1、手术部工程手术部工程的的设计和运行维设计和运行维护护医院管理案例剖析医院管理案例剖析北京协和医北京协和医院院案例案例良好的 运行严谨的 施工精准的 调试合理的 设计优质洁净 工程需要 四个要素目录目录45什么是质保？维保和质保的区别在哪里什么是质保？维保和质保的区别在哪里？专业维保的具体内容、流专业维保的具体内容、流程程如何评价专业的维护保养的效果如何评价专业的维护保养的效果？123手术部工程建设的组手术部工程建设的组成成各个阶段的重要各个阶段的重要性性手术部工程建设的组成手术部工程建设的组成验验收收深化设深化设计计方案设方案设计计初步设初步设计计施施工工招标文招标文件件运行维运行维护护施工施
2、工图图 设设计计各个阶段的重要性各个阶段的重要性这个阶段的工作主要是：1、确定手术部的位置，它与供应室、ICU的相互关系，与门诊手术室、DSA的相互关系，并经过充分论证。2、手术室的间数、级别及相关辅助房 间已确定。3、有经验的设计单位对其空调系统冷 热源位置，和过渡季节冷热源位置也 充分研究论证。4、同时，各种结构上的预留预埋，各 种水源（包括冷热水、空调水）、电 源（强电、弱电、信息点位）、气源 的（医用气体）等预留应合理考虑。方 案 设 计 阶 段1各个阶段的重要性各个阶段的重要性初步设计应有相当的深度，这个阶段关 系到造价，对后期的预算要严格控制。1、建筑装修：这部分的费用占比较高，对
3、装修档次要早有预见性。2、强电系统：要对隔离变压器系统和 UPS系统布置有所考虑。3、温度、湿度、压差控制系统：采用何 种控制系统，对加湿、除湿、节能问题 均应考虑。4、信息化系统：护士工作站、麻醉工作 站、PAKS系统、数字转播、全景摄像。5、空调通风：这是主要的组成部分。冷 冻站供水，过渡季节冷热源。初 步2设计阶 段各个阶段的重要性各个阶段的重要性施工图是实现初步设计的更深一步工作。重要的 是设计工作要充分考虑手术部的分配，也就是这 部分有相对的独立性。1、装修工程：在分界线采用钢管龙骨。2、强电：独立考虑这个区域的供电，各配电柜、配电箱独立配置。3、弱电：背景音乐、对讲呼叫、刷卡门禁、
4、摄像 监控等。3、信息系统：独立设置，明确功能。4、空调通风：独立设置，完成通风系统的详细配 置，特别是结构开洞。施 工 图 设 计 阶 段3各个阶段的重要性各个阶段的重要性再次结合实际需求及初投资，对装饰材料 的档次、设备性能参数、厂家品牌及造价 进行全方位的评估。1、修正在施工图中不正确的内容。2、根据个手术室手术类别的不同完善空 调系统、电气系统和信息系统的设计。3、核对各个专业的接口条件，避免施工 过程中与其他部位衔接错位。4、在项目施工图及施工预算的基础上，最终确定招标方式、招标文件、招标工程 量清单及项目招标拦标价。5、针对建设中各种可能出现的问题提出 全面的解决方案并做出正确的决
5、策。深 化4 设计阶 段各个阶段的重要性各个阶段的重要性这几个阶段的工作相对固定，有成熟的工作 流程和工作内容：1、根据深化图纸完成各专业的分界。2、编制工程量清单。3、深化设计图纸（若有）增加“包含”本次 报价。4、发放招标文件、图纸、清单。5、开标、评标、确定中标单位。6、施工实施。7、竣工验收。招 标 及 施 工 实 施 阶 段5区分质保和维保区分质保和维保大多数使用者目前还是只知道使用，不 知道如何进行运行维护，有的仅仅是每天看 看设备是否正常运转，没有专业的人员去维 护洁净系统的设备。施工方经常会遇到建设方焦急的电话通 知，我们的房间风量小了，我们的房间压力 不稳定了，我们的设备有异
6、响了，你们快来 处理吧，我们还在质保期内呢，你们应该免 费解决。其实，这种现象是使用过程中的运 行维护问题，与施工方的质保无关。质保的含义质保的含义-即质量保修即质量保修工程竣工验收合格后，进入质保期，质保期根据合同约定一般为2年，在这两年之中，洁净工程中出现各种设备故障，材料损坏等与施工质量有关系的问题应由施工单位进行免费维修。施工单位一旦接到报修通知，应在承诺的响应时 间内予以解决。建设方应在招标阶段，充分考虑施工单位的质量保证承诺，以在当地或附近有售后服务网点，响应时间快，能提供全 面的操作培训和操作手册等作为优先选择条件。由于有两年的质保期，建设方往往忽略正常的维护保养，认为在洁净系统
7、中出现的任何问题都应由施工单位来处理，比如说不及时更换过滤器造成的风量减小等。123专业的维护保养专业的维护保养洁净空调系统洁净空调系统维护结构维护结构给排水系给排水系统统自控系自控系统统基本装基本装备备整个洁净系统的构成复 杂，包含维护结构，基本装 备，洁净空调系统，电气系 统，自控系统，给排水系统，医用气体系统。在运行维护 过程中，伴随着耗材管理，例如过滤器的更换、皮带的 更换、灯具的更换等等，没 有一个系统的专业的团队很 难完成这些专业的系统维护。因此，建议建设方通过 比较选择一家专业的维护保 养公司，做整体性的、系统 性的维护，保证洁净区域的 安全稳定运行。医用气体系医用气体系统统电气
8、系电气系统统使用中的维护保养使用中的维护保养使用中的运行维护保养 是指在竣工验收合格后，在 洁净系统使用过程中需要维 护的内容，例如定期清洗水 路，给轴承上油，检查阀门，检查电路，监测综合性能指 标等。确保在正常使用过程 中设备的正常运转，延长设 备的使用寿命，让设备安全 稳定的运行。维保的具体内容维保的具体内容(举例举例)类类别别内内容容周周期期检查范检查范围围标标准准装饰装修洗手池每周热水器减压阀运行正常，无渗漏水嘴与管路连接连接完好，无渗漏排水管畅通，无渗漏水管过滤器，水嘴清洁无杂物，水流畅通感应器、洗手池的电加热热水器完好，感应正常吊顶每周检查进风口，密封条，吊顶螺丝进风口无漏风，密封
9、条完好，吊顶螺丝紧固手术部回风，排风口及走廊回风口完好，排风正常地材每月检查地材，焊线地材无起鼓，无损坏，焊线良好，无脱焊墙面每月防撞带，塑铝板完好不脱胶，不开裂器械柜，保温柜，保冷柜完好无损，门锁灵活，开关自如门每周手拉门、双开门门锁，把柄，铰链开关门正常无异响，门锁完好无损每周自动门控制感应器感应正常，控制正确运行检查运行正常无异响防撞探头、踢脚开关感应正常电机检查运行正常，无异响皮带无断裂，松紧适度维保的具体内容维保的具体内容(举例举例)类类别别内内容容周周期期检查范检查范围围标标准准净化空调室内机每天检查冷媒流量及冷媒干燥度检视液管上冷媒窗口内冷媒流量,不足时补充冷媒;检视冷媒窗口 内
10、指示器颜色,指示潮湿时更换过滤器每天机组泄漏检查检查冷媒管路表面及各阀门开关是否有泄漏,螺丝螺帽是否上紧,如有泄漏则修补每天检查配电控制柜及微电脑控制板的运行情况 检查有无异常现象每天检查机组运行工况检查运行工况,必要时调整控制保护装置设定。每天记录运行工况下各运行参数在机组运行时,记录各运行参数（高压、低压、电压、电流、冷冻 水进出水温度）每天检查有无不正常噪音及其它异常现象有异常时给予排除每天检查自控设备运行情况自控系统工作是否正常每天检查加湿器阀门阀门开启是否正常每天检查风机状态风机是否运行稳定，并无异响每天检查电加热电加热运行是否正常室外机每天检查油箱温度及油加热器工作情况检查压缩机油
11、加热器工作是否正常，确保油温正常每天检查运行及安全保护开关检查确定各运行控制及安全保护开关的设定值，,开关仪表如有失 灵或损坏即予修换每天检查冷凝器工作情况检查冷凝器脏堵情况，确定其工作情况正常每天检查确定配电控制柜正常工作性能进行马达启动控制动作测试，确定其工作性能正常每天检查其它辅助装置工作情况检查相关辅助装置（电磁阀膨胀阀）的工作运行情况，如有异常 或损坏即予修换维保的具体内容维保的具体内容(举例举例)，类类别别内内容容周周期期检查范检查范围围标标准准电气系统弱电控制每天手术部情报面盘控制器，接线控制正确，接线紧固，无脱落按钮开关开关正常温湿度板正确显示温湿度数值时间显示电子板完好，显示
12、正确压差显示板显示正常每周BA系统模块控制接线不松动、无脱落电源、输入点、输出点工作状态输入输出点工作正常模块型号工作正常，记录、存档每周IT系统完好工作正常每周隔离变压器接线完好，工作正常每周程控电话、背景音乐完好，工作正常每月冬夏转换开关及温度调节远程电脑显示正常，调节灵活有效每周每个手术间内的对讲呼叫正常强电控制每周观片灯开关，亮度正常每周电源插座插座无损坏，插孔内无异物，电源正常，内部线路完好，连接紧固 无过热每周净化区内日光灯的维修开关正常每周带应急日光灯的试验工作正常每周配电柜工作正常每周书写台灯，日光灯，无影灯完好，操作自如，照明正常每月UPS、应急灯充放电正常、应急灯定期充放电
13、每周电源插座完好每周空气开关，接线、二、三层设备层配电柜完好无损，灵敏度正常，接线无松动每周接触器，继电器完好无损，工作正常每周变频器完好无损，运行正常，控制正确维保的具体内容维保的具体内容(举例举例)类类别别内内容容周周期期检查范检查范围围标标准准医疗气体系统吊塔每天电源插座完好每天托盘完好，放置物品无松动每天气嘴完好，操作正常，无泄漏气体终端每周治疗带完好每天气嘴完好，操作正常，无泄漏每天插座完好每周床头灯完好，操作自如，照明正常水系统供水管每月水压表，温度表仪表完好，显示值正确每季度 进回水管道连接完好，无渗漏每季度 截止阀，闸阀，二通阀，止回阀等关闭运行正常，连接无渗漏半年进水管过滤器
14、检查畅通，无脏堵排水管每月接水盘清洁，畅通排水半年排水管，冷凝水管，水封箱排水正常过滤器新风每2天粗效过滤网清洁并清洗新风入口无堵塞现象每季度 粗效过滤器 更换过滤器安装紧实，便于清洗每周中效过滤器检查阻力不应大于初阻力的两倍半年中效过滤器更换过滤器安装严密，不漏风每年亚高效过滤器更换过滤器安装严密，不漏风末端每年高效过滤器检查阻力值 阻力不应大于初阻力的两倍2年以 上高效过滤器更换 过滤器安装严密，不漏风排风每年中效过滤器更换过滤器安装严密，不漏风回风口每周过滤网清洁无污染和堵塞现象每年过滤网更换过滤器安装严密，不漏风维保流程维保流程巡检巡检记录记录分析分析 报告报告维修维修/更更 换计划换
15、计划上报上报 批准批准订货订货 维修维修调试调试 记录记录重新投重新投 入使用入使用年度年度 报告报告维护保养工作是净 化区域安全稳定运行的 保证，也是近些年来在 医院使用过程中出现问 题最多的。它是一个系 统和专业的工作，要切 实可行，责任到人，形 成体系文件，达到可溯 源的效果。智能运维应用价值智能运维应用价值随着互联网及信息技术的发展，有条件的建设单位可考虑增加在线监测 运行维护系统。耗材管理耗材管理在运行维护过程中，伴随着耗材管理，例如过 滤器的更换、皮带的更换、灯具的更换等等，这些耗 材是在无工程质量问题的 前提下，产品到达一定的 使用寿命，需要更新。常用的耗材要有充足 的备品备件。
16、如何评价 维护保养 的效果？为评价运行维护的效果为评价运行维护的效果，建议每年进行洁净区建议每年进行洁净区域域 的综合性能检测工作的综合性能检测工作，选择有资质的第三方选择有资质的第三方检检 测机构进行检测，并测机构进行检测，并获获 取检测报告，指导运取检测报告，指导运行行 维护工作维护工作。“综合性能测试综合性能测试获取检测报告的意义获取检测报告的意义 获取具有法律效力的检测报告：注意检测报告上要具备CMA和CNAS标志的 授权。这些认证是国家对实验室的管理体系、工作程序、人员操作、仪器设备进行了严格 的评审后，认为实验室的一切检测活动是公 平公正的，检测方法是科学的，检测数据是 准确的。因此，一旦医院获得此检测报告，则在一定程度上就可以规避洁净室建设上的 风险，并在医疗纠纷中获得优势。结论结论123
