1、皱眉肌,起于:额骨鼻部 止于:眉部皮肤 层次:内侧在额肌的深面,外侧插入额肌 作用:皱眉,牵眉轻微向下,降眉肌,起于:额骨-眶缘的上内侧部,内眦韧带上约1cm 止于:眉内侧部分的皮肤 作用:皱眉,牵眉轻微向下,降眉间肌,起于:鼻骨和鼻软骨 止于:眉间部皮肤 作用:牵引眉间部皮肤向下,产生鼻根横纹,拮抗额肌,眼轮匝肌,起于:睑内侧韧带及其周围的骨性部 止于:睑外侧韧带和外眦处皮肤 作用:闭眼、降眉、上提颊部皮肤,鼻肌(鼻孔压缩肌、鼻孔开大肌),起点:上颌骨尖牙、切牙上方骨面 止点:与对侧肌肉相连、鼻翼软骨 作用:压缩鼻梁(狼线)、张大鼻孔,技术要点,肉毒素注射中,在治疗动力性皱纹的同时,还要注意
2、表情肌之间和之内的平衡关系,提肌与降肌之间的相互拮抗,收缩抑制与代偿之间的协调,几种注射方式,注意事项,眶上血管 滑车上血管,颞部注射的解剖要点,颞肌 起于:下颞线以上的颞窝骨膜和颞深筋膜深层深面 止于:下颌骨冠突和下颌支前缘 作用:闭口、拉下颌骨向后,颞部层次 皮肤 皮下 颞浅筋膜 颞中筋膜 颞深筋膜浅层 颞浅脂肪垫 颞深筋膜深层 颞深脂肪垫 颞肌 骨膜,中部1/3的治疗目标,眼袋 泪沟 鼻部改变 面部皱纹、萎缩 面颊部凹陷 鼻唇沟,面中1/3的老化是以组织量缺失为主的老化,面中部1/3的动态解剖,面部浅层脂肪室,面部脂肪室-面部脂肪被一些固定位置的筋膜结构分为多个分隔开的腔室,这些室即为面
3、部脂肪室。,面部深层脂肪室,面中部老化后脂肪室变化规律,1、脂肪室下移(颊脂垫颊突) 2、脂肪室容积性下移 3、脂肪室萎缩,泪沟形成的解剖要点,1、下睑皮肤与鼻部及颊部皮肤质地不同 2、眶隔脂肪疝出 3、深部纤维组织附着 4、组织容量减少造成的眼轮匝肌下内侧部、提上唇鼻翼肌和提上唇肌的三角形融合部分表现明显 5、面中部脂肪室的改变,技术要点,多层次与多种注射技术相结合 宁少勿多 宁深勿浅,注意事项,眶下神经血管束,鼻唇沟形成的解剖要点,皮肤衰老、弹性下降 韧带松弛 鼻唇沟外上方与内下方组织结构有差别 表情肌长期反复运动 上唇组织萎缩 面颊部浅层脂肪室下移 面颊部深内侧脂肪室萎缩,解剖层次,皮肤
4、 浅层脂肪 表情肌 深层脂肪 骨膜,深内侧脂肪室,技术要点,深层支撑 浅层平抚 自然丰满,注意事项,面动脉,颧颊部凹陷的解剖要点,颧骨、上颌骨的萎缩 深外侧脂肪室的萎缩下移 皮肤、韧带的松垂,深外侧脂肪室,技术要点,面颊部凹凸对称、准确 侧面观曲线流畅,注意事项,面横血管,口周注射的解剖要点,口轮匝肌 起点:上颌骨和下颌骨 止点:唇周皮肤 作用:闭口、唇突、吸吮、将唇牵向牙齿,降口角肌,起于:下颌骨下缘 止于:口角水平轴皮肤 作用:降低口角,技术要点,小量 表浅 对称,注意事项,降下唇肌 起于:下颌骨斜线 止于:下唇皮肤及粘膜 作用:向下牵拉下唇中部,唇部注射的解剖要点,唇部解剖层次 皮肤 皮
5、下组织 口轮匝肌 口轮匝肌深部脂肪层 口腔黏膜,技术要点,年轻美丽的唇 上唇略占唇高的1/3,下唇约占2/3; 线条明显的丘比特弓,丘比特弓即唇峰角度较锐; 唇珠饱满; 上下唇轻微外翻; 上唇较下唇前凸12mm 唇交接处线条明晰,外凸,有棱角 人中脊明显,白唇丰满 口角轻度上扬,老化的唇 上下唇厚度相当,变薄,凸出; 丘比特弓消失 唇珠不丰满,与两侧一样; 上下唇内翻,从鼻基底和唇颏沟开始; 上下唇凸度一样; 红白唇交接处线条不明晰,无立体感; 人中脊扁平,白唇欠丰满; 口角下垂,咬肌注射的解剖要点,起于:颧弓下缘和内侧表面,以三个头从颧弓处分出 扇形向下分布 止于:咬肌粗隆(下颌骨支、下颌角和下颌角下缘) 作用:提拉下颌角,咬肌-横断面,浅头 中头 深头,技术要点,药物分配合理 曲线过渡自然,重叠区为最大容积,颈部注射治疗目标,颈部注射的解剖要点,颈阔肌 起于:锁骨、第一肋骨、肩峰 止于:下颌骨底部;口角、颊部和下唇的肌肉和皮肤; 作用:固定、牵拉面下部皮肤,