1、第三章 藏象学说,中医基础理论教研室 张绪富,奇恒之腑,藏象第四节,洪素兰,第三节 奇恒之腑,奇恒之腑：奇，异；恒，常。形态中空与六腑相似，功能上却有异于六腑，故称“奇恒之腑”。包括脑、髓、骨、脉、胆、女于胞六种组织器官。,一 脑,脑居于头颅内，由髓汇集而成，与脊髓相连。 (一)生理功能 1主宰生命活动 2产生精神活动 3主管感觉和运动,1主宰生命活动,人的生命中枢在脑，脑主宰着人体的生命活动。 呼吸心跳、吞咽等生理活动，都由脑髓所主宰和调节。,2产生精神活动,人的精神活动，包括思维意识和情志活动等，都是客观外界事物反映到脑的结果。,3主管感觉和运动,听、视、嗅等感觉功能与舌的言语运动皆归于脑
2、。另外，肢体的运动，亦为脑所主管。,(二)脑与五脏的关系 中医脏腑学说以五脏为中心，将脑的生理功能分属于五脏。,“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。”（素问宣明五气篇） “人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”（素问阴阳应象大论 ）,二、女子胞,女子胞，又称胞宫，即子宫，是女性独有的生殖器官。女子胞位于小腹部，在膀胱之后，广肠之前，呈倒梨形。,(一)生理功能 发生月经和孕育胎儿 女性在一定年龄阶段内的的周期性子宫出血，叫做月经。月经十脏腑，气血、经络作用于包宫而产生。,男女结合而怀孕后，子宫则担负着养育胎儿的职能。 月经是具有生殖功能的表现，孕育胎儿才是子宫功能的最终体现。,(二)女子胞与五
3、脏和经脉的关系 1肾中精气一天癸的作用 “天癸”是肾中精气充盈到一定程度时的产物，具有促进性腺发育而至成熟的生理效应。,2肝气肝血的作用 “女子以肝为先天” 肝主疏泄，气机调畅，月经通调和排卵 。 肝主藏血，贮藏血液和调节血流量，与女性月经量和养育胎儿有关。,3冲任二脉的作用 “冲为血海” ：冲脉能调节十二经脉的气血 “任主胞胎” ：任脉与妊娠有关,附精室,精室，又称精宫，是男性独有的生殖器官。 精室的功能是产生和贮存精液。,第四节 脏腑之间的关系,1.脏与脏之间的关系,心与肺,肺主气 司呼吸,心主血 推动血行,必要条件,维持,宗气,宗气：贯心脉以行气血和走息道以司呼吸。,气血依存,病理： 肺
4、气不足或肺失宣降，导致血液运行不畅，出现胸闷，心悸，舌质紫暗等。 心气不足或心阳不振，影响肺的宣发肃降，出现咳嗽、气促等 肺气上逆表现。,心与脾,心主血 推动血液运行,脾统血 血循常道而行,血液 正常运行,心主血供养脾 心主神明，调节影响脾运,脾主运化 水谷精微化生心血 充养心神,心血 心神 脾运,病理： 临床常见心脾两虚证，出现眩晕、心悸、失眠，多梦，腹胀，便溏，面色无华等。,心与肝,心主血,肝藏血,心主 神明,肝主疏泄 调节情志,依存 协同,依存 协同,一、血液方面,二、神志方面,病理： 心肝血虚：心慌、心悸，面色无华；头晕目眩、爪甲不荣等并见。 心肝火旺：情志所伤，化火伤阴，出现心悸、失
5、眠、急躁易怒等。,心与肾,心之阴阳,肾之阴阳,下,上,心 肾 相 交,心主血,肾藏精,精 血 互 生,心肾相交：心肾阴阳之间上下交通，相互依存并维持动态平衡的关系，亦称水火既济。 心肾不交：指心阴虚阳亢与肾水亏虚相结合的征候表现，以阳不入阴导致的失眠为主症。,肺与脾,肺主呼吸 吸入清气,脾主运化 化生精气,共 同 生 成 宗 气,肺主宣降 通调水道,脾主运化吸 收转输水液,协同津液代谢,病理： 脾气虚弱，可致肺气不足，表现少气懒言，食少，体倦无力。治疗用培土生金法。 肺失宣降或脾失健运，可致津液代谢障碍，聚为痰饮，出现咳嗽痰多等。故说“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。,肺与肝,肺主气,肝主疏泄,
6、肃降,升发,条 畅 气 机,气机调节,病理： 肝火犯肺（木火刑金）：肝气郁结，气郁化火，灼伤肺阴，导致肃降失常。 肺失清肃，燥热内盛，使肝失疏泄，出现咳嗽、胸胁胀痛等。,肺与肾,肺主通调水道,肾主水液代谢,水液输布排泄,肺主管呼吸,肾主 纳气,呼吸运动,病理： 肺失宣降，累及于肾，可致尿少、水肿。肾气化失司，开合不利，则为水肿，甚至咳逆倚息不能平卧。 肾精不足或肺气久虚可致肾不纳气。,肝与脾,肝主疏泄,脾主运化,调畅脾气,分泌胆汁,协助,肝藏血,脾统血,血液正常运行,消化功能,血液运行,病理： 肝脾不和：肝失疏泄影响脾的运化功能，出现精神抑郁、两胁胀满、腹胀便溏等。 脾失健运，湿热内停可致肝失
7、疏泄，出现腹胀便溏、胁痛黄疸等。,肝与肾,肝藏血,肾藏精,滋生,转化,精 血 互 生,肝阴,肾阴,肝 肾 同 源,肝主疏泄,肾主闭藏,女子月经来潮 男子排精,“主闭藏者肾也，司疏泄者肝也”（格致余论）,病理： 肝血肾阴不足，出现头昏、目眩、耳鸣、腰酸等。 水不涵木：指肾阴不足导致肝阴不足。出现口苦咽干，头痛耳鸣以及腰痛，不寐健忘，潮热自汗等。,（10）脾与肾,脾为气血生化之源后天之本,肾主藏精 先天之本,肾阳温煦 脾阳根于肾阳,气血充养,脾主运化 水液,肾主管 水液,水液代谢,脾主运化,肾精,肾阳,精微充养,温煦,病理： 脾肾阳虚：腹部冷痛、下利清谷，或五更泄泻、水肿等。,2、六腑之间的关系,
8、消化、吸收、废物排泄过程中密切配合。 消化功能 ：胃、胆、小肠 吸收功能 ：小肠 排泄功能：膀胱、大肠,3、脏与腑之间的关系,脏腑相合五脏与五腑配成五对，即心合小肠、肺合大肠、脾合胃、肝合胆、肾合膀胱 。 结构基础 ：一脏一腑经脉互相联络。,心与小肠 心火敷布小肠，使小肠受盛化物、泌别清浊功能正常。 病理： “心移热于小肠 ” ，可见尿少、尿热赤、尿痛等。 小肠有热，上炎于心，出现心烦、口舌生疮。,肺与大肠的关系 肺气肃降与大肠传导功能之间相互依存。 病理： 大肠实热，腑气不通，出现胸满，咳喘等肺失肃降病症。 肺失清肃，咳出现大便苦难；肺气虚可见气虚便秘。,(三)脾与胃的关系,胃主纳,脾主化,
9、胃主降,脾主升,胃喜润恶燥,脾喜燥恶湿,消化吸收输布,运纳结合,升降相因,燥湿相济,病理： 脾胃同病，多食欲减退和食后饱胀并见。 临床治疗脾胃病症，应充分结合脾胃的性能，用凉润通降和健脾化湿之法。,(四)肝与胆的关系 肝胆同主疏泄，共同发挥协助消化的作用。 临床治疗多肝胆同治，清肝热亦可平胆火。,(五)肾与膀胱的关系 肾与膀胱共同协作，以完成排泄小便的功能。 病理： 肾气虚衰，固摄无权，则膀胱开合失约，出现癃闭，或尿频、多尿，遗尿，或小便失禁等。,病案讨论,马某某，男，48岁。反复面部及双下肢浮肿5年余，无肾脏疾患。今因出差劳累，双下肢浮肿，按之凹陷。面色晦暗，口淡乏味，形体消瘦，腰酸体倦，怯寒肢冷，性欲减退，舌质淡胖，脉沉细。,诊断：水肿（脾肾阳虚） 治疗：温肾健脾、淡渗利水 方药： 附子 白术 茯苓 泽泻 杜仲 黄芪 山药 车前子 仙灵脾 继服金匮肾气丸,复习思考题,1.脾胃之间生理功能、特性有何异同如何？ 2.何谓心肾相交？肝肾同源的意义。,
