1、能全力能全力肠内营养制剂的肠内营养制剂的“金金”标准标准姓名：联系电话：全面均衡营养配方，促进患者康复，改善临床预后 含专利 配方，积极维护肠道功能，减少并发症 全面均衡营养，促进患者康复，改善临床预后优质酪蛋白高单不饱和脂肪酸含量碳水化合物总量及供能比 均较低 含专利 配方，积极维护肠道功能，减少并发症全面均衡的营养配方，改善临床预后全面均衡的营养配方，改善临床预后1.0能全力酪蛋白具有更高的生物利用度酪蛋白具有更高的生物利用度蛋白来源为蛋白来源为100%优质酪蛋白优质酪蛋白单不饱和脂肪酸（单不饱和脂肪酸（MUFA）含量更高）含量更高单不饱和脂肪的临床优势：提高胰岛素敏感性，降低改善糖、脂代
2、谢，保护心血管功能安全替代一部分碳水化合物的供能，从而有效降低餐后血糖、血胰岛素水平 帮助调节糖脂代谢，保护心血管功能帮助调节糖脂代谢，保护心血管功能23.7g/L7.6g/L单位:500ml,1.0kcal/ml 碳水化合物总量及供能比碳水化合物总量及供能比 均较低均较低ADA指南（A级证据）：糖类总量较其来源和种类对血糖有更大的影响。在缓慢持续泵注的条件下，在缓慢持续泵注的条件下，能全力对血糖影响小且同样可控能全力对血糖影响小且同样可控。碳水化合物61.5g脂肪19.5g蛋白质20g16%49%35%能全力可用于所有胃肠道能耐受的患者能全力可用于所有胃肠道能耐受的患者包括糖尿病患者。包括糖
3、尿病患者。P0.05可见：两组胰岛素用量无显著差异。杨纲等。含膳食纤维肠内营养对胃肠道术后病人血糖变化的影响。外科理论与实践。2004，9（5）：4246.能全力组能全力组高能膳食组高能膳食组临床神经功能缺损评分156 218*喂养管拔管时间(天)3天内鼻饲16.92.530.88.8*3天后鼻饲21.53.331.26.9*住院时间(天)36.810.1 45.39.9*卒中治疗有效率（%）86.6746.67*能全力促进康复，改善临床预后能全力促进康复，改善临床预后能全力显著提高卒中患者的临床治疗效果能全力显著提高卒中患者的临床治疗效果蔡东联等。中风伴吞咽困难时的肠内营养支持：能全力和高能
4、要素的比较研究。肠外与肠内营养 2000 Vol.7 No.2 P.75-77有效率包括痊愈、显著进步和进步病例；能全力组每人每天应用能全力1 500 ml;高能要素组每人每天应用高能要素(由解放军临床营养中心和长海医院营养科研制)1500 ml。高能要素系用含多肽或氨基酸的动植物水解蛋白、碳水化合物、植物脂肪、矿物质、微量元素及维生素制成3组间比较：*P0.05，*P0.01 n=60可见：能全力组神经功能缺损评分显著降低，喂养管拔除时间和住院时间显著缩短，卒中治疗有效率显著提高 全面均衡营养配方，促进患者康复，改善临床预后 含专利 配方，积极维护肠道功能，减少并发症促进促进胃肠道动力胃肠道
5、动力维护肠道结构维护肠道结构和屏障功能和屏障功能降低降低腹泻发生腹泻发生维持维持肠道菌群平衡肠道菌群平衡减少便秘减少便秘延缓延缓血糖波动血糖波动能全力含混合型膳食纤维能全力含混合型膳食纤维-专利专利 配方，配方，有效营养的同时帮助解决六大肠道问题有效营养的同时帮助解决六大肠道问题成人和儿童中添加和不添加膳食纤维的肠内营养制剂作为成人和儿童中添加和不添加膳食纤维的肠内营养制剂作为主要营养来源至少主要营养来源至少3天的对照研究天的对照研究入选标准入选标准51项研究（其中项研究（其中43 项为随机对照临床研究项为随机对照临床研究RCTs）38个针对住院病人的研究个针对住院病人的研究 (n=1591)
6、ICU病人病人外科外科/术后病人术后病人内科病人内科病人慢性病病人慢性病病人儿科病人儿科病人 13 个研究针对健康志愿者个研究针对健康志愿者(n=171)观察指标观察指标腹泻、便秘发生率，大便粘度、胃肠道症状腹泻、便秘发生率，大便粘度、胃肠道症状肠道转运时间、大便重量肠道转运时间、大便重量,大便次数大便次数临床临床系统综述与荟萃分析系统综述与荟萃分析-含有膳食纤维的肠内营养制剂的临床应用和生理作用含有膳食纤维的肠内营养制剂的临床应用和生理作用Elia M,Engfer MB,Green CJ,Silk DBA.Aliment Pharmacology Therapeutics 2008;27:
7、120-145 与不含膳食纤维配方相比，含膳食纤维肠内营养制剂与不含膳食纤维配方相比，含膳食纤维肠内营养制剂能降低腹泻发生率能降低腹泻发生率比值比OR：0.68 95%CI 0.48-0.96p=0.0316 个研究(13个 RCTs)膳食纤维 n=338 不含膳食纤维 n=345荟萃回归(meta-regression)分析显示，总体上来说，含膳食纤维的肠内营养制剂能降低腹泻的发生率；并且患者基线时的腹泻发生率越高，添加膳食纤维的效果会越好。与不含膳食纤维配方相比，含膳食纤维配方能改善与不含膳食纤维配方相比，含膳食纤维配方能改善健康志愿者的肠道功能健康志愿者的肠道功能大便次数大便次数(tim
8、es/day)肠道转运时间肠道转运时间(hours)大便量大便量(g/day)RCTs研究数研究数(data sets)9(14)7(14)7(12)Fibre/no fibre人数人数(no.patients)154/153175/175129/129Result fibre versus fibre free+0.14(SE 0.05)(p=0.005)-9.3(SE 2.29)(p0.001)+35(p0.001)结论结论补充膳食纤维好补充膳食纤维好补充膳食纤维好补充膳食纤维好补充膳食纤维好补充膳食纤维好所有患者和健康受试者给予添加膳食纤维的肠内营养制剂后，原排便次数多的受试者其排便次数
9、明显减少，而排便次数少者则明显增加排便次数，显示出膳食纤维具有显著的双向调节作用。有效促进胃肠道动力有效促进胃肠道动力Silk DBA et al.The effect of a polymeric enteral formula supplemented with a mixture of six fibres on normal human bowel function and colonic motility.Clin Nutr.2001;20:49-58 目的：目的：观察富含膳食纤维的能全力对胃肠道功能的影响方法：方法：10例健康志愿者随机服用以下三种饮食中的一种：自选饮食、无膳食纤维
10、的能全素或含膳食纤维的能全力，服用7天并经过7天以上的洗脱期后，再换用另一种饮食7天，然后在又一个洗脱期后换用最后一种饮食0 02 24 46 68 810101212MF6组组（n=2）无膳食纤维组无膳食纤维组 （n=3）45.6%116腹胀评分总值（腹胀评分总值（1=轻微轻微,4=严重）严重）可见：可见：MF6组显著降低了腹胀发生率和严重程度组显著降低了腹胀发生率和严重程度 有效维护肠道结构和屏障功能有效维护肠道结构和屏障功能胡青钢,郑启昌.肠内营养对肝功能受损病人术后肠粘膜屏障的影响.肠外与肠内营养.2002;9(1):1-4 目的：目的：观察含膳食纤维的肠内营养（能全力）对术后患者肠粘
11、膜屏障的影响方法：方法：肝功能受损的成年病人56例，随机分组能全力组（n=30）：术后第3天起EN对照组（n26）：术后第1天起TPN0.0230.0230.0240.0240.0250.0250.0260.0260.0270.0270.0280.0280.0290.0290.0300.0300.0310.0310.0320.032MF6组组对照组对照组L/M10%0.0310.028L/M:尿乳果糖/甘露醇比例,用于衡量手术前后肠粘膜通透性的指标可见：MF6组术后肠粘膜通透性显著低于对照组能全力能全力经典标准配方，肠内营养制剂的经典标准配方，肠内营养制剂的 标准标准能全力能全力规格规格能全力
12、能全力0.75(0.75(低能能全力）低能能全力）适合总热量较低的病人和肠内营养开始阶段能全力能全力1.01.0是肠内营养治疗的是肠内营养治疗的首选首选制剂。制剂。能全力能全力1.51.5（高能能全力）（高能能全力）高能是液体受限、高代谢患者高能是液体受限、高代谢患者优选优选的肠内营养制剂。的肠内营养制剂。能全力能全力1.0:营养风险评估 NRS 2002 Score 3 或已存在营养不良；不能或不愿经口正常摄食，或经口摄食量目标量的60%；并且，胃肠道能耐受的患者。以上所有患者均适合应用能全力进行营养支持治疗。本品能用于糖尿病病人 能全力能全力1.5:营养风险评估 NRS 2002 Scor
13、e 3 或已存在营养不良；不能或不愿经口摄食，或经口摄食量目标量的60%；有入液量限制的患者或高能量需求患者并且，胃肠道能耐受的患者。普适型特定需求型能全力的适应症能全力的适应症除外：有肠内营养禁忌症者除外：有肠内营养禁忌症者如：肠梗阻 上消化道出血 严重吸收不良综合症 腹腔内感染 短肠综合症、严重腹泻、顽固性呕吐等能全力能全力用法用量用法用量口服或管饲作为唯一营养来源:推荐剂量为:1500千卡-2000千卡；（一般病人）常温保存常温保存第一天第二天第三天第四天第五天第六天速率(ml/h)2030-405075100100量（ml）480660-8801000150020002000时间（h）
14、242220202020间隔（h）024444管饲剂量表(通过重力或泵调整输注速度)请依据患者实际情况调整输注速度请依据患者实际情况调整输注速度管饲注意事项管饲注意事项速度：从少到多，首日500ml，尽早（25天内）达到全量（D级推荐）起始速度应为10-20ml左右的诱导剂量，缓慢输入。观察患者消化道症状：每4小时1次（D级推荐）每4小时用2030ml温水冲洗管道1次，每次中断输注或给药前后用2030ml温水冲洗管道（A级推荐）抽吸胃残留液GRV：观察总量、颜色和性状，每4小时1次（D级推荐）疑为消化道出血即刻送检。若GRV200ml,遗弃，输注速度可减少-2030ml/h，并加用胃动力药（红霉素等）作为口服补充营养:推荐剂量为1-2瓶/天,分次口服,100ml/次,间隔30分钟口服注意事项口服使用时，开瓶后应倒入杯中再饮用,直接口对瓶饮用易污染或引起变质.初始使用时,以少量多次为宜.如100毫升/次,间隔30分钟.可根据个人喜好自行调配浓度(用凉开水冲调)包装规格 500ml/瓶装包装：12瓶/箱储存 室温5-25保存,不得冰冻能全力能全力用法用量用法用量 我们我们能全力能全力以赴！以赴！
