1、第六章 消化道黏膜免疫肠道黏膜集合淋巴结肠道黏膜集合淋巴结扁桃体扁桃体阑尾阑尾消化道、呼吸道和泌尿消化道、呼吸道和泌尿生殖道黏膜下层淋巴小结生殖道黏膜下层淋巴小结B细胞为主细胞为主T、M上皮内淋巴细胞（上皮内淋巴细胞（IEL）固有层淋巴细胞（固有层淋巴细胞（LPL）T、B细胞相当细胞相当T cell免疫效应部位免疫效应部位机体免疫防御的第一道防线机体免疫防御的第一道防线体内发生免疫应答的主要部位体内发生免疫应答的主要部位参与激发全身参与激发全身的免疫应答的免疫应答参与局部参与局部免疫应答免疫应答免疫细胞免疫细胞1、B Cell（SIgA）2、下调免疫应答的、下调免疫应答的T Cell3、有定向
2、的细胞运输系统、有定向的细胞运输系统4、容易诱导、容易诱导T Cell耐受耐受SIgA的分布：的分布：SIgA的结构特征的结构特征SIgA的作用：的作用：屏蔽作用屏蔽作用中和、抑制病毒中和、抑制病毒从胞内将病原菌带出从胞内将病原菌带出口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠黏膜层黏膜层黏膜下层黏膜下层肌肉层肌肉层外外 膜膜免疫诱导部位免疫诱导部位扁桃体扁桃体腭扁桃体腭扁桃体咽扁桃体咽扁桃体小肠潘氏结小肠潘氏结阑尾阑尾免疫效应部位：免疫效应部位：消化道黏膜固有层消化道黏膜固有层胃肠道胃肠道T细胞分布：细胞分布：上皮层上皮层固有层固有层集合和散在淋巴滤泡集合和散在淋巴滤泡肠系淋
3、巴结肠系淋巴结Cell：M cell、DC和肠上皮和肠上皮cellIgA产生细胞：分布于上皮层；产生细胞：分布于上皮层；IgG、IgM产生细胞：整个固有层；产生细胞：整个固有层；IgA产生细胞最多；产生细胞最多；IgG产生细胞最少产生细胞最少与小肠相似，与小肠相似，IgM和和IgG产生细胞有所曾加产生细胞有所曾加IgA产生细胞最多；产生细胞最多；IgG产生细胞次之产生细胞次之IgM产生细胞最少产生细胞最少免疫屏障免疫屏障通过替代途径激活补体通过替代途径激活补体防止食物过敏防止食物过敏清除血液中的清除血液中的Ag食源性疾病食源性疾病指摄食而进入机体的有害物质所引起的疾病总成。指摄食而进入机体的有
4、害物质所引起的疾病总成。感染性疾病感染性疾病毒素性疾病毒素性疾病传染传染食源性疾病的病原食源性疾病的病原微生物微生物病毒病毒衣原体衣原体立克次体立克次体支原体支原体细菌细菌螺旋体螺旋体真菌真菌毒毒 素素屏障作用屏障作用黏膜分泌物黏膜分泌物黏膜免疫系统黏膜免疫系统吞噬细胞与吞噬细胞与NK 细胞细胞非特异免疫分子非特异免疫分子补体、溶菌酶、补体、溶菌酶、急性期蛋白及细胞因子急性期蛋白及细胞因子特异性体液免疫作用特异性体液免疫作用IgM、IgG特异性细胞免疫特异性细胞免疫Th1、CTL感染与抗感染免疫感染与抗感染免疫感染感染外源性感染外源性感染内源性感染内源性感染粪粪-口途径口途径食食 物物消化道黏
5、膜免疫系统消化道黏膜免疫系统食源性抗免疫防线食源性抗免疫防线病原菌通过一定的机制突破宿主的免疫防护系统，病原菌通过一定的机制突破宿主的免疫防护系统，进入机体引发生理病变，进入机体引发生理病变，产生不同的症状。产生不同的症状。黏附、定植和侵袭性黏附、定植和侵袭性黏附：黏附：黏附素黏附素受体受体抵御吞噬：抵御吞噬：荚膜、微荚膜荚膜、微荚膜LPS溶血素溶血素毒素毒素侵袭酶：侵袭酶：外毒素外毒素多肽（性质不稳定、易被热破坏）多肽（性质不稳定、易被热破坏）肉毒素肉毒素具有组织特异性、选择性具有组织特异性、选择性阻断胆碱能神经末梢释放的乙酰胆碱阻断胆碱能神经末梢释放的乙酰胆碱毒性强、毒性强、内毒素内毒素L
6、PS（性质稳定、不易被热破坏）（性质稳定、不易被热破坏）抗原性弱、无组织特异性抗原性弱、无组织特异性可致发热、微血管扩张、炎症反应可致发热、微血管扩张、炎症反应感染性腹泻感染性腹泻消化道症状消化道症状中毒性腹泻中毒性腹泻慢性腹泻慢性腹泻皮疹皮疹发热症状发热症状毒血症毒血症败血症败血症彻底烹煮、有效的杀菌、饮食卫生彻底烹煮、有效的杀菌、饮食卫生毒素毒素死亡死亡存活存活毒素毒素呕吐、便血、昏厥、窒息以至死亡呕吐、便血、昏厥、窒息以至死亡一、超敏反应一、超敏反应指已经免疫的机体再次接触相同抗原刺激后，指已经免疫的机体再次接触相同抗原刺激后，所引起的组织损伤和所引起的组织损伤和/或功能紊乱（炎症损伤）
7、。或功能紊乱（炎症损伤）。Robin Coombs 1921-Robin Coombs 1921-Gell and Coombs ClassificationI I型型 -IIII型型 -IIIIII型型-IVIV型型 -速发型速发型 （IgEIgE）细胞毒型（细胞毒型（IgGIgG，IgMIgM）免疫复和物型（免疫复和物型（IgGIgG）迟发型（迟发型（T TDTHDTH ，CTLCTL）I型超敏反应型超敏反应Carl Prausnits-Giles 1876-1963Prausnits-Kustner test-“reagin”I型超敏反应型超敏反应Kimishige Ishizaka（1
8、925-）and Terako IshizakaReagin=IgEI型超敏反应型超敏反应IgEIgE分子及其受体分子及其受体 H2N NH2 HOOC COOHNH2NH2 COOH COOHFcRINH2NH2NH2 COOHFcRIIIgE 分分 子子 及及 其其 两两 种种 Fc 受受 体体 肥大细胞、肥大细胞、嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞分布广泛分布广泛I型超敏反应型超敏反应有明显个体差异和遗传背景。有明显个体差异和遗传背景。I型超敏反应型超敏反应特点特点发生快，消失快。发生快，消失快。由由IgEIgE介导，组胺等生物介质参与介导，组胺等生物介质参与功能的紊乱，无严重的组织损伤。功能的紊
9、乱，无严重的组织损伤。主要病变：主要病变：毛细血管扩张，通透性增加，毛细血管扩张，通透性增加，平滑肌收缩腺体分泌增加。平滑肌收缩腺体分泌增加。过过 敏敏 反反 应应 的的 基基 本本 原原 理理 肥大细胞肥大细胞Fce e R Th2 APC IL-4BCRIgE粘膜下腺粘膜下腺神经末梢神经末梢血小板血小板平滑肌细胞平滑肌细胞小血管小血管释释放放介介质质变应原变应原 脱颗粒脱颗粒 致敏肥大细胞致敏肥大细胞产生产生IgE临床症状临床症状 肥大细胞肥大细胞B变应原变应原机体机体IgE肥大细胞、肥大细胞、嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞脱颗粒脱颗粒生物活性物质生物活性物质全身性全身性过敏性休克过敏性休克呼吸
10、道呼吸道哮喘哮喘胃肠道胃肠道食物过敏食物过敏皮肤皮肤荨麻疹荨麻疹组胺组胺白三烯白三烯ECF-A前列腺素前列腺素PAF变应原诱导的变应原诱导的IgEIgE应答应答 常常 见见 的的 几几 种种 变变 应应 原原禾本科花粉禾本科花粉豚草花粉豚草花粉长蠕孢子长蠕孢子格链孢子格链孢子吸入性变应原吸入性变应原花粉花粉真菌真菌螨虫螨虫上皮变应原上皮变应原屋尘屋尘羽毛羽毛昆虫变应原昆虫变应原植物变应原植物变应原食物变应原食物变应原高蛋白高蛋白高蛋白、不易消化的高蛋白、不易消化的海产品海产品含有真菌含有真菌添加剂、防腐剂添加剂、防腐剂药物：药物：高淀粉高淀粉口服、注射、吸入口服、注射、吸入常见疾病常见疾病过敏
11、性休克过敏性休克药物药物血清血清呼吸道过敏反应呼吸道过敏反应支气管哮喘支气管哮喘过敏性鼻炎（花粉症、枯草热）过敏性鼻炎（花粉症、枯草热）消化道过敏反应消化道过敏反应过敏性胃肠炎过敏性胃肠炎皮肤过敏反应皮肤过敏反应荨麻疹、湿疹荨麻疹、湿疹PC马血清马血清鼻漏鼻漏扁桃炎扁桃炎防治原则防治原则回避变应原回避变应原脱敏疗法脱敏疗法已知变应原，必须接触小量、多次、已知变应原，必须接触小量、多次、短时间间隔（短时间间隔（20-30min）注射）注射减敏疗法减敏疗法能检出但难以避免的变应原小量、能检出但难以避免的变应原小量、多次、长时间间隔皮下注射抗原多次、长时间间隔皮下注射抗原对症治疗对症治疗免疫抑制治疗
12、免疫抑制治疗二、食物超敏二、食物超敏指机体对食物抗原产生的过敏反应，指机体对食物抗原产生的过敏反应，引起机体免疫系统的异常反应。引起机体免疫系统的异常反应。不同于食物中毒、食物特异质反应不同于食物中毒、食物特异质反应和食物耐受不良和食物耐受不良三、食物超敏原三、食物超敏原特点：能耐受食品加工、加热和烹调；特点：能耐受食品加工、加热和烹调；能抵抗肠道消化酶；能抵抗肠道消化酶；具有高的生物活性；具有高的生物活性；皮试反应呈阳性。皮试反应呈阳性。四、影响食物过敏的因素四、影响食物过敏的因素患者的敏感程度患者的敏感程度抗体生成反应过快抗体生成反应过快免疫缺陷（免疫缺陷（IgA缺陷）缺陷）生理效应系统功能改变生理效应系统功能改变机体阻止抗原入侵能力低下机体阻止抗原入侵能力低下五、食物过敏反应的临床表现五、食物过敏反应的临床表现消化系统消化系统皮皮 肤肤呼吸系统呼吸系统心血管系统心血管系统神经系统神经系统全身性表现全身性表现此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢谢谢!
