1、 企业公司疫.情防控管理工作表格（全套） 目录 附件 1：员工一人一档健康登.记表 3 附件 2：员工疫.情防控承诺书 4 附件 3：公司疫.情防控承诺书 5 附件 4：公司职工健康统计表. 6 附件 5：复工前职工健康情况汇总表 7 附件 6：职工进厂体温检测表. 8 附件 7：职工体温监.测情况汇总表 9 附件 8：复工原材料情况统计表 . 10 附件 9：外.来车辆信.息统计表 . 11 附件 10：消杀防.疫记录表 . 12 附件 11：企业外.来人员信.息统计表 13 附件 12：复工运作盘查检查表 . 14 附件 13 厂区消毒杀菌区域表 . 14 附件 14：复工期间人流管控表
2、. 15 附件 15：隔.离人员管理复工准备事项 . 15 附件 15：疫.情防控负.责人安排表 . 16 附件 16：疫.情防护用品清单 . 17 附件附件 1 1：员工一人一档健康：员工一人一档健康登登. .记记表表 员工健康情况登.记表 企业名称： 所属镇（街.道、区） ： 编号： 姓名 籍贯 身份证号码 永康居住地 离开 xx 时间 返回 xx 时间 联系电.话 是否带家属 家属人员名单 返 x 行 程 情 况 时间 出发地 经停地 交通工具及班次 本人健康状况 是否发.热 直系亲属情况 是否有咳.嗽症. 同住人员情况 返回前 14 天内有流行病学史 （湖.北旅.行.史、生.活.史、接
3、.触史） 与湖.北地.区人员接.触情况 与 xx 等地.区人员 接.触情况 是否与疑.似或确.诊病.例等 有密.切接.触 其他需说明情况 我已阅知并保证以上填报内容属实，我知晓并愿意承担提供虚假信.息所造成的后果。 填表人（签名） ： 企业法人签名（盖章） ： 2020 年 月 日 2020 年 月 日 （备注） ：本表一式三份，员工返 xx 前填写， “一人一档” 。其中二份在申请员工 返 x 时提交镇街.道、区审核，经信局备案，未成年家属由其监护人代填，一份 待员工返永签字后并入一人。 附件附件 2 2：员工：员工疫疫. .情情防控承诺书防控承诺书 疫.情防控承诺书 xx 公司： 本人姓名
4、： 性别： 年龄： 身份证号： 联系电.话： 家庭地址： 是本公司： 员工 货车司机 外.来务工人员 15 日内去过的居住地以外的城市： 为实现疫.情的联.防联.控、群防群控,在进入本(贵)公司前作出如下承诺: 1、本人无发.热咳.嗽、乏.力等符合感.染的症.状。 2、本人近期末接.触过感.染病者或疑.似感.染病者,未到过湖.北、重庆等 疫.情高发地.区，未接.触过湖.北、重庆等疫.情高发地.区人员,或接.触过但已 满足 14 天医学观.察期且无症.状。 3、 本人严格配合入场人员的体温检测工作,入场时及入场后一直佩戴专用口 罩,谈话和工作时保持适度距离,不与任何人员有密.切接.触，勤洗手、不
5、扎堆就 餐、不面对面就餐、避免就餐时说话,工作及休息场所随时保持通风，在接.触自 己面部、特别是鼻孔与眼睛前先洗手,废弃口罩按要求丢到专用废弃口罩收集桶 等防止疫.情传.播和传染的措施。 4、 积极学习病毒传.播方式、 危害及症.状、 相关防护措施、 疫.情防控指南, 如实和正面向公司人员宣传和交流疫.情防控知识，不造谣、不信谣、不传谣。 5、本人已详细阅读以上承诺条款，如本人因主观原因隐报、谎报、乱报自 己已感.染疫.情、已接.触疫.情感.染病患或疑.似病患的,造成的一切后果由我 本人承担。 承诺人（签字并摁手印） ： 2020 年 月 日 附件附件 3 3：公司：公司疫疫. .情情防控承诺
6、书防控承诺书 *市*区疫.情防控指.挥部： 因生产经营需要，我单位按照省疫.情防控指.挥部办 公室关于实施企业提前复工报备制度的通知要求提交提前 复工备案。我单位承诺，提前复工期间，将切实落实防控主 体责.任，加强职工健康监.测，完善相应设施设备，提供卫 生用品和隔.离观.察场所，开展环境卫生整治和重点场所消 毒，把各项防控和服务保障措施落实落细。同时，我们将按 要求定时报送疫.情防控情况，并配合做好有关工作，如出 现不符合规范的情形导致出现确.诊病.例，将依法依规承担 有关责.任。 承诺单位（盖章） ： 法定代表人（签名） ： 日 期： 附件附件 4 4：公司职工健康统计表：公司职工健康统计
7、表 单位： 填表时间： 序号序号 姓名姓名 性别性别 身份身份 证号证号 码码 所在所在 村居村居 社社. . 区区 联系联系 方式方式 身体状况身体状况 节假期日期间情况节假期日期间情况 1 1 月月 21 21 日日 - -1 1 月月 3030 日日 班组班组 核实核实 人人 村级村级 联系联系 人联人联 系方系方 式式 备注备注 健康健康 发发. .烧烧 乏乏. .力力 轻咳轻咳 出行情出行情 况况 参加聚参加聚 会情况会情况 是否是否接接. . 触触重点重点 疫疫. .区区来来 源人员源人员 1 2 3 4 5 6 7 8 9 附件附件 5 5：复工前职工健康情况汇总表：复工前职工健
8、康情况汇总表 日期日期 职工人数职工人数 接接. .触触重点重点疫疫. .区区人员人数人员人数 发发. .热热人数人数 上岗人数上岗人数 未上岗人数未上岗人数 备注备注 填报日期：填报日期： 20202020 年年 2 2 月月 日日 填表人：填表人： 联系联系电电. .话话： 第一第一责责. .任任人：人： 联系联系电电. .话话： 附件附件 6 6：职工进厂体温检测表：职工进厂体温检测表 单位： 序号序号 班组班组 姓名姓名 性别性别 体温检测情况、防护口罩佩戴情况、与重点体温检测情况、防护口罩佩戴情况、与重点疫疫. .区区来源人员来源人员接接. .触触情况、处置措施情况、处置措施 备注备
9、注 月月 日日 时时 月月 日日 时时 月月 日日 时时 月月 日日 时时 月月 日日 时时 月月 日日 时时 月月 日日 时时 1 2 3 4 5 6 7 附件附件 7 7：职工体温：职工体温监监. .测测情况汇总表情况汇总表 日期日期 职工人数职工人数 发发. .热热人数人数 重点重点疫疫. .区区来源人员来源人员 接接. .触触人数人数 上岗人数上岗人数 未上岗人数未上岗人数 汇总人汇总人 备注备注 附件附件 8 8：复工原材料情况统计表：复工原材料情况统计表 单位： 序号序号 原料类别原料类别 数量数量 存储位置存储位置 预计可供应生产周期预计可供应生产周期 1 2 3 4 5 6 7
10、 附件附件 9 9：外外. .来来车辆车辆信信. .息息统计表统计表 序序 号号 进进 厂厂 时时 间间 出出 厂厂 时时 间间 车牌车牌 号号 车辆车辆 品牌品牌 司机司机 姓名姓名 身份证身份证 号码号码 住住 址址 联系联系 方式方式 出发出发 地点地点 活动活动 轨迹轨迹 司机身体状况司机身体状况 接接. .触触史史 备注备注 体温体温 发发. . 烧烧 乏乏. . 力力 轻咳轻咳 是否是否接接. .触触近近 期在期在湖湖. .北北省省 生活过得人生活过得人 员员 是否是否接接. . 触触过过发发. . 热热人员人员 消杀消杀 防防. . 疫疫. . 情情况况 本表只登.记车辆司机信.
11、息，车上乘客登.记在外.来人员信.息统计表 ，备注一栏填写来企业事由 附件附件 1010：消杀：消杀防防. .疫疫记录表记录表 日期日期 时间时间 地点地点 消杀消杀防防. .疫疫人员人员 备注备注 备注：复工前，要对厂区内公共场所、人员聚.集场所设施、设备消杀防.疫。 上班前、上班后必须消杀上班前、上班后必须消杀防防. .疫疫，人员集中重点区域应多次消杀。，人员集中重点区域应多次消杀。 附件附件 1111：企业企业外外. .来来人员人员信信. .息息统计表统计表 单位： 序序 号号 进进 厂厂 时时 间间 出出 厂厂 时时 间间 来厂来厂 人姓人姓 名名 身份身份 证号证号 码码 住址住址
12、联系方式联系方式 出发地点出发地点 活动活动 轨迹轨迹 司机身体状况司机身体状况 接接. .触触史史 接待接待 人员人员 来厂来厂 事由事由 消杀消杀 防防. . 疫疫. . 情情况况 体温体温 发发. .烧烧 乏乏. . 力力 轻轻 咳咳 是否是否接接. .触触近期在近期在湖湖. .北北 省生活过得人员省生活过得人员 是否是否 接接. . 触触过过 发发. . 热热人人 员员 附件附件 1212：复工运作盘查检查表：复工运作盘查检查表 要素要素 生产运作层面必须考虑生产运作层面必须考虑疫疫. . 情情防控防控 疫疫. .情情防控措施及应对策略防控措施及应对策略 人（员工、配套商、客户、 外包
13、商、应聘者、其他访客） 1. 因返乡员工延迟或隔.离 造成的用工短缺 2. 办公人员支援生产工作 1. 对外的沟通与协调机.制 2. 疫.情防控工作小.组运 作 机（生产设备、防.疫设备） 设备与制具的消毒清洁 料（生产物料、防.疫物料） 考虑供应商的防.疫.情况 法（操作、管理方法） 1. 疫.情监.测及防控办法 2. 环境消杀办法 环（生产区、办公区、生活 区、公共区、隔.离区） 环境治理、预防感.染 附件附件 1313 厂区消毒杀菌区域表厂区消毒杀菌区域表 楼层楼层/ /房间房间 消毒方法消毒方法 消毒频次消毒频次 消毒物品消毒物品 责责. .任任人人 办公区 生产区 生活区 食堂 公共
14、区 附件附件 1414：复工期间人流管控表：复工期间人流管控表 区域限制区域限制 准入规范准入规范 管制措施管制措施 正常员工 异常员工 外.来送货人员 外包商 餐饮服务商 客户 一般访客 应聘人员 其他访客 附件附件 1515：隔隔. .离离人员管理复工准备事项人员管理复工准备事项 作业事项作业事项 责责. .任任人人 完成时间完成时间 备注备注 1、员工个人信.息及出行情况摸底 2、全员疫.情沟通渠道建立（微信群、钉钉群） 3、节后复工防护用品准备采购 4、厂区异常员工隔.离区规划 5、复工条件盘点 6、疫.情防控小.组建立并培训 7、复工时间研究确定 8、员工异常信.息统计报.告 9、员
15、工自我防护宣传教育（远程） 10、疫.情期间工作管理办法拟定 11、外部访客及物品运输车辆管理办法制定 附件附件 1515：疫疫. .情情防控防控负负. .责责人安排表人安排表 作业事项作业事项 责责. .任任人人 完成时间完成时间 备注备注 1、厂区所有区域之清洁、消毒作业（含车辆） 2、餐厅所有用品（厨具、碗筷、桌椅等）消毒 3、厂区所有通风设备、空间检查、清洁 4、上班入厂人员体温检测、口罩等防护检查 5、发.烧等异常人员登.记、隔.离及送诊安排 6、每日健康异常员工统计与通报 7、疫.情防控例会召开及工作安排、查验 8、防护卫生措施宣导及检查、纠正 9、 对外沟通与处理 （客户、 配套商、 ZF 防.疫部门） 10、外地返厂居.家观.察员工之联络与沟通 11、招聘面试安排及入职培训的隔.离作业 12、疫.情期间工作管理办法宣导与执行 13、 外部访客及物品运送车间管控办法宣导与执行 附件附件 1616：疫疫. .情情防护用品清单防护用品清单 名称名称 规格规格 数量数量 适用对象适用对象 口罩 护目镜 手套 红外式体温枪 消毒液 75%酒精 清洁剂 消毒柜 消毒喷雾剂 手持式喷壶
