1、外固定支架简介,福建中医药大学附属第二人民医院 骨科 李异龙,定义,骨折外固定器（架）是指在骨折线两端经皮穿入固定针，再用连杆及钢针固定卡将裸露在皮外的针端连结起来，对骨折进行固定的一种治疗方法。,导针,夹钳,连杆,原理,其机制是利用力学原理，由钢针发生变形而产生作用力，作用于骨折断面上，稳定骨折，使骨折端产生轴向挤压力，避免了坚强内固定产生的应力遮挡，从而加速了骨折愈合进程。,外固定架的基本原理是应用导针置入骨骼中，然后将其通过夹钳或环与连杆相接，以达到固定的目的。 骨科医生只有对外固定架的构成，导针与骨界面的生物力学，影响骨折愈合的各种因素有所充分了解，才能正确掌握和应用外固定架技术。,基
2、本固定器的构型 固定器的部件一般装配成四种基本构型中的一种二个基本构型，单侧和双侧能作出一个和二个平面构型,历史沿革,Malgaigne: 19世纪发明用带子捆扎金属点和爪形器来稳定移位的骨折开始 AO 的外固定架（1970S ） 伊利扎洛夫技术（Ilizarov technique ）：1950S 1929年Ombredanne报道应用外固定架治疗儿童腕部和前臂骨折。,优点,对骨的血供破坏少 对软组织覆盖干扰少 不存留内植人物，无需二次手术切开取出。 加压与延长随意调整 感染风险下良好的选择 操作简单,缺点,针道易发生感染：特别是粗直径和贯穿肌腹的钢针。 跨越关节、贯穿肌肉：不同程度地影响关
3、节活动。 术后需要进行经常性地管理： 影响患者生活：穿衣、洗澡、美观,分类,单平面半针外固定器：针仅穿透对侧皮质 单平面全针外固定器：针贯穿肢体 多平面外固定器：半环、全环、三角,右为单平面半针,右为单平面全针,左为半环， 右为单平面全针,半环,全环,半环,适应证,度开放骨折 b以上涉及关节面的粉碎骨折如桡骨远端、胫骨平台骨折、Pilon骨折 火器伤、爆炸伤 骨髓炎、骨感染替换内固定物 骨延长术、断指（臂）再植术 暂时性稳定骨折如：开放性骨折、骨盆骨折 骨折的姑息治疗：癌症晚期或不耐受手术者合并骨折,并发症,针道感染 钢针松动：骨折延迟愈合和不愈合 皮肤压迫和坏死 神经和血管损伤 钢针折断 关
4、节僵直,开放骨折的Anderson-Gustilo分型,型：自内向外开放骨折，骨折类型简单、无粉碎；伤口长度1cm，软组织(包括皮肤、肌肉、血管、神经)无挫裂伤。-可一期内固定 型：1cm5cm) a型：不论广泛的软组织挫裂伤程度及伤口大小，骨折处有软组织覆盖。 -可以考虑用内固定 b型：广泛软组织挫裂伤或和软组织缺损，骨膜撕脱及骨裸露，严重污染。一期内固定内固定为禁忌 c 型：上述情况伴有需修复的血管损伤。一期内固定内固定为禁忌,开放性骨折的Gustilo-Anderson分型,术后管理,抬高患肢，消肿，观察患肢远端血运、感觉及运动； 每天定期检查固定针有无松动； 针眼护理， 保持钢针与皮肤界面应处于无张力状态，否则应予切开松解，以免皮肤受压坏死； 功能锻炼 x线示骨折愈合后，应及时拆除外固定器,
