1、会计学1脊髓解剖与损伤脊髓解剖与损伤第1页/共108页神经系统及其保护结构神经系统及其保护结构神经系统神经系统中枢神经系统中枢神经系统周围神经系统周围神经系统脑脑脊髓脊髓脑神经脑神经 脊神经脊神经内脏神经内脏神经脑脊膜、颅骨、脊柱、神经脑脊膜、颅骨、脊柱、神经 外膜、外膜、神经血管鞘及周围肌肉组织神经血管鞘及周围肌肉组织第2页/共108页第3页/共108页第4页/共108页第5页/共108页第6页/共108页脊柱脊柱第7页/共108页第8页/共108页第9页/共108页第10页/共108页第11页/共108页第12页/共108页第13页/共108页第14页/共108页第15页/共108页第16
2、页/共108页第17页/共108页第18页/共108页第19页/共108页第20页/共108页第21页/共108页第22页/共108页第23页/共108页第24页/共108页第25页/共108页第26页/共108页第27页/共108页第28页/共108页第29页/共108页第30页/共108页第31页/共108页第32页/共108页第33页/共108页第34页/共108页第35页/共108页第36页/共108页第37页/共108页第38页/共108页第39页/共108页第40页/共108页第41页/共108页第42页/共108页第43页/共108页第44页/共108页第45页/共108页第46
3、页/共108页第47页/共108页分级分级功能状况功能状况A损伤平面以下深浅感觉运动功能完全丧失损伤平面以下深浅感觉运动功能完全丧失B损伤平面以下深浅感觉完全消失，仅存某些骶区感觉，无运动功能损伤平面以下深浅感觉完全消失，仅存某些骶区感觉，无运动功能C损伤平面以下仅存一些无有用的运动功能损伤平面以下仅存一些无有用的运动功能D损伤平面以下肌肉功能不完全，可扶拐行走损伤平面以下肌肉功能不完全，可扶拐行走E深浅感觉、肌肉功能及大小便功能良好，可有病理反射深浅感觉、肌肉功能及大小便功能良好，可有病理反射 第48页/共108页肌力（肌力（0-5级）级）右右左左感觉感觉踝踝背屈背屈()/5()/5正常正常
4、10跖屈跖屈()/5()/5损伤平面以下完全丧失损伤平面以下完全丧失0膝膝屈屈()/5()/5完全丧失完全丧失(按皮感分布图按皮感分布图)3伸伸()/5()/5不完全丧失（损伤平面以下）不完全丧失（损伤平面以下）5髋髋屈屈()/5()/5不完全丧失（呈条纹状）不完全丧失（呈条纹状）7伸伸()/5()/5感觉总分感觉总分外展外展()/5()/5内收内收()/5()/5肛门自主收缩肛门自主收缩肩肩屈屈()/5()/5正常正常10伸伸()/5()/5减弱减弱5肘肘屈屈()/5()/5丧失丧失0伸伸()/5()/5总分总分腕腕屈屈()/5()/5伸伸()/5()/5膀胱功能膀胱功能手手抓抓()/5()
5、/5正常正常5握握()/5()/5不正常不正常0总肌力总肌力8080总分总分25脊髓损伤总分脊髓损伤总分第49页/共108页第50页/共108页第51页/共108页 -上神经元中央前回及旁中央小叶等处皮质锥体束 -皮质脑干（延髓）束经内囊膝部 在脑干内 不同平面 部分交叉 下神经元脑神经运动核眼外肌、咀嚼肌、表情肌、咽喉肌和舌肌皮质脊髓束经内囊枕部前2/3、大脑脚、脑桥、延髓皮质脊髓侧束椎体交叉皮质脊髓前束在脊髓内逐节交叉下神经元脊髓前角运动细胞躯干、四肢骨骼肌运动传导路运动传导路第52页/共108页第53页/共108页肌肉肌腱关节 周围突 经脊神经1脊神经节 中枢突经后根入脊髓组成后索（薄束
6、、偰束）2薄束核、偰束核内侧丘系内弓状纤维丘脑外侧核丘脑皮质束经内囊枕大脑皮质中央后回中上部、旁中央小叶后部和中央前回3深部感觉传导路深部感觉传导路第54页/共108页躯干、四肢皮肤周围突经脊神经中枢突经后根入脊髓上升1-2个节段12痛、温觉纤维组成脊髓丘脑侧束粗略触觉纤维组成脊髓丘脑前束3丘脑皮质束经内囊枕部大脑皮质中央后回中、上部和旁中央小叶后部躯干、四肢浅感觉传导路躯干、四肢浅感觉传导路脊神经节脊髓灰质内背侧丘脑腹后外侧核第55页/共108页第56页/共108页（本体感觉和精细触觉)（反射性本体感觉）（反射性本体感觉）（传导痛温觉）（传导粗略触觉）（随意运动）（随意运动）（调节屈肌紧张）
7、（调节伸肌紧张）第57页/共108页第58页/共108页第59页/共108页第60页/共108页第61页/共108页第62页/共108页第63页/共108页第64页/共108页_第65页/共108页第66页/共108页第67页/共108页第68页/共108页第69页/共108页第70页/共108页第71页/共108页颈颈髓髓胸胸髓髓腰腰髓髓骶骶髓髓C5肩部肩部前外侧前外侧T4乳头线乳头线L2大腿内侧大腿内侧S1足外侧足外侧C6拇指拇指T6剑突剑突L3膝内侧膝内侧S2大腿后侧大腿后侧C7中指中指T10脐脐L4踝内侧踝内侧C8小指小指T12耻骨上缘耻骨上缘L5足背足背S3、4、5肛周肛周第72页/
8、共108页第73页/共108页颈颈髓髓肌力减退肌力减退腰腰髓髓肌力减退肌力减退C3-4膈肌膈肌L2髂腰肌髂腰肌C5肱二头肌肱二头肌L3股四头肌股四头肌C6伸腕肌伸腕肌C7肱三头肌肱三头肌L4胫骨前肌胫骨前肌C8手固有肌手固有肌L5伸髋肌伸髋肌T1小指外展肌小指外展肌S1腓肠肌腓肠肌第74页/共108页第75页/共108页第76页/共108页第77页/共108页第78页/共108页第79页/共108页第80页/共108页第81页/共108页第82页/共108页第83页/共108页第84页/共108页第85页/共108页第86页/共108页第87页/共108页慢性期慢性期应用神经营养药物和对症治疗方法，对脊髓功能恢复有一定的作用。第88页/共108页第89页/共108页第90页/共108页第91页/共108页第92页/共108页第93页/共108页第94页/共108页第95页/共108页第96页/共108页第97页/共108页第98页/共108页第99页/共108页第100页/共108页第101页/共108页第102页/共108页第103页/共108页第104页/共108页第105页/共108页第106页/共108页第107页/共108页感谢您的观看。感谢您的观看。第108页/共108页
