1、 主要内容主要内容n概述概述n病因病机病因病机n辨证论治辨证论治n按语按语概述概述n定义定义v对象：对象：初潮后至绝经前时期的女性初潮后至绝经前时期的女性v时间：时间：经前经前经期经期经后经后v部位：部位：小腹（或少腹）、腰骶部小腹（或少腹）、腰骶部v程度：程度：影响到正常的生活、工作影响到正常的生活、工作v好发对象：青年妇女好发对象：青年妇女概述概述 原发性痛经原发性痛经-前者生殖器官无器质性前者生殖器官无器质性分类分类 病变，常于婚后或分娩后自行消失病变，常于婚后或分娩后自行消失 继发性痛经继发性痛经-常见于常见于子宫内膜异位症、子宫内膜异位症、急慢性盆腔器官炎症急慢性盆腔器官炎症或或子宫
2、颈狭窄子宫颈狭窄 阻塞阻塞、子宫内膜增厚、子宫前倾子宫内膜增厚、子宫前倾 或后倾或后倾等。等。病因病机病因病机n不通则痛不通则痛-实证（气滞、寒凝）实证（气滞、寒凝）n不荣则痛不荣则痛-虚证（气血不足、虚证（气血不足、肝肾不足肝肾不足)辨证论治辨证论治n主症：经期或行经前后下腹部疼痛，主症：经期或行经前后下腹部疼痛，历时数小时，有时甚至历时数小时，有时甚至2-3天，疼痛天，疼痛剧烈时患者脸色发白，出冷汗，全剧烈时患者脸色发白，出冷汗，全身无力，四肢厥冷，或伴有恶心、身无力，四肢厥冷，或伴有恶心、呕吐、腹泻、尿频、头痛等症状。呕吐、腹泻、尿频、头痛等症状。辨证论治辨证论治n兼症兼症v时间：通过疼
3、痛的不同时间定虚实时间：通过疼痛的不同时间定虚实v性质：通过疼痛和月经的不同性质性质：通过疼痛和月经的不同性质定虚实定虚实实证虚证辨证论治辨证论治n实证（行经前期或经期、剧烈、拒实证（行经前期或经期、剧烈、拒按、经色紫红或紫黑）按、经色紫红或紫黑）v气滞血瘀：血块，排出痛减，伴乳气滞血瘀：血块，排出痛减，伴乳胀痛、舌有瘀斑、脉细弦。胀痛、舌有瘀斑、脉细弦。v寒湿凝滞：得热则舒，伴便溏、怕寒湿凝滞：得热则舒，伴便溏、怕冷，腰脊痛，苔白腻，脉沉紧。冷，腰脊痛，苔白腻，脉沉紧。辨证论治辨证论治n实证实证v治法：行气散寒，通经止痛。以足太阴经与任治法：行气散寒，通经止痛。以足太阴经与任脉经穴为主。脉经
4、穴为主。中极中极任脉穴，通调冲任之气，任脉穴，通调冲任之气，散寒行气。散寒行气。(局部取穴局部取穴)v主穴主穴 三阴交三阴交足三阴经交会穴，可通经足三阴经交会穴，可通经 止痛。止痛。(远部取穴远部取穴)次髎次髎-活血调经，暖胞宫活血调经，暖胞宫(经验穴经验穴)辨证论治辨证论治n实证实证v配穴：配穴：寒凝寒凝-归来、地机，专治女子阴中寒归来、地机，专治女子阴中寒 气滞气滞-太冲，肝经原穴输穴，疏肝理气太冲，肝经原穴输穴，疏肝理气 腹胀腹胀-天枢，大用肠募穴，舒通腑气。天枢，大用肠募穴，舒通腑气。胁痛胁痛-阳陵泉、光明。阳陵泉、光明。胸闷胸闷-内关内关辨证论治辨证论治n实证实证v操作：毫针泻法，寒
5、邪甚者可用艾操作：毫针泻法，寒邪甚者可用艾灸。灸。辨证论治辨证论治n虚证虚证（行经后期、隐痛、喜按、色（行经后期、隐痛、喜按、色淡、量少）淡、量少）v气血不足：面色苍白，乏力，懒言，气血不足：面色苍白，乏力，懒言，舌淡，舌体胖大边有齿痕，脉细弱。舌淡，舌体胖大边有齿痕，脉细弱。v肝肾不足；头晕耳鸣，腰膝酸软，肝肾不足；头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红苔少，脉细。舌红苔少，脉细。辨证论治辨证论治n虚证虚证v治疗原则：调补气血，温养冲任治疗原则：调补气血，温养冲任 气海气海-任脉穴，暖下焦，温养冲任任脉穴，暖下焦，温养冲任v主穴主穴 三阴交三阴交-足三阴经之交会穴，足三阴经之交会穴，可健脾益气，调补肝肾可
6、健脾益气，调补肝肾 足三里足三里-补益气血补益气血辨证论治辨证论治n虚证虚证 气血亏虚气血亏虚-脾俞、胃俞脾俞、胃俞v配穴配穴 肝肾不足肝肾不足-肾俞、肝俞、太溪肾俞、肝俞、太溪 头晕耳鸣头晕耳鸣-悬钟悬钟v操作：毫刺补法，可加用灸法。操作：毫刺补法，可加用灸法。其他疗法其他疗法n耳针：内分泌、交感、神门、内生殖器、耳针：内分泌、交感、神门、内生殖器、皮质下、肝、肾、腹。皮质下、肝、肾、腹。n穴位注射：辨证选用注射液，穴注体针穴位注射：辨证选用注射液，穴注体针之穴位之穴位n皮肤针：下腹任脉、腰骶督脉、肾经、皮肤针：下腹任脉、腰骶督脉、肾经、胃经、脾经、膀胱经穴。以所叩部位出胃经、脾经、膀胱经穴
7、。以所叩部位出现潮红为度，每次叩刺现潮红为度，每次叩刺10-15分钟，以分钟，以痛止、腹部舒适为度。痛止、腹部舒适为度。其他疗法其他疗法n皮内针法：气海、三阴交、阿是穴、皮内针法：气海、三阴交、阿是穴、地机。月经前地机。月经前1-2天，每月一次，连天，每月一次，连续续3个月个月n悬灸悬灸n拔罐拔罐n头皮针：双侧生殖区头皮针：双侧生殖区按语按语n针灸对原发性痛经有较好的疗效。对继针灸对原发性痛经有较好的疗效。对继发性痛经、运用针灸减轻症状后，应诊发性痛经、运用针灸减轻症状后，应诊断清楚原发病，针对原发病治疗。断清楚原发病，针对原发病治疗。n诊治时要认真，必要时可请妇科会诊，诊治时要认真，必要时可请妇科会诊，切勿将宫外孕当成痛经治疗。切勿将宫外孕当成痛经治疗。n注意经期卫生，经期避免重体力劳动、注意经期卫生，经期避免重体力劳动、剧烈运动和精神刺激，防止受凉过食生剧烈运动和精神刺激，防止受凉过食生冷。冷。小结小结n概述：定义、分类概述：定义、分类n病因病机：不通则痛、不荣则痛病因病机：不通则痛、不荣则痛n辨证论治：主症、兼证、治法、主辨证论治：主症、兼证、治法、主穴。穴。n其他疗法：耳针、穴位注射、皮肤其他疗法：耳针、穴位注射、皮肤针、皮内针法、悬灸、拔罐、头皮针、皮内针法、悬灸、拔罐、头皮针针
