1、案例分析一 肝功能检查12n 肝功能检查在于探测肝脏有无疾病、肝功能检查在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度肝脏损害程度与与查明肝病原因、判断查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。常选预后和鉴别发生黄疸的病因等。常选择几种有代表性的指标了解肝功能，择几种有代表性的指标了解肝功能，如蛋白质代谢功能试验、胆红素代谢如蛋白质代谢功能试验、胆红素代谢功能试验、肝脏染料排泄试验以及各功能试验、肝脏染料排泄试验以及各种血清酶检查。种血清酶检查。345实训二实训二 血液中转氨酶活力的测定血液中转氨酶活力的测定(分光光度法分光光度法)实训目标：实训目标：一、了解转氨酶在代谢过程中的重要作用一、了解转氨酶
2、在代谢过程中的重要作用二、学习转氨酶活性测定的基本原理和操作方法二、学习转氨酶活性测定的基本原理和操作方法三、学习转氨酶活性测定的临床意义三、学习转氨酶活性测定的临床意义6789丙酮酸微克数吸光度标准曲线丙酮酸微克数吸光度标准曲线101112血清谷丙转氨酶介绍血清谷丙转氨酶介绍:丙氨酸氨基转移酶丙氨酸氨基转移酶()()是通常所称谷丙转氨酶是通常所称谷丙转氨酶()()，存在于各组织细胞，以肝脏含量最多，其次是心，存在于各组织细胞，以肝脏含量最多，其次是心肌细胞内，血清中酶活性很低。当这些组织病变，细胞坏死或通透性增强时，细胞内酶释放入血，使肌细胞内，血清中酶活性很低。当这些组织病变，细胞坏死或通
3、透性增强时，细胞内酶释放入血，使血清中活性增高。血清测定主要用于肝脏病的诊断。血清中活性增高。血清测定主要用于肝脏病的诊断。13血清谷丙转氨酶正常值血清谷丙转氨酶正常值:()()比色法测定卡门单位。比色法测定卡门单位。()()连续监测法连续监测法:成人成人(基质中含基质中含时为时为)。14血清谷丙转氨酶临床意义血清谷丙转氨酶临床意义:测定对肝炎的诊断、疗效观察和预后估计均具有重要价值。测定对肝炎的诊断、疗效观察和预后估计均具有重要价值。()()急性肝炎显着升高，尤其对无黄疸、无症状肝炎的早期诊断更有帮助，其阳性率高，阳性出现时间较其急性肝炎显着升高，尤其对无黄疸、无症状肝炎的早期诊断更有帮助，
4、其阳性率高，阳性出现时间较其他试验早，其活性的高低随肝病的进展和恢复而升降，据此可观察病情他试验早，其活性的高低随肝病的进展和恢复而升降，据此可观察病情与与预后。持续处于高水平或反复波预后。持续处于高水平或反复波动，表示病变仍在进行或转为慢性肝炎。若黄疸加重，反而降低，即所谓的动，表示病变仍在进行或转为慢性肝炎。若黄疸加重，反而降低，即所谓的“胆酶分离胆酶分离”现象，常是肝坏现象，常是肝坏死的先兆。死的先兆。()()慢性肝炎、肝硬化、肝癌等活性轻度升高。慢性肝炎、肝硬化、肝癌等活性轻度升高。()()胆道疾病、心肌和骨骼肌损伤也可引起升高。胆道疾病、心肌和骨骼肌损伤也可引起升高。15n 肝功能检
5、查在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度肝功能检查在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度与与查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。因等。n 常选择几种有代表性的指标了解肝功能，如蛋白质代谢功能试验、胆红素代谢功能试验、肝脏染料常选择几种有代表性的指标了解肝功能，如蛋白质代谢功能试验、胆红素代谢功能试验、肝脏染料排泄试验以及各种血清酶检查。排泄试验以及各种血清酶检查。n.生化报告单中血清酶检查有几项？都是哪些酶？生化报告单中血清酶检查有几项？都是哪些酶？n .16n 总胆红素总胆红素 是直接胆红素和间接胆红素二者的总和。总胆红素升高就是人们常说的黄疸。是直
6、接胆红素和间接胆红素二者的总和。总胆红素升高就是人们常说的黄疸。n 总胆红素主要用来诊断是否有肝脏疾病或胆道是否发生异常，总胆红素正常值在总胆红素主要用来诊断是否有肝脏疾病或胆道是否发生异常，总胆红素正常值在之间，之间，可视为可视为隐性黄疸隐性黄疸之间为轻度黄疸之间为轻度黄疸为中度黄疸为中度黄疸;大于大于则为重度黄疸。则为重度黄疸。17n 1 1、胆红素增高见于：、胆红素增高见于：n（1 1）肝脏疾患：急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。）肝脏疾患：急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。n（2 2）肝外的疾病：溶血型黄疸、血型不合的输血反应、新生儿黄疸
7、、胆石症等。）肝外的疾病：溶血型黄疸、血型不合的输血反应、新生儿黄疸、胆石症等。n 2 2、总胆红素偏低的原因：总胆红素偏低的原因有可能是因为缺铁性贫血，缺铁性贫血是由于体内缺少、总胆红素偏低的原因：总胆红素偏低的原因有可能是因为缺铁性贫血，缺铁性贫血是由于体内缺少铁质而影响血红蛋白合成所引起的贫血。缺铁性贫血的症状就是面色微黄或苍白，但否缺铁性贫血还要做进一铁质而影响血红蛋白合成所引起的贫血。缺铁性贫血的症状就是面色微黄或苍白，但否缺铁性贫血还要做进一步检查，红细胞形态、血清铁、血清铁蛋白检查。厌食的人如果缺锌，也会引起总胆红素偏低。步检查，红细胞形态、血清铁、血清铁蛋白检查。厌食的人如果缺锌，也会引起总胆红素偏低。18
