al.,Arch Int Med 2006,166:1945-51,耐甲氧西林/苯唑西林的金黄色葡萄球菌
8、(MRSA)耐万古霉素的金黄色葡萄球菌(VRSA)其他多重耐药菌患者安置单间或同种病原同室隔离单间隔离单间或同种病原同室隔离人员限制限制，减少人员出入严格限制，医护人员相对固定，专人诊疗护理限制，减少人员出入手部卫生遵循医务人员手卫生规范严格遵循医务人员手卫生规范遵循医务人员手卫生规范眼、口、鼻防护近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜隔离衣可能污染工作服时穿隔离衣应穿一次性隔离衣可能污染工作服时穿隔离衣仪器设备用后应清洁、消毒和/或灭菌专用，用后应清洗与灭菌用后应清洁、消毒和/或灭菌物体表面每天定期用2000mg/L含氯消毒液擦拭，3
9、0分钟后再用清水擦拭,抹布用后消毒每天定期用2000mg/L含氯消毒液擦拭，30分钟后再用清水擦拭,抹布用后消毒每天定期用2000mg/L含氯消毒液擦拭，30分钟后再用清水擦拭,抹布用后消毒终末消毒床单位消毒终末消毒床单位消毒标本运送密闭容器运送密闭容器运送密闭容器运送生活物品无特殊处理清洁、消毒后，方可带出无特殊处理医疗废物防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒双层黄色医疗垃圾袋，防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒解除隔离临床症状好转或治愈临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性临床症状好转或治愈多重耐药菌预防与控制主要措施多重耐药菌预防与控制主要措施1.手卫生2.
10、严格实施隔离措施3.遵守无菌技术操作规程4.加强清洁和消毒工作5.合理使用抗菌药物五、重点监测项目五、重点监测项目l4.17.3.2有重点环节、重点人群与高危险因素的监测。对下呼吸道、手术部位、导尿管相关尿路、血管导管相关血流、皮肤软组等主要部位感染有具体预防控制措施并实施。（）l1.有针对重点环节、重点人群与高危险因素管理与监测计划，并落实。l2.有对感染较高风险的科室与感染控制情况进行风险评估，并制定针对性的控制措施。l3.手术部位感染（%）按手术风险分类，年手术量、切口感染率数据来源追踪。l4.重症医学科导管相关性血源感染（CRBSI）千日感染率；呼吸机相关肺炎（VAP）千日感染率；尿路
11、感染（UTI）千日感染率（工作量，感染率，数据来源追踪）。l5.有对下呼吸道、手术部位、导尿管相关尿路、血管导管相关血流、皮肤软组织等主要部位感染的预防控制的相关制度与措施，并落实。六、职业暴露管理六、职业暴露管理l2014年按科室职业暴露统计.doc发生职业暴露后感染风险发生职业暴露后感染风险 HBV的几率：6.0-30%HCV的几率：1.8%HIV的几率：0.3%如何避免锐器伤如何避免锐器伤l1.在有其他安全有效的设备可选择时尽量避免使用锐器。l2.不要回套已开封或使用后的针头，如确需回套，则使用单手回套。l3.不要弄断、打破或扭曲已开封或使用后的针头。l4.禁止手持针等锐器物随意走动。l
12、5.不要随意丢弃使用后或已开封的针头。l6.日常工作中尽量避免徒手传递锐器。l7.使用后的锐器应及时放入锐器盒内。l8.参加预防锐器伤的培训。确保标准防护，减少暴露后所致伤害确保标准防护，减少暴露后所致伤害方便取用的标准防护工具防刺伤防污染拖鞋冲眼器可随时冲洗l2014年12月全国法定传染病疫情概况.doc七、医院感染暴发七、医院感染暴发临床医院感染暴发报告时限临床医院感染暴发报告时限l1.医院感染流行趋势时，应于24小时之内报告科主任和感染管理科；（某科室感染率、某部位感染率、某种病原体感染率超过本底感染率的2-3倍。）l2.疑似医院感染暴发及感染暴发（某科室出现3例及3例以上同种或同源感染
13、（包括2例或以上的新生儿感染和输液反应），特别是有高度传染性的感染性疾病、多重耐药菌感染、新生儿感染等）应立即报告科主任和感染管理科，并采取有效措施，防止扩散。重视医院感染暴发问题重视医院感染暴发问题麻疹暴发疑似诺如病毒感染暴发新生儿医院感染暴发今年我市部分医院发生医院暴发今年我市部分医院发生医院暴发l诺如病毒的感染诺如病毒的感染l有效的洗手有效的洗手、不接触污染的水和食物，可减少疾病的传播l对付“诺瓦克”的绝招洗手再洗手洗手再洗手l手足口病的预防的建议手足口病的预防的建议l加强医务人员手卫生加强医务人员手卫生l甲型甲型H1N1流感的预防流感的预防l经常用肥皂或皂液洗手经常用肥皂或皂液洗手26在一次次感染暴发的反思中认识手卫生在一次次感染暴发的反思中认识手卫生
