1、推行肿瘤MDT规范化诊疗提升整体医疗品质院管理案例剖析：医院的简介MDT的背景MDT的开展MDT的成效目录1970年 中国医学科学院整形外科医院从北京下放至我省1972年 更名为江西省第二人民医院1984年 成立江西省肿瘤医院和江西省肿瘤研究所1986年 1 2 月正式挂牌1996年2010年 江西省第一、二周期医院评审中，我院均被授予三级甲等肿瘤专科医院2015年 江西省癌症中心成立并挂靠我院（一）历史沿革医院现状全省肿瘤防治中心医疗教学科研预防康复江西省肿瘤医院江西省肿瘤研究所江西癌症中心江西省第二人民医院（二）医院文化（三）建筑面积和床位设置u占地面积：123亩u总建筑面积：12.1万平
2、方米u医疗用房面积：8.7万平方米u编制总床位数：1650张u实际开放床位：1556张u绿化率：41%（全国园林化单位）新住院大楼u总建筑面积为12万平方米u为目前全省单体面积最大的医疗用房u设置40个临床科室，实际开放床位2017张u预计2017年年底正式投入使用（六）学科建设l 国家重点专科建设项目临床护理l 省临床重点专科中医肿瘤科l 胸部肿瘤外科l 放射肿瘤学科l 江西省肿瘤放疗中心l 江西省肿瘤化疗中心l 江西省肝肿瘤诊断治疗中心l 江西省乳腺肿瘤诊断治疗中心发挥重点专科和领先专业优势，实现肿瘤专科诊疗最优化重点专科全省肿瘤领先学科全省肿瘤专业诊疗中心（七）挂靠团体江西省抗癌协会江西
3、省护理学会江西省肿瘤性疾病质量控制中心江西省护理质控中心江西省肿瘤防治研究办公室江西省癌症康复俱乐部22个二级专业委员会挂靠团体（八）大型设备TureBeam加速器飞利浦64排CT西门子SPECT-CT飞利浦3.0T磁共振西门子PET-CT医院的简介MDT的背景MDT的开展MDT的成效目录（一）MDT的起源p 起源于欧美发达国家 1965年，美国加利福尼亚智障儿童多学科诊断门诊；1984年，爱尔兰卫生部门提出的多学科心理治疗团队；80年代中期，国内开始有文献报道。（二）MDT的定义p 定义逐渐达成共识 MDT，即Multi Disciplinary Team，指临床多学科工作团队，通常是由两个
4、以上的相关学科组成固定的工作组，针对某种疾病进行定期定时定址的临床讨论会，提出诊疗意见的临床诊治模式。（三）MDT的基本模式（四）MDT与传统会诊的区别p MDT的目的 以患者为中心，依托多学科团队，制定规范化、个体化、连续性的综合治疗方案，为患者提供优质、高效、便捷的诊疗模式。（五）MDT在肿瘤诊治中的意义内科？外科？放疗？患者多头就医延误病情临床收治无序缺乏规范培训监督缺位疗效不佳肿瘤作为系统性疾病需要多学科综合治疗目前国内实际治疗情况（六）MDT在肿瘤防治中的角色p 我国肿瘤防控形式严峻 每年新发癌症病例约310万，死亡约200万;老龄化进程加快，癌症发病、死亡率将不断上升，对国家、社会
5、和个人造成沉重的经济负担。p 优化肿瘤服务模式 推行多学科诊疗模式；将个体化医学、精准医学理念融入肿瘤的诊疗。欧洲1997年，国际结直肠癌工作组（IWGCRC）推荐，并严格规定MDT的成员组成。加拿大1997年起列入魁北克省肿瘤指南美国纳入多学科肿瘤护理医疗中心认证内容英国2000年，列入国家癌症计划，2002年列入生殖泌尿系统癌症NICE指南。西班牙2006年起成为卫生系统优先选择德国2008年起，纳入前列腺癌治疗中心执业认证内容（七）MDT在国外（八）MDT在国内p MDT在国内起步较晚，发展较快，还未规范，医务人员对MDT的认识：定义：了解，但还未达到深入人心；态度：基本表示支持；执行情
6、况：执行不规范 患者需求不高 过于形式主义 收费标准不一“网红”的特征：传播面广，涉及领域多，但业界有争议。我院在江西省率先开展肿瘤MDT诊疗工作。医院的简介MDT的背景MDT的开展MDT的成效目录（一）建立肿瘤规范化诊疗管理制度我院自2014年5月开始实施MDT诊疗工作。（二）组建10个肿瘤单病种多学科综合诊疗组淋巴瘤诊疗组肺癌诊疗组食管癌诊疗组乳腺癌诊疗组胃癌诊疗组结直肠癌诊疗组头颈部肿瘤诊疗组骨与软组织肿瘤诊疗组123456789宫颈癌诊疗组泌尿肿瘤诊疗组10（三）落实首席专家负责制首席专家负责制集体会商制诊疗组成员构成 固定成员 补充成员（相关领域专家）相关领域专家成员营养科（四）成立
7、多学科会诊中心p 特设的会议室患者诊查间视频终端笔记本电脑打印机p 专人负责（五）不断扩大患者纳入标准p 住院患者 第一次到我院就诊的肿瘤患者；治疗过程中需要变更治疗方案的肿瘤患者；在诊断、治疗中存在疑难或争议或高风险的肿瘤患者；无肿瘤病理学诊断接受抗肿瘤治疗的患者。（六）建立标准的操作流程（七）开展多学科综合门诊江西省肿瘤医院门诊多学科会诊流程江西省肿瘤医院门诊多学科会诊情况（八）定期组织多学科病例讨论肺癌MDT胃肠癌MDT淋巴瘤MDT乳腺癌MDT日期日期时间时间诊疗组诊疗组日期日期时间时间诊疗组诊疗组星期一星期一14:40-16:10头颈部肿瘤星期三14:40-16:10肺癌14:40-1
8、7:30乳腺癌16:15-17:30食管癌星期二星期二15:00-17:30骨与软组织肿瘤16:00-17:30淋巴瘤16:15-17:30胃癌星期四14:40-17:30 宫颈癌14:40-16:10结直肠癌星期五15:30-17:00泌尿组（八）定期组织多学科病例讨论p 第二类会诊初诊肺癌初诊淋巴瘤p 每个工作日的下午开展讨论（九）组织召开MDT学术会议p 培训班 五届江西省淋巴瘤学术大会；两届江西省胃肠肿瘤MDT培训班；两届江西省肺癌多学科专家研讨会；一届乳腺癌MDT学习班；一届头颈肿瘤外科规范化诊治学习班；（九）组织召开MDT学术会议中山大学孙逸仙纪念医院苏逢锡教授带领团队与我院乳腺癌
9、MDT交流活动复旦大学附属肿瘤医院曹军宁教授带领团队与我院淋巴瘤MDT交流活动（十）修订我院常见恶性肿瘤诊疗规范C诊疗规范的培训A诊疗规范的审核会B江西省肿瘤医院常见恶性肿瘤诊疗规范D诊疗规范的内容C诊疗规范的培训（十一）落实规范检查考核制度p 督查机制 自查 抽查科室自查表出院病历归档前，科室自查；诊疗组秘书自查各MDT诊疗组的督查组定期组织专家抽查（十一）落实规范检查考核制度（十一）落实规范检查考核制度p 反馈机制 周会 简报 座谈会 抄告单MDT座谈会MDT工作推进会（十二）广泛宣传，积极推广MDT诊疗理念医院的简介MDT的背景MDT的开展MDT的成效目录 会诊量逐年增加MDT的主要成效
10、明确诊断率逐年上升%MDT专家成员参会率不断提升%未统计MDT的主要成效人才培养学科建设规范传播服务提升流程优化医生成长医院发展患者获益（一）完善培养复合型人才的平台传播诊疗规范启发临床思维学科观点互动迸发研究方向平等沟通给予医生成长空间对外合作交流开拓学科视野（一）完善培养复合型人才的平台董赟医生获“指尖上的艺术”浙闽赣赛区一等奖易波医生荣获江西最美医生称号p 青年才俊在省内外舞台上崭露头角中国医师协会MDT专委会“百城行”九江站（二）培育学科融合/发展的摇篮p成立了4个江西省肿瘤专业诊疗中心6个科研平台8个教学平台10所高校的教学医院科研教学平台教学平台u 全国临床药师培训基地u 江西省全
11、科医师临床培养基地u 住院医师规范化培训基地u 肿瘤专科护士培训基地u 伤口造口护士培训基地u 静脉治疗专科护理培训基地u 省红十字会老年介护实训基地u 全省规模最大的临床技能培训基地科研平台u 国家药物临床试验基地u 国家恶性肿瘤临床医学研究中心（天津）核心单位u 江西省肿瘤医院肿瘤转化医学院士工作站u 江西省肿瘤转化医学重点实验室u 江西“海智计划”肿瘤转化医学研究工作站u 江西省恶性肿瘤临床研究中心（三）依托省级质量控制中心，推广诊疗规范p 成立江西省肿瘤性疾病医疗质量控制中心专家组p 举办了“常见肿瘤规范化诊治地市巡讲”及“常见肿瘤规范化诊治市县行”p 举办江西省第二届肿瘤专科医师培训
12、班 培养了约300余名肿瘤专科医师p 印发了江西省肿瘤化学治疗、放射治疗、外科治疗质量控制与评价基本标准p 开展全省三级医院肿瘤医疗质控检查 22家各地市三级医疗机构肿瘤科（四）提升医疗服务质量和效率2014-2016年全院临床路径入径率与完成率出院患者平均住院日直线下降病床周转次数趋于合理天（五）优化就诊流程，全面规范化管理患者 门诊 多学科综合门诊为患者提供一站式服务；避免无序就医，节省就医时间住院p 多学科参与p 全程规范化治疗和管理p 及时调整治疗方案p 获得最优疗效出院 动态跟踪随访 了解治疗效果 提供病情咨询 促进患者康复（六）借力区域医疗协作体开展远程医疗吴阶平医学基金会复旦大学
13、附属中山医院区域医疗协作体江西省远程肿瘤医疗联合体（病理）（七）积极总结，提升服务能力青年菁英MDT大赛最佳演讲技巧奖（八）坚持公益，扩大社会影响力社会效益社会效益不断提升不断提升 2013 2013年以来，我院先后荣获全国文明单位、全国百姓放心百佳示范医院、全国医年以来，我院先后荣获全国文明单位、全国百姓放心百佳示范医院、全国医院文化建设先进单位、中国百佳最具影响力肿瘤医疗机构、全省首届院文化建设先进单位、中国百佳最具影响力肿瘤医疗机构、全省首届“平安医院平安医院”、全省群众满意的卫生计生机构、江西省五一劳动奖状单位等各大奖项全省群众满意的卫生计生机构、江西省五一劳动奖状单位等各大奖项7272项。项。
