1、人工呼吸机的应用人工呼吸机是用于机械通气的一种手段，它能维持呼吸通畅、改善通气、防止和改善二氧化碳蓄积、纠正缺氧，为抢救呼吸衰竭提供了有力的工具。人工呼吸机能否发挥良好的作用，一方面与机器的性能、质量有关，另一方面与医护人员对人工呼吸机使用的掌握程度有关，使用不当会造成意外后果。肺通气障碍肺通气障碍通气功能障碍的发病环节通气功能障碍的发病环节呼吸中枢抑制脊髓高位损伤脊髓前角细胞受损运动神经受损呼吸肌 无力弹性阻力增加 胸壁损伤气道狭窄 或阻塞肺泡毛细血管膜结构：肺泡毛细血管膜结构：肺泡内皮细胞上皮细胞间质O2CO2表面活性物质血液应用人工呼吸机的生理指标人工呼吸机对机体的影响对循环系统的影响：
2、自主呼吸时，胸腔内压通常处于负压状态，吸气时，胸腔内负压增大，末梢静脉压与中心静脉压差增大，促进静脉血回流至心脏。人工呼吸时，吸气与呼气时相比较，胸腔内压上升，末梢静脉与中心静脉压差减小，静脉血回流相对受阻。结果，由于静脉血回流减少，心输出量降低，使胸腔压力进一步升高。人工呼吸机对机体的影响对呼吸系统的影响 对肺内气体分布的影响：是由于正压通气，病变肺气道阻力增加，过度膨胀肺的顺应性降低，两肺的差异性增大，造成通气气体分布不均匀，低氧血症更加明显。对呼吸压力的影响：正压换气使气道内压上升，若吸气压过高，造成肺组织和间质结构破坏，可致气胸、纵隔气肿、皮下气肿及肺气肿等并发症的发生。机机械械通通气
3、气治治疗疗的的目目的的恢恢复复呼呼吸吸自自主主驱驱动动力力恢恢复复肺肺的的气气体体交交换换功功能能脱脱离离呼呼吸吸机机恢恢复复呼呼吸吸功功能能的的治治疗疗手手段段有有效效的的气气道道管管理理全全身身药药物物治治疗疗机机械械通通气气治治疗疗人工呼吸机的应用 模式设置 参数及报警设置 数据与波形监测 临床观察 血气监测与处理呼吸机各种报警的呼吸机各种报警的意义和处理意义和处理低潮气量低潮气量Low tidal volume（通气不足）通气不足）低吸气潮气量原因：低吸气潮气量原因：潮气量设置过低报警设置过高自主呼吸模式下病人吸气力量较弱模式设置不当潮气量传感器故障低呼气潮气量原因：低呼气潮气量原因：
4、管道漏气、其余同上低每分通气量低每分通气量Low minute volume（通气不足）通气不足）原因原因潮气量设置过低通气频率设置过低报警设置过高自主呼吸模式下病人通气量不足管道漏气气道低压气道低压low airway pressure原因原因管路漏气插管滑出呼吸机参数设置不当（峰值流速过低而病人自主呼吸较强）潮气量偏小低压报警设置过高气道低压处理气道低压处理仔细检查整个管路以发现漏气情况增加峰值流速，或改压力控制模式如自主呼吸好，改PSV模式增加潮气量适当调整报警设置气道高压气道高压high airway pressure病人气道不通畅（见呼吸对抗的原因）气管插管过深插入右支气管气管套官滑
5、入皮下咳嗽支气管痉挛肺顺应性低（ARDS、肺水肿、肺纤维化）限制性通气障碍（腹胀、气胸、纵膈气肿、胸腔积液）气道高压处理气道高压处理听诊肺部呼吸音是否存在不对称、痰鸣音、呼吸音低、哮鸣音吸痰拍胸片排除异常情况检查气管套管位置检查管道通畅度气道高压处理气道高压处理适当调整呼吸机同步性使用递减流速波形改用压控模式试用压力支持模式使用支气管扩张剂使用镇静剂窒息报警的处理窒息报警的处理提高触发灵敏度增加通气频率改A/C或SIMV模式；检查气道漏气情况呼吸机工作异常呼吸机工作异常Inoperation呼吸机硬件故障呼吸机硬件故障各种传感器各种传感器机内管路机内管路阀阀电气元件故障电气元件故障软件故障软件故障
