1、肾积水患者的肾积水患者的 健康宣教健康宣教 日间察观房病治疗方法治疗方法 肾积水定义肾积水定义早期症状早期症状临床表现健康指导 目录目录肾积水定义v 尿液从肾盂排出受阻，尿液从肾盂排出受阻，使使肾内压力增高，肾盂肾内压力增高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，肾盏扩张，肾实质萎缩，造成尿液积聚在肾内造成尿液积聚在肾内称称为肾积水为肾积水(hydronephrosis）v 成人成人肾积水超过肾积水超过1000 ml或小儿超过或小儿超过24小时小时的正常的正常尿液总量时，称为巨大肾积水。尿液总量时，称为巨大肾积水。肾积水的治疗方法是根据患者的情况来确定的，肾积水的治疗方法有：1、去除病因，解除梗阻；2、对
2、于情况太差或病因复杂的患者，可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏；3、肾积水或脓肾严重的患者，对侧肾功能好则行肾切除；4、不能手术切除的患者，可以放双“T”管或支架管；肾积水的早期症状肾积水的早期症状v 1.腰痛腰痛 为持续性钝痛或坠胀不适。为持续性钝痛或坠胀不适。v2.腰腹部肿块腰腹部肿块 起初始于肋缘下，逐渐向侧腹起初始于肋缘下，逐渐向侧腹部及腰部延伸，大者可越过中线为表面光滑的囊部及腰部延伸，大者可越过中线为表面光滑的囊性肿块，边缘规则，有波动感，压痛不明显。性肿块，边缘规则，有波动感，压痛不明显。v3.血尿血尿 一般为镜下血尿。并发感染、结石或一般为镜下血尿。并发感染、结石或外伤后血尿加重。外伤
3、后血尿加重。v4.少尿或无尿少尿或无尿 若双侧肾脏、孤立肾或仅一侧若双侧肾脏、孤立肾或仅一侧有功能的肾脏出现积水。有功能的肾脏出现积水。v5.少尿与多尿交替出现少尿与多尿交替出现 见于一部分原发性肾见于一部分原发性肾积水的病人。可于积水的病人。可于1次大量排尿后肿块骤然缩小次大量排尿后肿块骤然缩小，疼痛减轻，尿量减少时则肿块迅速增大，疼痛，疼痛减轻，尿量减少时则肿块迅速增大，疼痛加重。加重。我们在生活中应该怎样预防肾积水呢？我们在生活中应该怎样预防肾积水呢？v 很多时候肾结核患者要补充一定要注意高很多时候肾结核患者要补充一定要注意高热量及高质量蛋白质，比如说且需乳类，大多数热量及高质量蛋白质，
4、比如说且需乳类，大多数还需大量补充维生素还需大量补充维生素A、B、C、D，还有就是多，还有就是多食新鲜蔬菜、或者是水果及各种清淡富含水分食食新鲜蔬菜、或者是水果及各种清淡富含水分食品，从而这以保持大小便通畅，还应该加强利尿品，从而这以保持大小便通畅，还应该加强利尿作用。所以说久病体虚患者宜进食滋补品。忌温作用。所以说久病体虚患者宜进食滋补品。忌温热、香燥的饮食，亦忌烟酒。热、香燥的饮食，亦忌烟酒。临床表现v 由于梗阻原发病因部位和程度的差异，不同由于梗阻原发病因部位和程度的差异，不同病人肾积水的临床表现有所不同。病人肾积水的临床表现有所不同。1、原发病症状,如结石引起疼痛,肿块引起血尿,尿道狭
5、窄引起排尿困难 2、继发感染时出现畏寒、高热、腰痛及尿路刺激症状 3、严重肾积水时患侧腰部可触及囊性包块 4、双侧梗阻出现慢性肾功能不全v健健康康指指导导大量饮水 注意多饮水，以增加尿量，降低尿液浓度，减少晶体沉积，每日尿量保持在2000ml以上，不憋尿，定时排尿，以防尿液反流，引起尿路感染。尿袋定期更换，注意更换时避免接头污染。保持造瘘口周围皮肤清洁干燥 健康指导v放置双放置双J J管的病人，告知术后管的病人，告知术后1313个月经膀胱拔除个月经膀胱拔除，鼓励病人多饮水，鼓励病人多饮水v定期复诊，了解肾积水程度是否减轻及肾功能情定期复诊，了解肾积水程度是否减轻及肾功能情况况v活动与休息活动与
6、休息 出院后逐渐增加运动量，注意休息出院后逐渐增加运动量，注意休息，三个月内避免重体力劳动，避免过度活动或剧，三个月内避免重体力劳动，避免过度活动或剧烈活动，避免四肢、腰部同时伸展及突然下蹲动烈活动，避免四肢、腰部同时伸展及突然下蹲动作，以防双作，以防双J J管滑脱移位。如出现血尿、膀胱刺激管滑脱移位。如出现血尿、膀胱刺激征，可卧床休息，减少活动症状可减轻或消失，征，可卧床休息，减少活动症状可减轻或消失，如症状加重，及时返院就诊。如症状加重，及时返院就诊。饮食指导饮食指导v 肾积水护理饮食必不可少肾积水护理饮食必不可少v 1、肾积水饮食，肾积水应该忌食辛辣刺激性食物和海腥发物，如：海鲜、鹅、公
7、鸡、猪头肉、带鱼、黄鱼等，忌食煎炸食物，戒除烟酒。v 2、肾积水吃什么好？肾积水应多吃的食物包括：萝卜、冬瓜、西瓜、丝瓜、绿花椰菜、洋香瓜、番瓜等。宜食：莲藕、白茅根、花生、茄子、豆芽、玉米等。减少盐分的摄取，少吃各种高盐分的食物，限制维他命C的用量。v 3、肾积水饮食，如果患者是单侧性肾积水，不必限止饮水量，如果双侧肾积水，有肾功能障碍现象，要限止每日的进水量。v 4、患者应该增加能量摄入，但为了避免增加积水肾脏的负担，不宜过多进食含蛋白质丰富的食物。能量的摄入主要依靠碳水化合物。v 肾积水多伴有肾结石或者输尿管结石，所以肾结石肾积水饮食上也要根据结石种类和尿液酸碱度而定。饮食指导饮食指导v 肾积水饮食，对于草酸钙结石，应避免高草酸食物如菠菜、蕃茄、土豆、甜菜、龙须菜、果仁、茶叶、可可、巧克力等。以及含钙高的食物如牛奶、奶酪等。v 对特发性高钙尿应限制钙摄入，以减少尿钙含量。v 对非高尿钙的复发性草酸结石，毋需低钙饮食。如因低钙饮食致使尿草酸排泄增加而形成结石者，也不宜采用低钙饮食。控制钠摄入，钠摄入过多可使尿钙排泄增多。高尿酸血症和高尿酸尿时要吃嘌呤饮食，避免进食动物内脏，少食鱼和咖啡等。LOGLOGO O祝您祝您早日康复早日康复!LOGLOGO O
