1、口腔修复学第四章 牙体缺损的修复第一节 概述牙体缺损定义:由于各种原因导致牙体硬组织有不同程度的损坏或胜利解剖刑天上的发育异常而呈现的牙体不完整或畸形。病因:1、龋病 2、牙外伤 3、磨损 4、楔状缺损 5、酸蚀症 6、发育畸形不良充填体导致的继发龋牙外伤酸蚀症发育畸形第一节 概述牙体缺损修复体的种类1、嵌体2、部分冠(分类)3、全冠(分类)4、桩核冠第一节 概述牙体缺损的影响1、牙本质敏感2、牙髓症状3、牙周症状4、咀嚼功能的影响5、发音、美观的影响贵金属嵌体全瓷贴面普通烤瓷全冠、烤瓷桥桩核冠pany Logo第二节 牙体缺损的修复原则一、正确地恢复形态和功能1、良好的轴面形态2、恰当地恢复
2、外展隙和邻间隙3、稳定而协调的咬合关系第二节 牙体缺损的修复原则二、牙体预备过程中注意保存牙体组织开辟修复体空间去净腐质、预防性扩展防止损伤邻牙三、保证组织健康(一)保护牙髓1、保护牙髓。2、洞深需垫底3、粘结前先消毒(75%酒精)三、保证组织健康(二)保护牙周 修复体的密合性 修复体的光洁度 预备体龈边缘位置 齐龈边缘(左)和龈下边缘(右)龈上边缘2、预备体龈边缘牙体预备形式1.1.刃状 仅适用于下颌后牙的舌侧倾斜,轴面凸度特别大的牙和倾斜牙2 2、凹形适用于金属全冠和金瓷冠的舌侧颈缘3 3、斜面形适用于上颌部分冠的唇面,嵌体,高嵌体的边缘2.2.凹形 适用于金属全冠和金瓷冠的舌侧颈缘3 3
3、、肩台形 适用于金瓷冠或全瓷冠的唇面颈缘4 4、斜坡肩台形 金瓷冠唇面颈缘的另一种选择5 5、斜坡凹面形 3030度到4545度不常规使用第二节 牙体缺损的修复原则四、修复体应合乎抗力形与固位形的要求1、抗力形 将牙体预备成一定的形状,使预备体与修复体行驶功能时,能够抵抗正常合力而不折断碎裂。2、固位形 修复体在行使功能时能抵御各种作用力、保持稳定而不发生松动和脱落的能力。第三节 牙体缺损修复体的固位原理及临床应用修复体获得固位的主要固位力包括1、约束力2、摩擦力3、粘结力 摩擦力的利用:两者紧密接触 粗糙度(牙表面、修复体表面)约束力 患牙预备成一定的几何形状,限制修复体的运动方向(如沟、洞
4、)。增大修复体对牙体的刚性约束力。粘结力(adhesion)或粘固力 粘结力:是指粘结剂与被粘结物体界面上分子间的结合力。形成:分子间结合键的键力(吸附力、分子引力、机械嵌合力)影响因素:粘结材料、粘结面积、表面状况、技术操作 :应力因素,界面封闭与腐蚀因素第三节 牙体缺损修复体的固位原理及临床应用 临床上常用的固位形 环抱固位形:冠修复最基本的固位形式。特点:牙体切割表浅,提供粘结面积大。影响:合龈高度,轴壁的聚合度,修复体与牙面的密合度。钉洞固位形 特点:牙体磨除少,应用灵活。影响:深度,直径,位置分布 沟固位形 特点:牙体磨除少,切割表浅,可依照需要改变沟的方向和长度。影响:深度(1mm
5、),长度(不超过邻面的长切面),方向(相互平行,与就位道一致),外形(半圆形)箱状固位形 特点:外形规则的洞,常见于患牙龋洞的修复。影响:深度(2mm)洞壁 洞缘斜面及预防性保护 鸠尾固位形二、暴露颈缘 机械式排龈技术 机械化学式排龈技术 化学式排龈技术 高频电刀切龈术 练习 下列哪项对全冠龈边缘位置设计无影响 A 固位力的大小 B 美观因素 C 牙龈的保护 D 边缘密合 E 牙体预备操作难易程度练习 龈上边缘的主要缺点是 A 容易造成菌斑附着 B 边缘不易密合 C 容易继发龋 D 在前牙区不美观 E 易形成肩台练习 一般粘接修复体钱常用的消毒剂是:A 75%酒精 B 甲醛甲酚 C 木榴油 D 樟脑酚 E 碘伏 练习 牙体缺损修复过程中,不估计导致牙髓损害的是:A 牙体制备 B 管模型 C 带临时冠 D 预备体消毒 E 取印模感谢您的聆听！
